急诊护理在慢性肺心病并发心衰中的应用

急诊护理在慢性肺心病并发心衰中的应用

彭瑶宋茜

乐山市人民医院 急诊科 邮编：614000

摘要：目的：急诊护理在慢性肺心病并发心衰中的应用。方法：选择2021年7月—2023年7月我院收治的57例COPD并肺心病患者作为研究对象，通过抽签法将其随机分成对照组（29例）和观察组（28例）。对照组采取常规护理模式，观察组则采用支持性心理护理联合聚焦解决模式。比较两组炎症指标、肺功能指标、不良反应发生率以及生活质量评分。结果：护理后，观察组各项炎症指标优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组的各项肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组的不良反应发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：支持性心理护理联合聚焦解决模式对促进重症监护室COPD并肺心病患者的治疗有积极效果，能够防止肺部感染，是一种安全、有效的护理干预方式，值得临床推广应用。

关键词：急诊护理;慢性肺心病;并发心衰;应用

引言

慢性肺心病也称慢性肺源性心脏病，在急诊中并不罕见，属缺氧缺血性心脏病的一种，主要发作于中老年群体，随着年龄的增长，发病概率也相对升高。慢性肺心病患者的心脏长期处在高压状态，致使肺部功能受到影响，所以患者的临床症状较明显，部分症状严重者还会出现心衰，威胁患者生命。由于慢性肺心病治疗周期相对漫长且患者的年龄较大，临床在开展治疗的同时会予以患者护理从旁辅助，但常规护理工作冗杂无序、流程僵化，一旦患者的病情急转直下，就难以应对急诊救治的需求。本研究就此提出应用急诊护理方案，以期在慢性肺心病并发心衰症状的护理工作中发挥作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年7月—2023年7月我院收治的57例COPD并肺心病患者作为研究对象，通过抽签选取法，将其随机分成对照组[29例，含男性16例，女性13例，年龄区间位于56～82岁，平均年龄（69.96±10.25）岁]和观察组[28例，含男性17例，女性11例，年龄区间位于57～84岁，平均年龄（70.15±10.63）岁]。两组的基本资料比较均无显著性差异（P>0.05）。医疗伦理委员会已经知道并同意了这项研究。纳入标准：①入院进行肺功能检查、胸部CT检查、血气检查等常规检查，符合慢性阻塞性肺疾病并肺心病的诊断标准；②病史资料完整且有效；③全部患者及其家属都是自愿参加的。排除标准：①其它脏器损伤较大的患者；②神志不清，有认知障碍，交流障碍者；③有手术禁忌史或药物、食物过敏史者。

1.2方法

对照组患者接受急诊科室传统护理方案，包括为患者做常规体检，监测住院期间患者的心肺功能指标变化情况，严格遵守医嘱，督促患者服用药物，劝导患者在主治医生允许的前提下做适度运动。研究组患者作为重点观察对象，接受急诊护理方案，制定完善整体护理流程，由经验丰富的医师补充临床容易忽视的细节之处。首先，心衰是急诊护理中最需关注的症状，患者在入院后，需尽快安排体检，并通过问询的方式了解患者胸闷气短、心律不齐或心悸的程度，观察皮肤紫绀情况与气喘频次。对心衰患者要先纠正缺氧状态，将患者体位调整为坐位或坐卧位，为减少静脉血液回流，应使患者的双腿保持下垂状态。仔细检查患者呼吸道内是否堵有异物并清理干净，确保呼吸道畅通，随后予以氧气补充。缺氧纠正完毕后，迅速在患者上肢选取合适的位置建立静脉通路，以便后续治疗的开展。在给药时，密切观察患者的身体状态，及时调整药物的滴注流速，同时全程监测患者的血液和心率指标。并做好消毒杀菌的防护工作，避免患者在接受护理时出现感染的情况。其次，当患者意识处于清醒状态时，通常会因病症的危急程度产生负性情绪，护理人员要以温和的语言安抚患者，通过沟通稳定其心态。用鼓励的方式给予患者正向的情感支持，可以讲述临床优秀救治案例，消减患者的心理压力，避免患者因过度恐惧或紧张影响心肺功能的恢复，必要时在医师允许的前提下可以予以镇静剂放松紧绷的肌肉。若患者疼痛感强烈，可适度给予吗啡镇痛；若患者支气管部位有异常痉挛情况，酌情选择支气管舒张剂予以缓解；若患者气喘症状较为严重，可利用氨茶碱药物做适度平喘。最后，护理人员要在救治结束后持续监护患者的生命体征数据，并观察患者的症状，确认症状基本缓解、患者处于稳定状态，再次调整静脉滴注流速，聆听患者呼吸道内是否有异样杂音，均无异常状况后转回病房。

2结果

2.1两组护理后炎症指标比较

护理后，观察组

各项炎症指标优于对照组（P<0.05）。

2.2两组护理后肺功能指标以及生活质量评分

比较护理后，观察组各项肺功能指标优于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。

2.3两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3讨论讨论

慢性肺心病伴冠心病心力衰竭患者的病情比较复杂，具有较高治疗难度，临床需谨慎用药。临床目前常用强心利尿药物、扩张血管药物等治疗慢性肺心病伴冠心病心力衰竭患者，但整体效果不够理。一项研究指出，芪苈强心胶囊联合尼可地尔治疗慢性肺心病伴冠心病心衰患者具有较好效果，有活血通络和利水消肿之功。芪苈强心胶囊是一种复方中成药，主要功效为：益气温阳、活血化瘀、祛湿消肿。主要中药成分为：黄芪、人参、葶苈子、制附子、丹参等。尼可地尔是治疗冠心病心肌缺血患者的常用药物，用于慢性肺心病伴冠心病心力衰竭患者的临床治疗中也可获得较高疗效。有学者指出，对慢性肺心病伴冠心病心力衰竭患者开展对症基础治疗基础上联合应用芪苈强心胶囊、尼可地尔不会增加其不良反应，与本文有关研究结果保持高度一致。本研究中，与对照组（73.33%）比较，研究组临床治疗总有效率（90.00%）更高（P<0.05），治疗后，研究组左室射血分数、每搏输出量、生存质量评分高于对照组，左室舒张末期内径低于对照组（P<0.05）。学者在相关研究中得出，患者给予芪苈强心胶囊联合尼可地尔治疗后的临床有效率为85.71%明显优于单一尼可地尔治疗后的74.6%（P<0.05），且治疗后的身体领域、情绪领域、其他领域评分及综合评分均高于对照组（P<0.05），与本文所得结论相近，具有临床意义。

综上所述，支持性心理护理联合聚焦解决模式对改善重症监护室COPD并肺心病患者肺部感染有很好的临床治疗价值，是一种安全、有效的护理干预方式，有临床应用价值。

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