综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用研究

综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用研究

余珊

武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300

【摘要】目的：研究综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用。方法：将2022年5月～2023年5月医院60例肛瘘患者随机分成两组，观察组（综合性护理）与对照组（常规护理），比较两组术后疼痛（VAS量表评分）、并发症发生率。结果：观察组VAS量表评分、尿潴留、排尿障碍、尿路刺激征发生率比对照组更低（P＜0.05）。结论：综合性护理可减轻肛瘘患者术后疼痛，降低尿潴留等并发症发生率。

【关键词】：综合性护理；肛瘘患者；术后疼痛；尿潴留

肛瘘即在一系列因素影响下，如直肠肛门受损、肛周脓肿、感染等，个体肛管直肠与正常皮肤组织之间构建异常的通道，肛管直肠内的异物经此进入异常通道内，会刺激肛门周围神经组织[1]。患有此病后，患者会出现肛门皮肤瘙痒、肛缘位置触及条索状硬物等症状，且还会出现周期性流脓，疼痛感比较剧烈。手术为治疗此病常见疗法，但手术之后患者恢复时间比较长，加之病情刺激，易产生尿潴留等并发症，不利于预后。故需加强护理干预。基于此，研究以2022年5月～2023年5月我院肛瘘患者60例为例，分析综合性护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2022年5月～2023年5月我院60例肛瘘患者随机分组，观察组、对照组。对照组30例，男女比20/10，年龄28-62（45.19±2.15）岁，病程3-12（7.20±1.19）个月。观察组30例，男女比19/11，年龄29-61（45.24±2.18）岁，病程4-11（7.16±1.14）个月。比较两组资料无差异（P＞0.05），可比。参与者知情同意。伦理委员会过审。

1.2方法

对照组：常规护理。术前协助检查，常规知识介绍，术中监测生命体征，术后基础护理干预等。

观察组：综合性护理。（1）健康宣教：护理人员经口头介绍、视频播放、发放健康知识手册等，科普疾病知识，如发病原因、病机病理、影响因素、临床症状、手术流程/方式、术后可能出现的并发症以及相对应的预防策略，针对患者、家属疑惑之处，耐心解答，使其提前调整自我情绪。（2）心理护理：护理人员主动和患者聊天，观察患者在聊天时所表现的情绪变化，若发觉情绪低落，及时为其提供心理疏导，鼓励患者诉说内心真实想法，学会自我调整情绪，不要被情绪所束缚，如紧张时可深呼吸，焦虑时可听音乐或者和家属聊天，必要情况下为患者介绍本院治疗成功病例。（3）疼痛护理：术后护理人员主动问询患者疼痛程度，轻度疼痛者，为其提供音乐/视频转移疗法，重度疼痛者，遵医嘱为其提供止痛药物。（4）环境护理：调整病房温度、湿度，前者控制在23-26℃，后者控制在55%-65%，定期消毒、清洁，及时打扫卫生，定时帮助患者更换衣物、被褥；使用温水擦拭皮肤，保证皮肤组织干净、干燥。（5）尿道护理：为患者介绍尿潴留等并发症知识，告知患者排尿过程中保持正确的姿势，建立良好的排尿环境，同时排尿时利用外力因素促进排尿；考量患者身体康复情况，指导患者行早期功能训练、膀胱功能训练等。

1.3观察指标

（1）术后疼痛：疼痛视觉模拟评分表（visual analogue pain score，VAS）。0-10分，其中0分、1-3分、4-6分、7-10分分别对应无、轻、中、重度，分越高越疼。

（2）并发症发生率：如尿潴留、排尿障碍、尿路刺激征，发生率=并发症数/病例数（30）×100%。

1.4统计学分析

SPSS 24.0软件。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料以百分率（%）表示，χ2检验；（P＜0.05）有差异。

2.结果

护理后，观察组VAS评分（2.55±0.15）分，较对照组（3.88±0.19）更低（t=30.093，P＜0.05）。

观察组较对照组更低（P＜0.05），见表1。

表1比较并发症发生率[n（%）]

3.讨论

肛瘘为肛肠疾病，属于高发的肛肠后遗症，在不同年龄段均能够发病。目前临床上针对该疾病多以手术进行治疗，但肛管齿线下面神经组织比较丰富，肛管括约肌对疼痛比较敏感，加之手术对机体造成较大伤害，术后创面受损、刺激后，机体疼痛感更显著[2]。故为缓解患者疼痛，加强患者护理干预尤为重要。以往常规护理多以清洁肛瘘切口、换药护理、使用止痛药物等为主要内容，虽然能够减轻患者疼痛感，但整体效果有待加强。

本次研究结果显示，护理后，观察组VAS量表评分、尿潴留、排尿障碍、尿路刺激征发生率均较低，说明综合性护理可降低患者疼痛感以及并发症发生率。分析其原因可知：此法在临床上应用率较高，通过尊重患者个体差异，为其提供针对性更高的护理方案

[3]。通过健康宣教，可促使患者加深对疾病相关知识的了解程度，及时纠正患者错误认知，提升患者疾病认知度，确保患者治疗过程中接受良好的健康指导。通过心理护理，全面了解患者心理状态，分析患者出现不良情绪的原因，及时为患者提供有效的心理疏导，减轻患者内心不适感，确保患者以健康心态主动接受疾病治疗，以免因其自身存在的不良心理应激而对生理层面造成严重刺激。通过多元化疼痛护理方法，可帮助患者分散对疼痛的关注，有效缓解其疼痛感。通过环境护理，为患者营造舒适化病房环境，以免出院期间出现感染，提升患者住院舒适度。通过尿道护理，为患者建立良好的排尿环境，利于患者正常排尿，减少尿潴留等并发症发生，加快患者后期康复进程。

综上所述，综合性护理可降低肛瘘患者尿潴留发生率，缓解其疼痛程度，值得推广。

参考文献：

[1] 夏丽彦. 综合性护理对肛瘘患者术后VAS评分与尿潴留发生率的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(18):145-145.

[2] 王羽桐,罗芳. 疼痛护理干预对肛瘘手术患者术后创面疼痛及预后影响[J]. 辽宁中医药大学学报,2021,23(11):159-162.

[3] 魏稳,余芳芳,卢书真,等. 综合性护理干预在多切口肛瘘术后的应用效果观察[J]. 中国肛肠病杂志,2022,42(10):63-65.