基于Rockall积分的分层护理对急性上消化道出血患者的干预价值分析

基于Rockall积分的分层护理对急性上消化道出血患者的干预价值分析

张兆香

消化科，兰州市第一人民医院，邮编：730050

【摘要】目的：探讨基于Rockall积分的分层护理在急性上消化道出血患者群体中的应用价值。方法：抽取76例受治于我院的急性上消化道出血患者作为本次研究对象，根据患者入院顺序的奇偶性行分两组操作，A、B两组患者分别予以常规护理及基于Rockall积分的分层护理，观察两组护理结局。结果：B组患者的粪便隐血试验转阴时间、血红蛋白＞110g/L时间及住院时间均明显短于A组患者；B组中5.26%（2/38）患者发生再出血，较A组患者的再出血率21.05%（8/38）显著更低（P＜0.05）。结论：基于Rockall积分的分层护理能对急性上消化道出现患者临床指标的改善予以有效促进，降低其所面临的再出血发生风险，应用价值显著。

【关键词】Rockall积分；分层护理；急性上消化道出血；应用价值

    急性上消化道出血是一种病情发展十分迅速的消化内科急危重症，急性、大量的消化道短时间出血便会导致患者发生周围循环障碍，甚至出血性休克，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。有研究显示，对急性上消化道出血患者的病情严重程度予以评估并有针对性的实施护理干预能更好提升其疾病治疗效果[2]。

1临床资料和方法

1.1资料来源

    本次研究对象为76例2021年8月至2023年10月期间在我院接受治疗的急性上消化道出血患者，全部患者中男性、女性分别占比52.63%（40/76）、47.37%（36），年龄最大的67岁、最小的21岁，中位年龄（43.97±4.16）岁，出血原因具体包括消化性溃疡、静脉曲张破裂、胃癌及其他，分别对应48例、19例、7例、2例患者。以患者入院顺序的奇偶性为依据将其分为两组，A组、B组各包含患者38例，两组病例对照资料数据值间未见明显统计学差别（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1A组

    遵循常规护理方法为组中患者实施干预，具体内容包括生命体征检测、观察病情变化、遵医嘱用药、环境护理、心理疏导等。

1.2.2B组

    为组中患者实施基于Rockall积分的分层护理，以Rockall积分系统及患者生命体征表现为基础，划分危险等级，Rockall积分0-2分、3-5分、≥6分分别代表低危、中危、高危。a.低危患者。向患者详细讲解急性上消化道出血的发生原因、再出血预防方法以及治疗方法；寻找出血原因并纠正患者错误的饮食、生活习惯，避免患者因不当行为而发生再出血。b.中危患者。此危险等级患者病情变化较快，故患者病房不能距护士站过远，尤其是在夜间，需确保能在患者病情不平稳时及时作出响应并通知医生进行急救，同时，立即将患者相关情况告知其家属，使之有效掌握特殊药物的正确使用方法，警惕跌倒及静脉炎的发生。c.高危患者。为此类危险等级患者开展“一对一”护理，尽量于抢救室中安置患者，注意体位管理以免发生压疮；患者呕血时应迅速将其头部向一侧偏，保持呼吸道畅通，避免窒息；于清晨5-6点、下午4-5点的高危时段加强巡视，密切关注患者引流液颜色、是否有休克表现及用药过程中有无不良反应。

1.3观察项目

    ①观察两组患者的粪便隐血试验转阴时间、血红蛋白＞110g/L时间及住院时间。②观察两组患者的再出血情况。

1.4统计计算

    t与X2分别用于计量与计数资料的检验，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成，结果P＜0.05代表数据间差异统计学意义明显。

2结果

2.1两组患者指标改善时间及住院时间对比

    B组患者的粪便隐血试验转阴时间、血红蛋白＞110g/L时间及住院时间均明显短于A组患者（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者痊愈率比较[n(%)]

2.2两组患者并发症发生情况和再出血情况对比

    B组中5.26%（2/38）患者发生再出血，较A组患者的再出血率21.05%（8/38）显著更低（X2=4.1455，P=0.0417）。

3讨论

    对急性上消化道出血患者病情的严重程度予以早期准确评估并及时进行救治、处理是提升该疾病患者救治效果的基础。Rockall积分系统是临床方面评估急性上消化道出血患者疾病危险程度的常用工具，能综合评估患者相关指标并快速做出准确判断[3]。

    为更好提升急性上消化道出血患者的疾病治疗效果，本研究尝试采用基于Rockall积分的分层护理为38例B组患者实施干预，收获满意效果：与接受常规护理的A组患者相较，B组患者粪便隐血试验转阴更快、血红蛋白＞110g/L时间更早、住院时间更短，同时，B组仅5.26%（2/38）患者发生再出血，而A组患者的再出血率则高达21.05%（8/38）（P＜0.05）。

    这是因为基于Rockall积分的分层护理能以患者危险程度为依据开展侧重点各不相同的护理干预，如积极矫正低危等级患者的不良饮食、生活习惯，密切监测中危等级患者病情变化并及时响应，加强高危时段对高危等级患者的巡视、积极做好窒息、休克及不良反应预防等，十分有助于急性上消化道出血患者的病情恢复，能有效减少再出血情况的发生。

    可见，基于Rockall积分的分层护理在急性上消化道出现患者中应用价值较高，值得广泛推广与应用。

参考文献：

[1] 许飘,刘恬,黄飞飞. 基于Rockall积分的分层护理对急性上消化道出血患者的干预效果[J]. 黑龙江医学,2023,47(3):337-339.

[2] 刘金金,李文秀,冯健,等. 基于Rockall危险性积分的分层护理干预对急性上消化道出血患者自我管理行为及预后的影响[J]. 中国医药导报,2021,18(24):150-153.

[3] 赵晓佩. 基于Rockall危险性积分系统的分层护理在肝硬化急性上消化道出血患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(16):180-182,186.