综合护理在慢性肾衰竭患者血透护理中的作用

综合护理在慢性肾衰竭患者血透护理中的作用

王亦璐

浙江省丽水市缙云县中医医院  浙江省 丽水市321400

【摘要】目的：探讨综合护理在慢性肾衰竭患者血透护理中的作用。方法：选取我院2021年12月到2022年12月收治的80例慢性肾衰竭进行研究，均分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理）。结果：观察组心理情绪评分更低；并发症率为10.00%，低于对照组的40.00%，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理既能促使患者焦虑、抑郁等负性情绪的以疏解，又能将并发症率控制在极低限度内，值得广为运用。

关键词：综合护理；慢性肾衰竭；血液透析

各种慢性肾脏疾病发展到终末期便会出现慢性肾衰竭，大量毒素、代谢产物潴留于体内，导致内分泌失调、酸碱失衡、水电解质紊乱[1]。血液透析虽能延长患者生命，但长期治疗会使患者生理、心理饱受折磨，治疗依从性随之下降，且易引起低血压、皮疹瘙痒等多种并发症[2]。因而，全面、高效的护理干预对提高疗效、改善预后至关重要。本研究对综合护理效果进行了细化分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院2021年12月到2022年12月收治的80例慢性肾衰竭均分为观察组和对照组。观察组男28例，女22例；年龄25~80岁，平均值(57.49±5.36)；对照组男女比例23:27；年龄28～80岁，中位数(（57.91±5.18）。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理；观察组实施综合护理：（1）心理疏导：护理人员需用亲切温柔的态度和患者交谈，洞察其内心想法，找准时机，展开个性化心理疏导，尽可能打消内心顾虑，在有效沟通的基础上，赢取其信任，引导其以健康平和的心态直面疾病。（2）认知疗法：用简单易懂的语言对血透目的、意义、注意事项等知识作出详细讲解，帮其树立正确疾病认知观，坚定与疾病抗争的信心，并与医护人员做好全面配合。同时，讲述不良情绪的危害，强调遵医嘱对保障疗效、稳定病情的重要性，使其自我管理能力得以提升。（3）并发症护理：实时监测生命体征，增加巡视次数，如有恶心呕吐、冒汗、面色苍白等不良现象，立刻行低流量吸氧，暂停超滤，血容量不足者需及时补充生理盐水、白蛋白溶液；血压不稳定者，遵医嘱服用升压药。对外瘘导管、内瘘穿刺针管道加以固定。若发生出血，减少肝素剂量，静脉注射鱼精蛋白，行无肝素透析。（4）饮食指导：进食高热量、低蛋白、低钠、低钾、维生素丰富的清淡食物和现象蔬果。总热量与机体需求持平即可，否则会引起负氮平衡。（5）社会支持：嘱咐家属在空闲时间多陪伴患者，让其在亲情的感召下重燃美好生活希望。

1.3观察指标

焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表各有20个条目，依照症状的出现情况分为4个等级，分数越小表示患者内心积攒的负性情绪越少。

统计并发症发生情况。

1.4统计学分析

SPSS21.0统计软件处理数据，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1心理情绪评分

观察组（n=40），干预前SAS（67.51±6.25），SDS（68.78±7.12）；干预后SAS（32.10±3.46），SDS（34.21±4.01）。对照组（n=40），干预前SAS（67.83±6.75）,SDS（68.96±7.53）；干预后SAS（48.65±5.32）,SDS（47.82±4.69）（t=1.034，P=0.286；t=1.849，P=0.531；t=10.756，P=0.000；t=22.801，P=0.001）P＜0.05差异有统计学意义。

2.2并发症率

观察组（n=40），肌肉痉挛1例、皮疹瘙痒1例、恶心呕吐1例、失衡低血压0例，透析中低血压1例，总发生率10.00%；对照组（n=40），肌肉痉挛5例、皮疹瘙痒3例、恶心呕吐2例、失衡低血压3例，透析中低血压3例，总发生率40.00%（X2=5.714，P=0.001），P＜0.05差异有统计学意义。

3.讨论

慢性肾衰竭属于慢性进行性不可逆性肾脏疾病，肾脏受到实质性损害，逐渐丧失基本功能，其他脏器随之受损[3]。血液透析虽能使患者生存期得以延长，但治疗期间恶心呕吐、失衡综合征等不良反应较严重，因而，科学合理的护理干预极为重要。

常规护理随意性、盲目性较大，护患缺少有效沟通，依从性较差，护理效果并不尽如人意。综合护理依照患者实际情况制订更具个性化、科学性和整体性的干预措施，旨在严控并发症、促进疾病转归[4]。例如：心理护理及认知干预可有效调节患者心理健康状况，使其对疾病知识具备更充分认知，依从配合度得以提升；饮食指导可确保患者摄入足以维持机体正常运转所需的营养，养成健康饮食习惯；社会支持可大大减少患者内心孤寂感，获得强大的心理慰藉和精神支持，更加坚定治疗信心。从上述研究可知，观察组心理情绪评分及并发症率均较对照组更优（P<0.05），综合护理实用性和有效性得到了最有力验证。

总而言之，综合护理可有效改善患者心理健康状况，最大限度的降低失衡综合征 、恶心呕吐等并发症率，有极高的运用推广价值。

参考文献

[1]吴妙芬.观察综合护理对进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者临床效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，000（12）：78-80.

[2]何光连，王芳，张竹.综合性护理干预对实施血液透析的慢性肾衰竭患者生活质量及并发症的影响分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021，000（006）：124-125.

[3]马思慧，浦楠，，蔡佳杰.综合性护理对慢性肾衰竭血液透析患者微炎症状态及蛋白质能量消耗的影响[J].中国临床研究，2019，32（12）：84-86.

[4]宋亚玲，罗琳.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析病人自我管理能力及生活质量与满意度分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021，000（005）：107-208.