降钙素原、白介素6和C反应蛋白联合检测在髋关节置换术术后感染诊断中的临床价值

降钙素原、白介素6和C反应蛋白联合检测在髋关节置换术术后感染诊断中的临床价值

崔璨

盘锦市中心医院检验科 辽宁盘锦124010

[摘要] 目的：探究髋关节置换术 (hip replacement, HR) 患者术后感染诊断中应用降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）联合检测的临床价值。方法：选取2018年7月至2020年12月期间在盘锦市中心医院接受HR的64例髋关节疾病患者作为研究对象，依照感染发生状况分为感染组（n=9）和未感染组（n=55），均行PCT、IL-6、CRP检测，比较两组的术前、术后1d、术后3d、术后7d时PCT、IL-6、CRP水平，并分析PCT、IL-6、CRP单一检测与三项联合检测的灵敏度、特异度、准确度。结果：术前、术后1d，两组患者的PCT、IL-6、CRP水平比较（P>0.05）；术后3d、术后7d，感染组患者的PCT、IL-6、CRP水平均高于未感染组患者（P<0.05）。联合检测灵敏度、准确度高于单一检测（P<0.05）。结论：PCT、IL-6、CRP联合检测诊断HR后感染效果显著，值得推广。

[关键词] 降钙素原；白介素-6；C反应蛋白；髋关节置换术；术后感染

近年来，因我国老年人口数量增长、髋关节疾病发生率逐年提升，临床髋关节置换术（HR）应用愈发多见，逐渐成为我国髋关节病症患者首选的治疗方法。但也有研究表明，人工制造的髋关节与人体存在一个较为漫长的适应阶段，且受患者体质因素影响，绝大多数患者术后患肢可见严重肿胀，甚至发生感染等并发症，影响关节功能恢复，降低生活质量。因此，及时诊断HR患者术后感染意义重大，其中，降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）均为临床常见的感染诊断实验室指标[1-3]。本研究即选取HR患者64例，探究PCT、IL-6、CRP诊断HR患者术后感染的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2018年7月至2020年12月期间在我院接受HR的64例髋关节疾病患者作为研究对象，依照感染发生状况分为感染组（n=9）、未感染组（n=55）。感染组患者中中，男患者5例/女患者4例，年龄42~76岁，平均年龄（55.18±5.18）岁，病症：关节炎3例、股骨头坏死3例、股骨颈骨折3例。未感染组患者中，男患者30例/女患者25例，年龄41~77岁，平均年龄（55.20±5.19）岁，病症：关节炎18例、股骨头坏死18例、股骨颈骨折19例。两组患者资料比较（P>0.05），可比性高。

1.2纳入与排除标准  （1）纳入标准：均确诊病症，符合HR指征；临床资料完整，无资料不全者。（2）排除标准：重要脏器器质性病变患者；合并血液系统、免疫系统疾病患者。

1.3方法  于清晨抽取患者空腹静脉血液4mL，常规离心处理，分离上层清液，置于-80oC环境保存，随后以双抗夹心免疫化学发光法检测PCT，以ELISA法检测IL-6，以全自动免疫透视比浊法检测CRP，试剂盒均由德国BRAHMS公司提供。

1.4观察指标  比较两组患者术前、术后1d、术后3d、术后7d时PCT、IL-6、CRP水平，并分析PCT、IL-6、CRP单一检测与三项联合检测的灵敏度、特异度、准确度。PCT指标正常值：<0.5µg/L；IL-6指标正常值：<7 pg>；CRP正常值：0.068-8.2mg/L。

1.5统计学方法  本研究数据采用SPSS26.0系统分析、处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以（%）表示，用X2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前、术后1d、术后3d、术后7d时PCT、IL-6、CRP水平比较  术前、术后1d，两组患者PCT、IL-6、CRP水平比较（P>0.05）；术后3d、术后7d，感染组患者PCT、IL-6、CRP水平均高于未感染组患者（P<0.05）。详情见表1。

表1术前、术后1d、术后3d、术后7d时PCT、IL-6、CRP水平（x±s）

2.2 PCT、IL-6、CRP单一检测与三项联合检测的灵敏度、特异度、准确度分析  PCT诊出4例，IL-6诊出5例，CRP诊出4例，联合检测诊出9例，联合检测诊断灵敏度、准确度高于单一检测（P<0.05），详情见表2。

表2 PCT、IL-6、CRP单一检测与三项联合检测的灵敏度、特异度、准确度

3 讨论

HR主要适用于各类髋关节疾病的治疗，即通过人工制造的髋关节替换患者已经发生损伤或者坏死的髋关节，以达到改善患者临床症状、恢复关节功能的治疗目标，被临床认作人体髋关节损毁性疾病最为有效的治疗方法。但也有研究提示，因HR患者年岁普遍较高，受制于年龄增长，患者机体抵抗力、免疫力下降，术后较易发生感染、下肢深静脉血栓等并发症，降低治疗效果，阻碍患者关节功能恢复。因此，需重视患者感染等并发症，采取有效的方法及早诊断、及早处理[4-5]。

PCT、IL-6、CRP等实验室指标是临床诊断感染常见方法。PCT是较为常见的一类炎性细胞因子，在人体内含量较少，仅当人体发生创伤或者感染后，其浓度才会在较短时间内快速提升，且提升速度与人体创伤或感染严重程度相关联。IL-6是由单核巨噬细胞、内皮细胞、T细胞等细胞合成分泌的多效性细胞因子，属于人体非常重要的一类炎症介质，可激活中性粒细胞，促进炎症介质产生，当人体感染发生后，该物质便会迅速的释放，并进入血液循环，而检测血清中IL-6水平，便可诊断人体感染状况。CRP则是由人体肝脏合成的一类C-多糖蛋白质，可起到促进巨噬细胞、粒细胞吞食作用，激活补体，从而抑制的炎症进展，因此该指标含量与人体感染严重程度呈正相关[6-8]。本文中，感染组患者术后3d、术后7d的PCT、IL-6、CRP水平均高于未感染组患者（P<0.05），由此可见，感染患者机体PCT、IL-6、CRP会在较短时间内快速提升，这与临床研究结果大致相同。

但联合检测诊断灵敏度、准确度高于单一检测（P<0.05），这可能是因为CRP、IL-6、PCT并非感染发生的特异性指标，人体肿瘤、类风湿关节炎等状态也可导致此类指标水平的提升，因此单一指标诊断灵敏度、准确度较低，而联合检测便可综合分析三项指标水平，相互补益，从而提升诊断准确性和灵敏度[9-10]。

综上所述，PCT、IL-6、CRP联合检测诊断HR术后感染效果显著，值得推广。

参考文献

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