规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值

规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值

周红红

绥化市妇幼保健院  152000

摘要：目的：分析规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值。方法：以90例产前行超声检查的孕妇为研究样本，在胎儿肢体畸形筛查阶段，对所有的观察对象进行产前规范化的超声检查，以引产或产后结果为准，分析规范产前超声诊断的效能。结果：在90例孕妇中，出现胎儿畸形者有12例，产前通过超声诊断检出有10例。足外翻漏诊1例，多趾（指）漏诊1例。结论：孕妇产前通过规范化的超声诊断有助于及时确诊胎儿的肢体畸形情况，为临床后期的有效干预提供参考依据，继而帮助家庭与社会降低经济负担。

关键词：胎儿肢体畸形；检查诊断；规范产前超声；价值

Abstract: Objective: To analyze the value of standardized prenatal ultrasonography in the diagnosis of fetal limb malformation. Methods: 90 pregnant women who underwent prenatal ultrasonography were taken as research samples. During the screening stage of fetal limb malformation, standardized prenatal ultrasonography was performed on all the observed objects, and the efficiency of standardized prenatal ultrasonography diagnosis was analyzed according to the results of induction of labor or postpartum. Results: Among the 90 pregnant women, there were 12 cases of fetal malformation and 10 cases were detected by ultrasonography before delivery. Foot valgus missed diagnosis in 1 case, polydactyly missed diagnosis in 1 case. Conclusion: Prenatal standardized ultrasound diagnosis of pregnant women can help timely diagnosis of fetal limb malformation, provide reference for effective intervention in the later clinical period, and then help families and society to reduce the economic burden.

Key words: fetal limb deformity; Examination and diagnosis; Standardize prenatal ultrasound; value

畸形是指与正常的人体形态。结构不同的一种特殊组织形式，最常见的畸形类型为肢体畸形【1】。而在胚胎发育的过程中很容易受环境因素、遗传因素等造成胎儿出生后的功能与结构缺陷，对其自身的生存率与生活质量均会造成严重影响，而且对其家庭也会造成巨大的经济负担。近年来，随着人们优生优育的意识提升，大家越来越重视产前检查，而产前检查确实可以为胎儿肢体畸形的筛查提供帮助【2】。基于此，本文旨在观察规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值，报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

本次研究观察对象的数据来源于2022年11月至2023年11月期间前来本院进行超声检查的孕妇。研究对象共90例，年龄在20岁至37岁之间，平均（28.41±3.37）岁；孕周为11～35周，平均（22.35±1.27）周。所有的孕妇在入组前均经过了全面的检查，均无其他内科系统性疾病及重大精神疾病。

1.2方法

所有的孕妇入院后采用Siemens S2000以及Philips IU22 型号的彩色多普勒超声诊断仪进行产前经腹部检查。首先设置探头的频率为3.5～5mHz,在孕妇入诊断室后叮嘱孕妇取平卧位，若是情况需要，则可指导孕妇取侧卧位，并通过超声影像对胎儿的脊柱、头部、胸腹部等部位进行密切地观察，同时对胎盘、羊水等情况也需进行常规检查，以此判断胎儿的大致生长发育情况。然后采用连续顺序追踪超声法观察胎儿的四肢情况，期初检查肢体的近端，接着顺着自然伸展的方向持续追踪至四肢的末端，胎儿的手足一般采用弧形扫查法进行。最后依然按照由近端到远端的关系，逐一节段的对胎儿的内长骨数量、肢体的活动性、结构、长度、形态等情况进行观察。如有发现可疑畸形的情况时，可采用三维超声成像技术全面的观察胎儿的肢体状况。倘若在检查的过程中因胎儿肢体受压或被挡，则可孕妇适当的活动后再进行检查。

1.3观察指标

观察分娩结果，详细记录胎儿的肢体畸形的类型，并分析出超声检查的漏诊情况。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件处理数据，P＜0.05示差异有统计学意义。

2.结果

在90例孕妇中，分别经过引产或出生后证实，胎儿出现畸形者有12例，畸形率为13.33%。而在产前通过规范化超声诊断检出畸形者有10例，畸形率为11.11%。而超声诊断畸形率与分娩结果的畸形率比较，二者差异不大（2=0.052，P=0.820）。其中足外翻漏诊1例，多趾（指）漏诊1例。不同类别的畸形情况展示如表1：

表1 产前超声诊断胎儿肢体畸形的检出情况（n）

3.讨论

据统计，胎儿肢体畸形及肌肉骨骼系统畸形在临床中的发生率大约占0.2%，表现形式有单一的肢体部位受累畸形或累及有多系统畸形。桡骨缺失与勾手畸形属于上肢部位最常见的畸形类别，足内翻与足外翻属于下肢部位最常见的畸形类别。而导致胎儿畸形的原因大部分是因母亲感染病毒、接触辐射物或服用特殊药物所导致的，因此孕妇在怀孕期间一定要注意自身的饮食、用药等情况，尤其在怀孕的前三个月。原因是前三个月属于胎儿生长发育最旺盛的时期，而且此时胎儿对各种的环境因素都比较敏感，若是稍不留意则会受不良因素刺激导致胎儿出现畸形【3-4】。因此在怀孕期间孕妇一定要遵照医嘱，按时前往医院进行孕期检查。 

超声检查是临床中常用的疾病诊断方式，在产科中常常采用超声检查对孕妇子宫内的胎儿生长情况进行观察。在优生优育的政策下，实施产前规范化超声检查可查看胎儿的肢体是否畸形，若常规检查情况难以判断时，可结合三维超声检查对异常部位数据进行收集与重建，以此综合判断合并畸形的程度，倘若畸形严重者可做特殊处理，以此减轻家庭与社会的负担。本次研究结果显示，在90例产妇中，最后分娩出胎儿畸形者有12例，产前超声检出有10例，漏诊2例。足以说明产前超声检查对胎儿畸形的诊断可产生积极的影响意义，若是想要进一步提升诊断效果，需对操作方式进一步规范化【5】。有相关的文献记载，孕期在20至24周之间时，孕妇体内的羊水量属于较为丰富的时期，重要的是胎儿在此期间的各个脏器基本上已经发育完善，因此，在此时采用超声检查可有效的提升肢体畸形的诊断率。

综上所述，产前对孕妇实施规范化的超声诊断有助于及时发现胎儿的肢体畸形，为临床后期的有效干预提供参考依据，继而帮助家庭与社会降低经济负担。

参考文献

[1]黄冠君. 规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(24):191-193.

[2]邓春桃. 产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值技术[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(03):88-89.

[3]葛桂英. 规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(14):170-171.

[4]雷雩.规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].昆明医科大学学报，2015，36（8）：116-118.

[5]王春连，周雪.产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值分析[J].中国当代医药，2012，19（4）：95-96.