eCASH理念指导下的进阶式肺康复护理对重症肺炎机械通气患者并发症发生率的改善探讨

eCASH理念指导下的进阶式肺康复护理对重症肺炎机械通气患者并发症发生率的改善探讨

周丽娟

扬州大学附属泰州第二人民医院ICU   江苏泰州  225500

【摘要】目的：探究eCASH理念指导下的进阶式肺康复护理对重症肺炎机械通气患者并发症发生率的改善效果。方法：随机抽选出2022年1月~2023年10月在本院接受治疗的56例重症肺炎机械通气患者进行分析，56例患者均分为2组：每组28例，对照组（常规护理）与观察组（eCASH理念指导下的进阶式肺康复护理）。对比两组患者护理前后炎症指标、临床指标、并发症发生率。结果：护理前，2组患者的炎症指标对比：P＞0.05；护理后，观察组的炎症指标低于对照组（P＜0.05）；护理后观察组并发症发生明显更低，与对照组相比较（P＜0.05）。结论：对重症肺炎机械通气患者，展开eCASH理念指导下的进阶式肺康复护理，可以明显降低并发症，应用效果确切，建议推广。

【关键词】eCASH理念；进阶式肺康复护理；重症肺炎机械通气；并发症发生率

对于老年重症肺炎患者而言，通过机械通气治疗可以起到一定的救治效果。机械通气能够帮助患者改善通气障碍，但同时容易导致ICU获得性衰弱、呼吸机相关性并发症发生，损害到患者的身心健康[1-2]。eCASH提出以患者为中心的舒适化浅镇静理念,目标是通过镇静手段能够帮助患者改善肌力，预防并发症的发生，缩短ICU住院时间，大幅提升患者的肺部功能康复效果。本次研究当中对本院收治的重症肺炎患者展开探讨，以下是详细内容。

1. 资料与方法

1.1基线信息

随机遴选2022年1月~2023年10月在本院接受治疗的重症肺炎机械通气患者（共56例），所有入组对象均接受CT、病原学检查符合重症肺炎诊断标准，并且接受机械通气治疗，患者及其家属均对研究知情，内生肌酐清除率超过每分钟40ml。排除标准：对研究使用药物过敏史、病情危急、依从性差患者、精神障碍或认知障碍、肢体运动障碍、严重呼吸窘迫患者。

对照组和观察组随机分组：前者给予常规护理，后者实施eCASH理念指导下的进阶式肺康复护理。

对照组男女性例数分别为：18例、10例，在60岁至75岁之间，组内年龄均值为（70.2±2.8）岁；肺炎病程：3~5年，平均为：4.2±0.2年；

观察组：男性患者17例、女性患者11例，在60~76岁，组内年龄均值为（70.5±2.5）岁，肺炎病程：3~6年，平均为：4.4±0.3年。

对比2组重症肺炎机械通气患者的基本资料（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组患者给予常规护理干预措施，具体的护理内容包括密切监测患者的各项生命体征，做好环境支持，加强基础护理干预。

    观察组患者展开eCASH理念的指导下的进阶式肺康复护理：（1）成立康复指导小组   安排护士长、主治医师、助理护士等作为小组成员，所有小组成员均接受理论知识考核，并且完成学习、接受的eSCASH护理理论、技能考核等。（2）进阶式肺康复护理   对患者的展开临床护理路径，使用临床护理路径法制定标准化康复护理流程表，明确的护理时间、护理频次、护理方式以及护理时具体操作流程。（3）被动训练  重症肺炎早期通气患者大部分肢体活动存在受限的情况，因此在对患者进行早期锻炼时，需要安排专业的护理人员展开被动护理，首先对患者进行床上被动四肢屈伸运动。促进患者机体运动，血液循环改善，肌肉收缩。（4）当患者生命体征逐渐平稳以后，鼓励患者自行进行下床运动，积极引导患者展开肢体主动锻炼。（5）在患者使用呼吸机过程当中，全面监测患者的各项生命体征。及时的清除患者气道分泌物，促使患者呼吸道通畅，定期进行吸痰、翻身、叩背等。明确重症肺炎机械通气患者常见的并发症，并且预见性分析患者可能出现并发症的风险因素，及时进行干预。

1.3观察指标

    比较2组重症肺炎机械通气患者护理前后炎症指标（CRP、PCT）、临床指标（机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间）、并发症发生率（感染性休克、肺水肿、支气管扩张、心力衰竭）。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

2.1两组重症肺炎患者护理前后炎症指标、临床指标

护理前，2组炎症指标对比：P＞0.05；护理后，观察组的炎症指标与对照组比较：P＜0.05（见表1）。

     表1 比较2组患者护理前后炎症指标、临床指标（）

2.2两组重症肺炎患者的并发症发生率

观察组重症肺炎患者的并发症发生率少于对照组：P＜0.05（见表2）。

        表2  对比两组重症肺炎患者并发症发生率（n/%）

3. 讨论

重症肺炎患者大多并且发展迅速，而且并发症较多，患者常见的临床表现：咳嗽、发热、意识障碍、休克。该疾病作为一种危急重症，很容易导致患者出现多器官衰竭，尤其是老年人群，因为老年人的抵御能力相对较差，所以很容易导致肺部感染，甚至是呼吸衰竭的发生[3]。所以，对重症肺炎患者展开及时有效的治疗方法以外，还需要加以康复护理指导，积极改善患者的免疫能力，从而控制病情进一步恶化。对于重症肺炎老年患者而言，临床护理干预措施与药物治疗同样重要[4]。

eCASH理念指导下的进阶式肺康复护理通过开展护理干预措施，不断提升患者肢体舒适度、身心舒适度，有利于提升患者的治疗配合度，保障患者的治疗效果，从而帮助患者改善预后。该护理服务理念重在关注患者的预后康复效果，其目的是为了能够帮助机械通气患者尽快拔管，积极预防其他并发症的发生。在本次研究当中可以看出观察组重症肺炎患者的并发症明显小于对照组，数据对比存在统计学意义：P＜0.05。

总而言之，对重症肺炎合并机械通气患者实施eCASH理念的进阶式肺康复护理效果显著。

参考文献：

[1] 张嵘,王艳红,刘晶,等. 基于eCASH理念的进阶式肺康复护理在重症肺炎机械通气病人中的应用[J]. 护理研究,2023,37(13):2428-2431.

[2] 王芳芳. 基于eCASH理念的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(20):3787-3790.

[3] 柯秋亭,郜萍,李阿美. eCASH理念下早期康复护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响[J]. 中国医药指南,2023,21(23):161-164.

[4] 张必争, 邵小燕, 潘国霞, et al. 早期康复护理在重症肺炎机械通气患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(8):178-180.