瘢痕子宫阴道分娩产妇的护理风险管理结合助产士综合干预效果

瘢痕子宫阴道分娩产妇的护理风险管理结合助产士综合干预效果

张婷

遂宁市中医院 妇产科  四川遂宁  629000

摘要：目的：分析护理风险管理结合助产士综合干预在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的护理效果。方法：纳入60例瘢痕子宫经阴道分娩的孕妇，按数字表法随机分为两组，对照组行常规护理，观察组行护理风险管理结合助产士综合干预，比较两组护理效果。结果：护理后，观察组孕妇第一、第二、第三产程及总产程时间均缩短于对照组，母婴并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。结论：护理风险管理结合助产士综合干预在瘢痕子宫阴道分娩产妇中具有积极影响，可有效缩短产程时间，改善母婴结局，应用价值较高。

关键词：瘢痕子宫；阴道分娩；护理风险管理；助产士综合干预

瘢痕子宫通常是由剖宫产术和子宫肌瘤剔除术造成的子宫损伤，并非一种病理状态，随着时间的延长，瘢痕处可逐渐愈合。但如果再次进行妊娠或经阴道分娩，瘢痕子宫将要面临子宫破裂、产后出血等多种潜在风险，对其身体健康和生命安全造成严重威胁。因此，临床对此类孕产妇分娩时应加强护理管理，以此减少感染、出血、肠道损伤等潜在风险发生[1]。本文旨在探讨护理风险管理结合助产士综合干预在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入60例瘢痕子宫经阴道分娩的孕妇为研究对象，均来自本院2023年1月~12月期间收治。按数字表法将之分为两组各30例，对照组年龄范围为20~35岁，平均（27.44±4.06）岁；平均孕周（24.23±0.13）周。观察组年龄范围为22~32岁，平均（28.04±3.97）岁；平均孕周（24.19±0.17）周。两组基线资料有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理：对孕妇进行常规健康宣教，详细讲解瘢痕子宫的基础知识及预防、治疗措施，告知其要注意个人卫生，避免发生感染事件。根据孕妇的营养状况嘱其合理搭配饮食，增强免疫力。分娩中尽可能安抚孕妇紧张焦虑的心情，保证胎儿顺利分娩；分娩后遵嘱执行用药、病情监测等对症处理。

观察组行护理风险管理结合助产士综合干预：（1）成立护理小组：由护士长1名、主管护师2名、助产士5名组成，护士长担任组长，1次/周组织本组成员进行瘢痕子宫相关知识及护理内容的培训，查阅最新文献指南结合科室实际情况制定相应的护理计划，确保护理措施的可操作性。培训结束后对每位成员进行考核，考核过关者方可对孕产妇进行护理管理。（2）护理风险管理结合助产士干预措施：①风险识别：由主管护师一对一与孕妇形成交流沟通，了解孕妇既往剖宫产史与再次妊娠间隔时间，将孕妇的实际情况做好详细记录并整理归档，做好交接班工作。②风险评估：瘢痕子宫是阴道分娩的风险因素，宫缩和子宫协调性严重下降，易引起感染、出血等并发症。因此护理人员应详细评估孕妇的年龄、阴道分娩史、胎儿情况、宫颈情况等，在孕妇分娩前对各项因素进行评估，并预测其经阴道分娩的可行性。③风险处理：第一产程时：助产士应密切关注孕妇宫颈及腹形情况，指导孕妇正确深呼吸，保持放松状态，消除其紧张、焦虑情绪。同时督促孕妇2~4h进行一次排尿，避免胎先露下降。第二产程：协助孕妇摆放合适体位，当出现胎先露下降或腹压效果不理想时，及时进行胎头吸引助产及阴道检查，避免子宫破裂。第三产程：检查评估胎盘胎膜、子宫瘢痕处是否存在破裂，密切关注产道情况，在医嘱建议下予以缩宫素等对症处理，减少阴道出血并促进子宫收缩。④助产士在整个护理过程中应与孕产妇及家属之间建立良好的沟通关系，将人文化关怀的护理理念充分发挥，帮助孕妇减少不安感。可以配合倾听法、音乐疗法、呼吸法等多元化形式缓解孕妇的不良情绪，确保胎儿顺利分娩的同时提高母婴结局。

1.3观察指标

评估两组分娩产程时间及母婴并发症（子宫破裂、感染、出血）发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0分析数据，定性资料（%）行检验，连续性资料（±s）行t检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组产程时间比较

护理后观察组第一、第二、第三及总产程时间均缩短于对照组（均P＜0.05），见表1。

表1：两组产程时间比较[（±s），min]

2.2母婴并发症发生率比较

护理后，观察组产妇有1例出现感染、1例发生出血，总占比6.67%（2/30）；对照组2例发生子宫破裂、3例发生感染、3例发生出血，总占比26.67%（8/30），两组对比差异（X²=4.320，P=0.038）。

3讨论

瘢痕子宫产妇远期并发症发生率较高，包括子宫破裂、子宫内膜异位症等。相关研究显示

[2]，在此类孕产妇中加强风险管理能够改善母婴结局，为孕产妇的生命安全做好保障。本次研究中，对30例孕产妇实施护理风险管理结合助产士综合护理干预，结果显示，护理后观察组产妇产程时间缩短于对照组，母婴并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。李娟[3]等人的研究结果得出类似结论。分析原因为：护理风险管理也被称为护理危及事件管理，是一种有目的、有计划地避免和减少护理风险事件的发生，以确保护理安全的管理过程。护理风险管理涉及诸多因素，本文通过识别和评估这些潜在的风险因素，制定并实施相应的预防措施，包括心理干预、用药指导、并发症护理等，有助于规避护理过程中的潜在风险，减少护理差错的发生，从而保障母婴安全。

综上所述，护理风险管理结合助产士综合干预在瘢痕子宫阴道分娩产妇中具有积极影响，可有效缩短产程时间，改善母婴结局，应用价值较高。

参考文献

[1]王少芳,杨碧凤.护理风险管理对瘢痕子宫患者护理质量的影响[J].中国卫生标准管理,2023,14(17):176-180.

[2]郭建云.助产士心理护理结合膳食干预对瘢痕子宫产妇分娩方式的影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022,00(9):153-155.

[3]李娟,谢栩娟,罗爱香.助产士门诊联合护理风险控制在瘢痕子宫经阴道分娩中的应用效果[J].当代护士:下旬刊,2023,30(4):42-46.