PDCA循环管理在手术室腔镜器械管理中的应用分析

PDCA循环管理在手术室腔镜器械管理中的应用分析

林美

（中大医院江北院区，江苏省南京市，210000）

摘要：目的：观察分析手术室腔镜器械管理中PDCA循环管理的效果。方法：研究将选取我院2021年2月~2022年2月手术室腔镜器械200例展开分析，根据管理方法随机将其分为两组，即对照组、观察组，每组100例，比较两组管理效果。结果：比较两组管理干预效果，对照组有效率为70.00%，观察组有效率为92.00%，组间数据比较差异显著，具有统计学意义P＜0.05。比较两组器械污染情况，对照组污染率为17.00%；观察组污染率为4.00%，存在统计学意义P＜0.05。结论：将PDCA循环管理模式应用在我院手术室腔镜器械管理中可提升管理效果，降低器械污染率，提高管理质量水平。

关键词：PDCA循环管理；手术室腔镜器械；管理应用；观察；分析

PDCA循环管理主要包括4个阶段：即计划P（plan）、实施D（do）、检查C（check）、处理A(action），在临床护理中得到了广泛应用。由于手术室腔镜器械结构复杂，精细，易碎，且价格昂贵，为减少器械的损坏，应加强管理力度，本次研究将对PDCA循环管理在手术室腔镜器械管理中的应用展开分析，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院200例手术室腔镜器械，根据管理方法随机将其分成对照组、观察组，每组100例，比较两组管理应用效果。

1.2方法

对照组采取常规管理模式。

观察组采取PDCA循环管理模式：

1.2.1计划阶段（P）

对我院2021年2月~2022年2月手术室腔镜器械损坏情况分类，问题如下：

（1）器械质量：同一品牌器械存在同样的问题，且维修后依然发生；

（2）器械耗损：因器械使用频率高，使用次数多，极易引发一系列功能障碍，如电源线不通电、剪刀变钝、扣齿关闭不严、外鞘口松脱等。

（3）器械清洗：部分操作人员缺乏对器械性能的了解，在器械清洗后无法将其装置回去，甚至有部分器械血迹难以清洗。

（4）灭菌：灭菌方式常变换，如由戊二醛浸泡灭菌改为低温等离子霉菌，温度的改变会加剧器械的损失。

（5）转运：因缺乏合适的运输工具，导致器械来回晃动造成损坏。

1.2.2制定计划

引发以上原因的因素诸多，其中，器械损耗、器械质量均为自然损坏因素。另外回收、清洗、包装、灭菌、转运则为人为因素。

因此，医院部门应根据器械的实际情况制定科学的管理方案，对腔镜器械的各项流程科学规范。同时，成立一支安全转运小组，并合理分工，进一步提高工作效率，保证腔镜器械的无菌性。

1.2.3实施阶段（D）

（1）准备工作

首先，应设立基础包；其次，购进内镜器械专用装载盒与转运箱；另外，对内镜器械的操作流程科学制订，小组组长应对各个环节做好沟通，确保整个流程的流畅性。

（2）培训

成立一支腔镜小组，并聘请专业工程师于现场对腔镜结构、操作方法详细讲解，加强护理人员对器械易损坏特点的了解。在操作处理时可采用“七步培训法”：即：我做给你看、你做给我看、讲评、我再做给你看、你再做给我看、讲评、你再做，待考核合格后方能上岗。在交接过程中针对极易发生的问题应当进行特别说明，从而引起重视。

（3）清洗包装

遵循因地制宜的原则对包装进行清洗，实施错峰清洗，在器械清洗时，应采用蘸有清洗酶的软湿布对导线上的污渍、血迹进行擦拭，一些小零件应用精密篮筐装载好，防止丢失。

（4）灭菌

对器械采取合适的灭菌方式，以免对器械造成损坏。针对光纤应尽量不做灭菌处理，如若需要进行灭菌应当轻拿轻放，不可随意折叠弯曲，以此延长器械的使用寿命。

1.2.4检查阶段(C)

建立一支督查小组，对实施情况严格监督，以1周为单位做分析总结，对项目进展报告合理制定。在腔镜器械交接、保养与维修过程中应当做好详细记录，针对实际存在的问题也要进行记录，并展开及时维修。

1.2.5总结处理(A)阶段

针对第一次PDCA循环中出现的问题应展开详细的讨论与分析，鼓励护士们各抒己见，充分激发其学习热情，提高护士的工作积极性。在PDCA循环管理中应严格执行器械新质量标准，执行中的问题应在下一轮循环中得以解决。

1.3统计学分析

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，以“(n/%)，X2”代表文中相关计数资料，以“t，（±s）”检验文中相关计量资料，对照实施前后相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。

2.结果

2.1比较两组管理效果

两组管理干预效果比较，对照组有效率为70.00%，观察组有效率为92.00%，组间数据比较差异显著，具有统计学意义P＜0.05。详情如下：

                          表一：比较两组器械管理干预效果

2.2两组器械污染情况比较

比较两组器械污染情况，对照组中12例重度污染、5例轻度污染、83例无污染，污染率为17.00%；观察组中2例重度污染、2例轻度污染、96例无污染，污染率为4.00%，存在统计学意义P＜0.05。详情如下：

                       表二：两组器械污染情况对比

2.3比较两组管理质量评分

   两组管理质量评分比较，观察组的器械质量、无菌操作、消毒质量评分均优于对照组，差异显著，有统计学意义P＜0.05。

表三： 比较两组器械管理质量评分（±s，分）

3讨论

在手术室腔镜器械管理中运用PDCA循环管理法能从每一个细节对腔镜器械损坏的因素展开分析，同时制定科学的解决策略，充分降低器械损坏发生率。在PDCA循环中，4个阶段是环环相扣的，在本次循环完成后，便可进行下一轮循环，具体到每一个细节，真正做到防范于未然，同时还能提高工作人员的操作效率。为了激发工作人员的自身潜能，医院应对激励机制进行设立，并合理设置年终奖、优秀员工评选活动，通过相关活动可增强员工归属感。

比较两组器械污染情况，对照组污染率为17.00%；观察组污染率为4.00%，存在统计学意义P＜0.05。比较两组管理质量评分，对照组服务质量、无菌操作、消毒质量评分较观察组更低，数据间差异显著，具有统计学意义P＜0.05。

综上，将PDCA循环管理法应用在手术室腔镜器械管理中，能有效提高管理效果，降低机械污染的发生几率，值得临床应用与推广。

参考文献

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