一文读懂消化性溃疡

一文读懂消化性溃疡

张亚军

凉山彝族自治州第一人民医院 四川西昌市 615000

消化性溃疡病是消化系统的常见多发病，在日常生活中也较为常见，往往是由于生活和饮食不规律以及幽门螺旋杆菌感染导致的。虽然消化性溃疡属于很多人眼中的小病，但是不及时治疗也会对于患者的生活和工作带来不小的影响。今天，就让我们一起看一看那些有关于消化性溃疡的小知识吧！

什么是消化性溃疡？

消化性溃疡简单来说就是由于各种因素使得胃液内的胃酸和胃蛋白酶造成消化道黏膜损伤的疾病。根据消化性溃疡的发病位置，可以将其分为食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃空肠吻合口溃疡等等，其中胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。

消化性溃疡的发病主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素以及黏膜自身的防御修复因素之间失衡有关。在引发消化性溃疡的因素中，幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药和阿司匹林广泛应用等等，是引起消化性溃疡最常见的原因。其次，胃酸和（或）胃蛋白酶引起黏膜自身消化，也是导致消化性溃疡的主要原因。此外，其他因素也能够导致消化性溃疡，例如，吸烟、遗传因素、饮食习惯、心理因素和急性应激因素等等。

消化性溃疡有那些症状？

消化性溃疡患者的临床表现会存在一定的不同，大多数表现为中上腹的节律性疼痛，少数患者还可能完全没有症状，甚至以出血和穿孔等并发症，作为首次症状。

疼痛是本病大多数患者的主要症状，且通常具有下列特点，分别是：

第一，疼痛部位。疼痛部位以中上腹疼痛为主，也有可能在脐上方，偏左或偏右处，疼痛的机制可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关。对于胃或十二指肠后壁溃疡患者来说，尤其是出现穿透性溃疡的患者，其疼痛感受可放射至背部。

第二，疼痛程度和性质，大多数患者为隐痛、钝痛、灼痛或饥饿样的疼痛。

第三，节律性疼痛。一般十二指肠溃疡患者的疼痛症状多在二餐之间发作，并且会持续不减，直至下一次进餐，或者在服制酸药物后会得到缓解。对于部分十二指肠溃疡患者来说，更多的是夜间痛。对于胃溃疡患者来说疼痛发生的时间比较不规则，但是一般会在餐后的1小时内发生，再经过1到2小时后，会逐渐得到缓解，直至下次进餐过后再复出现。

第四，周期性疼痛。一般消化性溃疡的疼痛的发作期可为数周到数个月不等，具有一定的季节性，其中以秋末至春初阶段，较冷的季节为主。

第五，疼痛影响因素。影响疼痛症状出现的因素包括精神刺激、过度疲劳、饮食不洁净、药物影响、气候变化等等，其都有可能诱发或加重消化道溃疡。

消化性溃疡如何治疗？

消化性溃疡的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗这三种方式，其中药物治疗又包括抑酸治疗、根除幽门螺杆菌治疗、胃黏膜保护剂等等。具体的治疗方式如下：

1、一般治疗

首先，要保持生活规律，注意劳逸结合，不要熬夜、过度劳累及保持精神紧张状态。其次，要注意饮食的卫生，在幽门螺旋杆菌感染时，要使用公筷，注意进行分餐。同时，还要结合自身的病情，酌情停用或减少服用非甾体类抗炎药物，例如阿司匹林、布洛芬等。此外，在溃疡活动期，应当注意避免吃辛辣刺激性食物，进行戒烟戒酒，同时还少喝咖啡、浓茶等饮品，以便减少溃疡复发。

2、药物治疗

2.1抑酸治疗

质子泵抑制剂治疗是治疗消化性溃疡疾病的主要手段，可以缓解消化性溃疡导致的腹痛、反酸、烧心等不适症状，还能够抑制幽门螺旋杆菌活性。目前临床上，使用的质子泵抑制剂药物主要有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。其标准剂量为每日1次，早餐前半个小时服用。对于十二指肠溃疡，需要用药4到6周左右，胃溃疡用药需要6到8周左右。此外，如果存在高危因素和巨大溃疡，还应当适当延长疗程。

2.2根除幽门螺杆菌治疗

根除幽门螺杆菌才能够促进溃疡愈合以及预防消化性溃疡的复发。当前一般推荐使用铋剂四联方案进行根治治疗。铋剂四联疗法一般包括两种抗生素加抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护剂，例如奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林以及复方铝酸铋颗粒。但需要注意的是治疗幽门螺旋杆菌感染需要坚持用药，避免复发。

2.3胃黏膜保护剂

对于消化性溃疡来说，胃黏膜保护剂有利于提高消化性溃疡的愈合质量，有助于减少溃疡的复发，同时也能够缓解患者的消化性溃疡症状。尤其是中老年患者，以及具有巨大溃疡、复发性溃疡、难治性溃疡的患者，建议在抑酸治疗的同时，联合应用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，以防消化性溃疡出现复发。

3、手术治疗

主要的手术方式就是单纯穿孔修补术和胃大部分切除术。如果患者出现穿孔和出血等问题的时候，并且药物治疗已经无效的情况，应当及时将穿孔的部位进行缝合和修护。胃大部分切除术，一般用于情况较为危机的时候，目的是根治消化道出血、穿孔以及梗阻等问题，同时还可以进行病理检查，以免漏诊胃癌。