血清神经元特异性烯醇化酶、IL-6在妊高症母亲婴儿的临床应用价值

血清神经元特异性烯醇化酶、IL-6在妊高症母亲婴儿的临床应用价值

唐加会 祝大丽

昆明医科大学 云南昆明650000

【摘要】目的：探究妊高症母亲婴儿神经元特异性烯醇化酶、IL-6水平检测的临床价值。方法：收集2021年4月至2022年12月昆明医科大学第二附属医院收治的200例新生儿，以简单分样法分为实验组（n=100）、对照组（n=100）两组，分别检测其血液中经元特异性烯醇化酶（NSE）和白介素6（IL-6），并分析检测意义。结果：实验组较对照组的血液NSE、IL-6浓度水平更高，组间对比差异明显（P〈0.05）。结论：检测妊高症母亲婴儿血清NSE、IL-6水平，可帮助医护人员判定及诊断病情，为治疗方案的制定和选择提供参考依据。

【关键词】妊高症母亲婴儿；神经元特异性烯醇化酶；白介素6

妊高症是妊娠期孕妇临床常见的一种并发症，多发于妊娠20周后，妊高症可能引起婴儿窒息、死亡、早产、胎儿窘迫。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，既往研究认为其存在于体内的神经组织及神经内分泌组织中[1]，对新生儿胆红素脑病、缺血缺氧性脑病、化脓性脑膜炎、新生儿颅内出血、全身炎症反应综合征均有明显临床价值[2]。白介素6（Interleukin-6，IL-6）为活化的T、B 细胞等分泌的炎性因子，在感染、应激等反应时迅速产生，具强烈致炎作用[3]。有研究表明，白细胞介素-6 ( Interleukin-6，IL-6)与神经元特异性烯醇化酶( neuron specific enolase，NSE) 等血清生物化学标志物在脑白质损伤的 24h内即明显升高[4]。现将200例婴儿血清神经元特异性烯醇化酶、白介素6水平检测的实验结果作出以下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

实验对象为2021年4月至2022年12月昆明医科大学第二附属医院收治的200例新生儿，以简单分样法分为实验组（n=100）、对照组（n=100）两组，分别检测其血液中经元特异性烯醇化酶（NSE）和白介素6（IL-6）水平，其中对照组男50例（50%），女50例（50%）；实验组男51例（51%），女49例（49%）；根据出生胎龄，分为足月儿组（胎龄＞37周， i

≤42周）66例、中期早产儿（＞32周，≤34周）68例、晚期早产儿（＞34周，≤37周）66例；根据母亲是否存在妊高症，分为妊高症组；非妊高症组；纳入标准：1)婴儿母亲符合符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》中相关诊断标准[5];2)婴儿胎龄32～41周。排除标准：1)严重感染、母亲内分泌性等疾病；2)存在各种先天畸形或先天遗传代谢病。妊高症组、非妊高症组两组婴儿性别、生产方式、出生体重、胎龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组、实验组200例婴儿在入院后24小时内，采集静脉血4毫升左右，取2ml静脉血，采用罗氏电化学发光分析仪及其配套试剂，检测仪器为罗氏公司的 Cobase 601，采用定标品对血清NSE水平进行检测；

剩余2ml静脉血运用电化学发光免疫分析法及配套IL-6检测试剂盒，检测仪器为Cobas 分析仪，采用定标品对血清IL-6水平进行检测。

1.2指标观察

统计分析两组的血液NSE、IL-6浓度结果。

1.4统计学分析

SPSS22.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1比较实验组组与对照组的血清NSE、IL-6，实验组浓度更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

2.2比较早产儿组组与足月组的血清NSE、IL-6，早产儿组浓度更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表1两组血液NSE、IL-6浓度对比（n，±s）

表2两组血液NSE、IL-6浓度对比（n，±s）

3讨论

妊高症是全世界母亲和围产期死亡的主要原因之一，有研究发现妊高症产妇胎盘早剥发生率为3.33%，早产率为25.33%，剖宫产率78.00%，新生儿宫内窘迫发生率为11.33%、新生儿窒息率为10.67%，死亡率为1.33%[7]。有研究不同胎龄早产儿高危因素，不同胎龄早产儿的独立危险因素均有妊高症，早产儿由于全身各 系统发育未成熟，出生后容易发生许多并发症，早产儿并发症常见于以下系统：呼吸系统疾病 72.4%，血液系统疾病 （37.0%），心血管循环系统疾病24.5%，内分泌及代谢系统疾病17.5%，消化系统疾病13.6%，神经系统疾病6.8%。妊娠高血压对足月也有不同程度的后遗症

