老年女性慢性尿路感染临床分析

老年女性慢性尿路感染临床分析

杨双林

湖北省安陆市府城社区卫生服务中心  432600

【摘要】目的：分析老年妇女发生慢性尿路感染的表现特征，探讨感染因素和治疗效果，以期为临床医治提供借鉴。方法：选取我院收治的其中100例老年女性慢性尿路感染作为本次研究的对象。结果：对入选患者开展对症治疗，痊愈率达到87.0%，病情改善率13.0%。其中上尿路感染痊率34%，病情改善率9.0%；下尿路感染痊愈率50%，病情改善率7.0%。结论：通过分析老年女性慢性尿路感染疾病的临床表现症状、细菌学检查类型以及影响因素，并结合患者病情给予针对性治疗效果显著，同时在日常生活中保持保康的生活习惯可降低发生率。

【关键词】老年女性；慢性尿路感染；临床分析

泌尿系统感染在女性中较为常见，并且容易多次复发，由于女性的生理构造和免疫功能低下等原因所致[1]。尤其对于年长的女性而言，随着年龄增长体能逐渐下降且多项生理功能衰减，同时伴随着相关慢性疾病，泌尿系统感染症时所表现出的症状和病理特征具有其独特性[2]。本次选取我院治疗的100例慢性泌尿系统感染的老年女性进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的其中100例老年女性慢性尿路感染作为本次研究的对象，所有患者均符合慢性尿路感染的诊断标准，年龄处于61至86岁之间，平均（68.3±8.3）岁，发病期为2个月至12年，平均（6.3±5.7）年，曾多次因患尿路感染而就诊治疗，其中患有下尿道感染31例，患有上尿道感染69例。

1.2 症状表现

所有患者中出现尿道刺激症状58人，所占比例36.0%；下腹和腰骶区域感到不适16人，所占比例23.0%；血尿现象14人，所占比例17.0% 尿液无法自控4人，所占比例8.5%，尿道口处不适4人，所占比例8.5%；排尿障碍症状4人，所占比例7.0%。

1.3 细菌学检查

检查结果显示，大肠埃希菌感染者47人，所占比例58.0%；产气杆菌者3人，所占比例3.0%；克雷伯杆菌16人，所占比例13.0%。粪链球菌和革兰阳性杆菌28人，所占比例24.0%；金黄色葡萄球菌4人，所占比例5.0%；真菌感染2人，所占比例2.0%。

1.4 影响因素分析

患有尿石症、息肉、膀胱颈梗阻和神经源性膀胱等尿路梗阻者51人，所占比例25.5%；患有了子宫和阴道壁下垂、阴道炎等妇科疾病29人，所占比例14.5%；患有尿失禁11人，所占比例5.5%；合并患有糖尿病86人，所占比例43.0%；癌症晚期14人，所占比例7.0%；出现慢性肾脏功能衰竭9人，所占比例4.5%。尿路感染在女性178人，所占比例89%，男性22人，所占比例11%，说明女性较男性更容易患上尿路感染，(P<0.05)。

1.5治疗措施

对于下尿路系统感染患者实施7天的抗菌药物治疗；上尿路系统感染患者实施14天的抗菌药物治疗。若感染患者同时存在其他病症，将抗菌药物的用药周期延长至14至28天。患有泌尿系统感染并存在妇科相关疾病的患者，可以同时少量服用利维爱进行治疗。若是合并霉菌性阴道炎症状，则需加入制霉菌药物通过阴道填塞辅助治疗。对于患有泌尿系统梗阻患者实施外科干预手术能够提升治愈率。通常依据尿液培养结果和药物敏感性测试决定抗菌药物的种类，在治疗过程中配合使用传统的中药制剂，有助于减少抗菌药物的使用时间。

2 结果

通过对100例尿路感染患者开展对症治疗，结果显示：痊愈74人，所占比例87.0%，病情改善26人，所占比例13.0%。在这些病例中，上尿路感染痊愈33人，所占比例34%，病情改善10人，所占比例9.0%。下尿路感染痊愈50人，所占比例50%，病情改善7人，所占比例7.0%。

3 讨论

尿路感染在医学上属于多见疾病之一，女性发病人数多于男性，这与女性的生理结构特征紧密相关。尤其是在老年女性群体的感染风险提升1倍[3]，由于老年人免疫力普遍降低，而且局部粘膜血供不足，导致防护机制减弱，这些因素均属于感染高发的诱因之一。患有糖尿病、癌症和长期臥病在床都是引发感染的影响因素[4]。

当前,大多数专家建议针对伴有症状的细菌性尿道感染给予全面医疗干预,目的是为了避免引发急性肾盂肾炎的风险,通常给予14天的抗菌药物治疗。鉴于绝大部分病患受到了革兰阴性杆菌的感染，根据临床的细菌培养与药物敏感性测试后，确定一到两种抗生素进行配伍治疗，且确保治疗周期充分。建议患者增加水摄入量，并保持每隔2至3小时进行一次排尿，这样有助于清洁膀胱及尿道，以防止细菌在这些部位滞留或进行增殖。女性病患需留意私密处的清洁卫生，尤其在月经、孕期及产后恢复期间的卫生护理。在不必要长期置入尿管留置的情况下，应当在放置尿管时同步施用抗菌素降低泌尿系统的感染风险，并适时进行尿液细菌学检测，以便尽早发现尿道感染并实施相应治疗[5]。长期遭受泌尿系统的慢性感染，尤其是针对膀胱颈的慢性炎症，黏膜炎症细胞侵入会造成尿管附近慢性组织增厚而致排尿困难和出口堵塞。对于经常发作的患者，通过尿流动力学检测与采用膀胱镜进行确诊，对于单纯应用抗生素疗效不明显的情况需实施外科手术治疗，继而彻底解决尿路感染问题，防止复发。

当慢性泌尿系统感染的患者出现不适时应尽快就医，分析是否存在阻塞情况，同时可及早发现如糖尿病、晚期恶性肿瘤等慢性病症，并进行科学有效的抗菌素治疗。针对下尿路感染不建议长期使用抗生素治疗，往往形成耐药性或引起真菌感染，进而增加治疗难度，应按医嘱规范治疗，并辅以中药方剂，有助于减少抗菌药物应用和降低不良反应。

【参考文献】

[1]梁月媛,梁光,廖保雄,et al.自拟通淋汤联合西医治疗中老年女性慢性尿路感染的可行性研究[J].世界最新医学信息文摘, 2021(1):2.

[2]刘岳,辛国.老年女性慢性尿路感染中医治疗规范化方案研究[J].智慧健康, 2021, 007(010):P.154-156.

[3]赵倩煜,刘云霞.腹针治疗中老年女性慢性尿路感染的临床体会[J].首都食品与医药, 2017, 24(22):1.

[4]王苗苗,于市委.经方论治中老年女性慢性尿路感染经验[J].中医临床研究, 2019, 11(21):2.

[5]宋建梅,王金英,隗功泽,等.老年女性患者尿路感染细菌的耐药性分析[J].标记免疫分析与临床, 2021, 28(5):4.