血常规看不懂？你只要知道这几个关键点就够了

血常规看不懂？你只要知道这几个关键点就够了

刘传

宜宾市第三人民医院   四川宜宾  644000

血常规检查作为体检中常规项目之一，在医学实践中扮演着重要的角色。该检查为医生提供了是否存在贫血、病毒感染、细菌感染、白血病等血液相关疾病的重要信息。通过检查红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、分类计数和血小板等指标，可以帮助医生快速评估患者的血液情况，为进一步的诊断和治疗提供重要参考。很多患者表示，血常规指标过多，很难理解，其实只要掌握下面3个主要方面就足够了。

一、红细胞/血红蛋白

1. 红细胞/血红蛋白增多

1）相对增多：

通常由于体液丢失（如脱水）导致血浆浓缩而造成的，可能在腹泻、呕吐、过度排尿或高热等情况下出现。红细胞相对增多可能导致血液粘稠度升高，增加心脏负担，甚至加重心血管疾病的风险。

血红蛋白相对增多血浆中血红蛋白浓度升高，可能反映出身体脱水或缺氧情况。这种情况下，通常需要进一步评估患者的体液状态以确定合适的处理方案。

2）红细胞/血红蛋白绝对增多：

可能由多种不同的生理或病理原因。例如，高原反应、慢性缺氧、多骨髓增生症或肺心病等情况可能导致机体产生更多的红细胞。这种情况下，需要进一步评估患者的全面状况，并排除潜在的疾病，以确定红细胞增多的具体原因并制定相应的治疗方案。绝对血红蛋白增多主要是由于血红蛋白质量增加，而导致的血液高黏稠度和高凝固性。这种情况可能会增加心血管事件的风险，如心脏病或中风，因此需要及时监测和干预。

2. 红细胞/血红蛋白减少

1. 生理性减少：

可能由于女性月经期间失血、妊娠期间激素影响，或在高海拔环境下适应期等造成暂时性红细胞/血红蛋白减少。在这种情况下，在身体恢复正常生理状况或环境下通常会得到改善。

2）病理性减少：

   - 缺铁性贫血： 缺乏足够的铁元素可能影响红细胞的生成，导致红细胞数量和血红蛋白含量的降低。这种贫血类型是最常见的一种，可能由于不足的膳食摄入、慢性失血、吸收不良或其他疾病引起。

   - 再生障碍性贫血：由于骨髓无法产生足够的红细胞、白细胞和血小板，造成全血细胞数量减少。这种情况的病原因有多种，如自身免疫疾病、药物毒性、感染或遗传因素等。

   - 溶血性贫血：红细胞寿命缩短、过早破坏，导致血红蛋白释放到循环系统中，造成血红蛋白水平降低。这种情况可能与遗传性贫血、自身免疫疾病、感染或药物反应有关。

在生理和病理条件下，红细胞和血红蛋白减少可能会导致氧输送能力下降，引起贫血症状，如疲劳、呼吸困难、心悸等。因此，对于红细胞和血红蛋白减少的患者，需要通过详细的医学评估确定具体原因，并制定相应的治疗方案来恢复血液功能和患者的整体健康。

二、白细胞

白细胞异常通常在临床上是很重要的指标，因为白细胞是人体免疫系统的主要细胞类型，参与对抗感染和疾病的重要功能。在白细胞计数中，中性粒细胞数量和淋巴细胞数量是非常关键的指标，具有重要的临床意义和诊断价值。

1. 中性粒细胞数量：

中性粒细胞是一类主要参与细菌感染和炎症反应的白细胞，其数量的变化可以提示机体的感染状态或炎症程度。

中性粒细胞数量增多通常表示着急性细菌感染、炎症或应激状态，是机体对感染的常见免疫反应。中性粒细胞数量减少可能与骨髓抑制、感染、免疫缺陷、药物反应或某些疾病（如再生障碍性贫血）有关，提示机体免疫功能受损。

2. 淋巴细胞数量：

   淋巴细胞是另一类重要的白细胞，主要参与对抗病毒感染和调节免疫反应。其数量的改变可以反映机体的免疫状态。

淋巴细胞数量增多可能与病毒感染、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等疾病有关，反映机体的免疫应答状态。淋巴细胞数量减少可能与免疫功能损害、免疫抑制治疗、淋巴细胞疾病或某些传染病相关，提示机体抗击感染和疾病的能力下降。

三、血小板

血小板是血液中的主要凝血细胞，起着止血和凝血的重要作用。通过检查血小板数量和功能可以评估出血风险，低血小板数量或功能异常可能导致出血倾向，如皮下瘀斑、鼻出血或出血倾向性疾病。

1. 血小板增多：

1）原发性血小板增多症（又称真性血小板增多症）：血小板数量持续增多，可能导致血液过度凝固，增加出血和血栓形成的风险，如血栓性疾病（心脏病、中风）。

2）继发性血小板增多：可能是机体在应对感染、炎症、慢性骨髓疾病、白血病等情况下产生的应激性反应，提示存在潜在的疾病状态。

2. 血小板减少：

1）血小板减少症（血小板增减症）：可能是由于骨髓功能障碍、自身免疫性疾病、感染、药物不良反应等导致的血小板数量减少。这可能会导致出血倾向，如鼻出血、皮下出血等。

2）特发性血小板减少性紫癜（ITP）：是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统攻击血小板，导致血小板减少，容易出现皮下瘀斑、瘀斑等出血症状。

血常规检查是诊断疾病和了解疾病情况的重要手段之一。然而，由于疾病的复杂性，为了有效治疗任何疾病，需要结合其他多方面的检查结果，避免片面解读或忽略全面信息。