[6-7]。

NSE作为糖酵解酶烯醇化酶的二聚体同工酶，主要位于神经元和神经内分泌细胞的细胞质中，在血清中稳定，不受非神经元烯醇化酶的免疫交叉反应的影响。据既往研究显示，NSE的半衰期为24-48h，且在出生后第3天仍处于较高水平。因此，我们选择出生后48h内的NSE测定作为有效观察指标[8]。许多危险因素能够增加NSE水平，如新生儿窒息和样本溶血，因此，我们将患有窒息的婴儿排除在研究之外。我们研究了新生儿NSE与孕母妊高症之间关系，以评估妊高症对新生儿的影响。我们的研究结果显示，妊高症与新生儿血清NSE水平显著升高相关。在校正了潜在的混杂因素后，妊高症组的NSE水平仍较对照组显著升高，提示妊高症是新生儿血清NSE升高的独立因素。妊高症可能直接损害发育中的大脑或增加等严重的损伤。

IL-6 的组成包括角 质细胞、T 淋巴细胞、纤维母细胞、上皮细胞、B 淋 巴细胞、单核细胞，IL-6 可对免疫反应的细胞增 殖、分化产生影响，强化免疫功能。机体受炎症刺激后机体 IL-6 水平会明显升高[9-10]。我们的研究结果显示，妊高症与新生儿血清IL-6水平显著升高相关,妊高症组的IL-6水平较对照组显著升高，提示妊高症可能引起新生儿一系列受炎症刺激。

近年来，随着临床不断深入研究，IL-6、NSE在新生儿疾病的诊断中的意义不断显现。许多研究显示血清白介素-6及神经元特异性稀醇化酶对妊高症母亲婴儿疾病预后判断有重要价值。因此，本研究显示联合妊高症母亲婴儿NSE和IL-6检查预测婴儿疾病预后这样的方式有很好的推广价值。

但是由于标本量限制等原因，结果存在一定局限性，在接下来的研究中， 笔者将扩大样本量研究。

参考文献

[1]Haque A,Ray SK,Cax A,et al.Neuron speific cndlase:a prom-sing therapeutie target in acute spinal card injury[J].Metab Brain

Dis,2016,31(3):487-495.DOI:10.1007/sl1011-016-9801-6.

[2]兰小红,祝大丽. 神经元特异性烯醇化酶在新生儿疾病中的临床应用研究进展 [J]. 中国医药, 2018, 13 (07): 1110-1113.

[3]方飞,李云,顾涛. 新生儿败血症PCT、hs-CRP、IL-6表达水平与疾病严重程度的关系及其对患儿并发化脓性脑膜炎的预测价值 [J]. 分子诊断与治疗杂志, 2023, 15 (09): 1627-1631. DOI:10.19930/j.cnki.jmdt.2023.09.023.

[4]张娴,赵琳,李艳红,等. IL-6、NES以及新生儿颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的应用价值 [J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42 (03): 115-120.

[5]杨孜,张为远.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华 产科急救电子杂志,2015,4(4):206-213.

[6]孙见微. 妊娠高血压疾病对新生儿出生结局的影响分析 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 2 (16): 32-33.

[7]申倩倩. 早产儿高危因素、并发症及追赶性生长分析[D]. 大理大学, 2022. DOI:10.27811/d.cnki.gdixy.2022.000289

[8] 张十世，张B，郭S，王P，杨J。新生儿窒息血清TNF-a、HMGBl、NSE水平和aEEG监测的临床意义。2017年版药物；21：4333-9。

[9]范小萍,叶旭芳,毛月燕,等 . 新生儿 GBS 感染败血症 患儿血乳酸和血清炎症指标水平及临床意义[J]. 中 国妇幼保健,2020,35(24):4764-4766.

[10]梁杰昌,徐志明,李婉媚,等 . 白细胞介素-6 在早期区 别新生儿不同细菌血流感染和鉴别血培养污染的 意义[J].中国当代医药,2021,28(3):21-24.

作者简介:唐加会（1989.11-），云南曲靖，汉族，主治医生，本科，主要从事儿科临床医生。