神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗应用

神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗应用

王秀艳   乌力吉白乙拉通讯作者

兴安盟蒙医院  内蒙古 兴安盟  137400

兴安盟残疾人康复中心(兴安盟康复医院)内蒙古兴安盟 137400通讯作者

摘要：目的：分析神经内科脑血管病继发性癫痫治疗中采用卡马西平与拉莫三嗪治疗的临床效果。方法：从我院神经内科2022年12月到2023年12月收治的脑血管病继发性癫痫患者中随机抽取94例，按照抽签的方式将其均分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组患者采用卡马西平治疗，观察组患者则施以拉莫三嗪治疗，比较两组患者临床治疗效果、治疗后癫痫发作次数与持续时间、神经功能缺损情况、认知功能、日常活动能力、生活质量以及不良反应发生率。结果：观察组患者的临床治疗效果远远高于对照组；治疗后观察组患者癫痫发作次数明显比对照组少，且癫痫持续发作时间更短；观察组患者的临床不良反应发生率明显比对照组低。结论：脑血管病继发性癫痫治疗中施以拉莫三嗪不仅临床治疗效果好且安全性高。因此，拉莫三嗪在脑血管病继发性癫痫治疗中值得大力推广。

关键词：卡马西平；拉莫三嗪；脑血管病继发性癫痫

脑血管病继发性癫痫是脑血管病常见并发症之一，癫痫自身具有反复发作的临床特征，其反复发作会给人体脑组织造成伤害，使患者的脑损伤进一步加重。脑血管病继发性癫痫好发于老年群体，不仅治疗困难，同时危害性也非常大。根据发病时间可将脑血管病继发性癫痫划分为两种，一种是早发性，另一种则是晚发性。因发病时间不同，其发病原因也不同。脑血管病继发性癫痫主要的临床特征就是突然丧失意识或意识障碍，不断抽搐，甚至有部分患者会在短时间内频繁发作，进而致使患者在发作间隔期出现意识混乱而形成持续性癫痫状态。此类患者必须及时就诊，否则会威胁患者的生命安全。对于脑血管病继发性癫痫，临床上以药物治疗为主，拉马西平属于抗癫痫药物，可对癫痫起到一定控制作用；拉莫三嗪属于广谱抗癫痫药物，同样具有抑制癫痫疾病的功效。为了选择更有效的治疗药物，本次研究将94例患者作为研究对象，深入探究卡马西平与拉莫三嗪治疗脑血管病继发性癫痫的临床效果，具体研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中的94例患者均为我院神经内科2022年12月到2023年12月收治的脑血管病继发性癫痫患者中随机抽取，按照数字抽签的方式将其分为对照组与观察组，每组47例。对照组患者中男性25例，女性22例；年龄在49岁到78岁间，均龄为（60.76±8.28）岁；脑梗死16例，脑出血17例，蛛网膜下腔出血14例；早发性29例，晚发性18例。观察组患者中男性26例，女性21例；年龄在50岁到77岁间，均龄为（60.79±8.23；脑梗死17例，脑出血15例，蛛网膜下腔出血15例；早发性28例，晚发性19例。两组患者临床资料无差异，具有可比性。纳入标准：符合脑血管病继发性癫痫临床诊断标准；临床资料完整；治疗依从性高；了解研究且自愿签署知情同意书。排除标准：原发性癫痫；存在认知障碍或沟通障碍；合并心肝脏等重要器官疾病。

1.2方法

对照组患者口服卡马西平片，初始0.2g/次，2次/日，7d后药量调整为0.4g/次，每次3次。根据患者的情况调整药物用量，但每日用药量控制在1.6g，连续服药2个月。观察组患者在口服拉莫三嗪片，初始25mg/次，2次/日；14d后药量调整为50mg/次，2次/日。根据患者实际情况调整药物用料，但每日用药量控制在100mg-200mg，连续服药2个月。

1.3观察指标

比较两组患者临床治疗效果；比较两组患者治疗后癫痫发作次数与持续时间；比较两组患者不良反应率。

2结果

2.1比较两组患者临床治疗效果

观察组患者临床治疗效果明显比对照组高，具体数据如表1所示。

表1两组患者的临床治疗效果比较（n，%）

2.2比较两组患者治疗后癫痫发作次数与持续时间

观察组患者治疗后癫痫次数远比对照组少，且癫痫发作时间短于对照组，具体数据如表2所示。

表2两组患者治疗后癫痫发作次数与持续时间比较（±s）

2.3比较两组患者不良反应率

观察组不良反应率明显低于对照组，具体数据如表3。

表3两组患者不良反应率比较（n，%）

3讨论

目前，脑血管病继发性癫痫以药物干预为主，卡马西平以及拉莫三嗪是常用药物。卡马西平可使Ca2+以及Na+对神经细胞膜的通透性下降，进而通过抑制细胞兴奋性达到缓解癫痫发作的临床症状。但卡马西平长期使用可能会诱发多种不良反应，如头痛、食欲下降以及皮疹等。拉莫三嗪是一种广谱拮抗癫痫药物，其可使5-HT受体水平下降，强化多巴胺效应，同时还可以降低双环效果与降低兴奋性神经递，具有较高的特异性与安全性，不会影响患者的认知功能。

本研究结果显示：观察组患者则施以拉莫三嗪治疗。观察组患者的临床治疗效果远远高于对照组；治疗后观察组患者癫痫发作次数明显比对照组少，且癫痫持续发作时间更短；观察组患者的临床不良反应发生率明显比对照组低。

综上，脑血管病继发性癫痫治疗中施以拉莫三嗪不仅临床治疗效果好且安全性高。因此，在脑血管病继发性癫痫临床治疗中拉莫三嗪值得大力推广。

参考文献：

[1]王丽丽.神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):26.

[2]王雪笠,朱艳霞,徐玉,等.神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(37):124-125.