当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效及改善患者周围神经功能分析

当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效及改善患者周围神经功能分析

王静

无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心, 江苏 无锡214106

[摘要]目的 探析当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效及改善患者周围神经功能的影响。方法 选60例患者，均收治于2023.01至2023.12。随机分成甲、乙组，各30例。分别予常规西药治疗、常规西药+当归四逆汤加减治疗。比对两组疗效、周围神经功能评分。结果 乙组治疗总有效率较甲组高，周围神经功能评分较甲组低（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上，对糖尿病周围神经病变患者行当归四逆汤治疗效果好，可显著改善周围神经症状。

[关键词]：糖尿病周围神经病变；当归四逆汤加减；疗效；周围神经功能

糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症之一，与患者长时间血糖控制不佳有关。患者可伴有疼痛、肢体麻木等症状，严重影响患者正常生活[1]。由于糖尿病周围神经病变无特效治疗方案，故以控制血糖联合营养神经、抗氧化等治疗，但疗效欠佳，且易产生毒副作用。中医认为该病属于“消渴病痹症”范畴，治疗应遵循益气养阴、活血通络原则。本次研究拟应用当归四逆汤加减治疗，探讨其疗效及改善患者周围神经功能的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选2023.01至2023.12收治的60例糖尿病周围神经病变患者为样本。随机分甲、乙组，各30例。其中甲组：男、女比例为19:11；年龄40-78（54.53±2.16）岁。乙组：男、女比例为17:13；年龄40-80（54.97±2.23）岁。两组资料（P>0.05），患者均签订同意书。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合诊断[2]；（2）认知、语言功能正常；（3）资料完整，依从性良好。

排除标准：（1）糖尿病其他并发症；（2）精神疾病；（3）严重感染；（4）药物过敏。

1.3方法

患者入院后，积极控糖的同时，接受规范饮食、合理运动等。

甲组常规西药治疗：600mg硫辛酸（H20150670，Siegfried Hameln Gmb H）+250ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，qd。1.0mg甲钴胺（H20063086，亚宝药业）+100ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，qd。

乙组常规西药+当归四逆汤加减治疗：常规西药治疗与甲组无异。当归四逆汤加减方剂为：红枣仁12g，当归、桂枝、通草、灼白芍各10g，灸甘草、枳实各6g，生姜5g，桔梗、细辛各3g。疼痛甚者，加忍冬藤30g、延胡索10g、知母10g。寒湿者，加薏苡仁30g、苍术10g、制川乌10g。水煎服，每日1剂，早晚温服。

两组均连用4周。

1.4观察指标

临床疗效判定[3]：临床症状、体征明显改善，症候积分减少70%以上视为显效；有效改善，症候积分减少30-69%视为有效；无明显变化，证候积分减少30%以下视为无效。总有效率=显效+有效。

周围神经功能：TCSS量表，包括神经症状等，总分0-19分，得分高，代表症状严重。

1.5统计学处理

SPSS25.0分析数据，计数（%）、计量（±s）资料以2、t检验。α=0.05，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1患者临床疗效的比较

乙组93.33%较甲组73.33%高（2=4.320，P=0.038），见表1。

表 1患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2患者周围神经功能的比较

乙组较甲组低（P<0.05），见表2。

表 2患者周围神经功能的比较（±s，分）

3讨论

近年来，随生活方式转变，糖尿病发病率、死亡率递增，已严重影响健康，降低生活质量。长期血糖控制不佳，易导致患者血糖波动，会出现一系列糖尿病慢性并发症。糖尿病周围神经病变发病率较高，病因较复杂，可引发足部溃疡等，致残率较高，危害性较高。传统常规西药治疗难以达到理想的治疗效果。中医认为该病属本虚标实之证，阴虚、瘀血分别是其本、标，治疗宜遵循化瘀通络、补气活血的原则。本研究显示，乙组治疗总有效率较甲组高，周围神经功能评分较甲组低（P<0.05）。刘文娟[4]于研究中，观察组治疗总有效率98.00%，较对照组82.00%高（P<0.05），与本研究相符。表明当归四逆汤加减治疗效果显著，利于周围神经功能改善。当归四逆汤出自《伤寒论》，

当归、桂枝为君药，有温经通络、补血活血之效。细辛、灼白芍为臣药，前者温经散寒、止痛，后者补益营血、滋阴养血。红枣仁、通草、生姜、枳实、桔梗为佐药，有利水渗湿、活血止痛、益气健脾、温中散寒。灸甘草为使药，可调和诸药，共奏活血补气、通络化瘀之效。现代药理学表示，当归四逆汤有扩张血管、改善微循环、提高机体免疫力的作用。

综上所述，当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，可有效改善周围神经功能，提高治疗效果，促进疾病恢复，值得优选。

参考文献

[1]杜娜,付丹丹,刘爽.自拟通络化瘀熏洗方联合穴位按摩在糖尿病周围神经病变患者中的应用研究[J].黑龙江医药科学,2023,46(06):116-117+120.

[2]叶长东,孙庆.依帕司他联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变的神经功能及不良反应的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(17):167-169+173.

[3]代会容.当归四逆汤加减联合西药治疗对糖尿病周围神经病变患者的临床效果[J].中国医学创新,2021,18(31):96-99.

[4]刘文娟.当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].中外医疗,2021,40(21):180-183.

[5]田瑛,邓小敏,苏冬等.当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变研究进展[J].中医药临床杂志,2020,32(07):1392-1395.