观察颅脑外伤术后颅骨缺损采用早期颅骨修补术治疗的临床效果

观察颅脑外伤术后颅骨缺损采用早期颅骨修补术治疗的临床效果

高智慧

广饶县人民医院  神经外科 257300

【摘要】目的：观察并分析颅脑外伤术后颅骨缺损采用早期颅骨修补术治疗的临床效果。方法：在我院选取60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者，采取计算机表法，将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组实施晚期颅骨修补术，研究组实施早期颅骨修补术，对比两组手术效果。结果：术后2周，研究组NIHSS评分低于对照组，研究组预后优良率高于对照组（P＜0.05）。结论：采用早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损，能够明显改善患者的神经功能，有利于患者预后，值得借鉴及推广应用。

【关键词】颅脑外伤；颅骨缺损；早期颅骨修补术；神经功能缺损程度

颅脑外伤是神经外科中常见的危急重症，主要是由于外力作用于头部所造成的脑组织损伤[1]。由于脑部具有特殊的生理功能，在遭受创伤后，会伤及中枢神经系统，患者通常会出现意识障碍、神经功能障碍等相关症状表现，致残率和病死率较高[2]。在目前临床中，对于严重颅脑外伤通常采取手术治疗，目的是及时解除颅脑高压，进而降低患者的病死风险。但是在实际临床操作中，需要将患者的部分颅骨切除，在术后极易引发局部颅骨缺损等表现，进而影响患者的康复效果。所以，在患者病情稳定后通常对其实施颅骨修补术治疗，以此来帮助患者恢复其受损的神经功能，改善其预后。基于此，本文旨在探究早期和晚期颅骨修补术的临床应用效果，具体内容如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

在2022年6月-2023年12月期间，选取我院（广饶县人民医院）60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者，作为研究对象，采取计算机表法进行组别划分，对照组30例患者，男18例，女12例，年龄23-68岁，平均（45.17±2.09）岁；研究组30例患者，男19例、女11例，年龄24-69岁，平均（45.24±2.02）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施晚期颅骨修补术：在患者颅脑外伤术后3个月后实施手术，在手术前，患者需要进行电子计算机断层扫描（CT）检查，对其颅脑损伤处进行三维重建立体图像，以便提前为患者精准塑型钛网。在手术开始时，需要给予患者全身麻醉，经原手术切口，对患者的头皮及其皮下组织进行逐层切开，并对粘连部位进行分离，需要将损伤的颅骨尽量充分暴露，随后选用术前准备好的塑型钛网，放置于患者的颅骨缺损部位，并将其曲线、角度和位置进行精准调整，确保能够完全贴合于骨边缘，之后用钛钉进行充分固定，与此同时，使用丝线悬吊硬膜及钛网，在皮瓣下常规留置引流管，最后逐层缝合切口。

研究组实施早期颅骨修补术：通常在患者行颅脑外伤术后的1-2个月实施该手术，其具体手术操作、方法、流程及修补材料均与对照组相同。两组患者在术后需要进行常规抗生素治疗，以降低术后感染的发生概率。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组神经功能缺损程度：在术前、术后2周，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别对两组患者进行评定，评分标准为0-42分，分值越高，代表患者神经缺损越严重。

对比两组预后：采用格拉斯哥预后评分（GOS）进行评定，总分为5分。其中，5分代表优，4分代表良，3分为重度残疾，2分为植物生存状态，1分代表死亡。

1.4 统计学处理

在本次研究中，对两组颅脑外伤术后颅骨缺损患者的临床研究数据，均使用统计学软件SPSS23.0分析，其中主要包括计数和计量等两部分资料，结果分别按照（n，%）、（）表示，分别对其实施X2检验和t值验证，如果P值＜0.05，则代表组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1 神经功能缺损程度分析对比

术后2周，研究组NIHSS评分低于对照组，（P＜0.05）。详见表1.

表1 神经功能缺损程度分析对比（分）

2.2 预后分析对比

与对照组相比，研究组预后优良率较高，（P＜0.05）。详见表2.

表2 预后分析对比（n，%）

3讨论

颅脑外伤是一种常见的脑组织损伤病症，通常是因交通事故、高处坠落、钝器直接作用于头部所引发。该病具有起病急骤、病情进展快、致残率和病死高等特点，对患者的生命安全造成严重威胁。其中，去骨瓣减压术是临床中常用的手术方式，能够在短时间内解除患者颅内高压的症状和风险，使其顺利度过安全期。但是在手术操作中，不可避免地会对脑组织造成损伤，对其脑功能的恢复产生不利影响，同时还会增加颅骨缺损的风险[3]。所以，通常建议在术后患者恢复期内对其实施颅骨修补术治疗，但是手术时间在临床中存在较大的争议。在早期手术中，能够有效保护患者的脑组织，对其神经功能的恢复具有积极意义。但是随着治疗时间的延长，缺损部位假膜和头皮之间发生粘连的风险性会增加，且脑组织局部压力也会增加，造成血流量下降，进而影响手术的有效性及安全性

[4]。结合本次研究能够发现，术后2周，对患者神经功能缺损程度评定，可知研究组NIHSS评分（5.60±1.04）分较低；对患者预后评定，可知研究组预后优良率为93.33%，对照组为73.33%，组间数值比较，发现研究组较高（P＜0.05）。由此能够说明，早期颅骨修补术治疗，能够明显改善患者的神经功能，对其预后的提升具有积极影响。

综上所述，采用早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损，有利于患者预后的改善，具有重要的应用价值。

【参考文献】

[1]谈锦科,周雪东. 早期颅骨修补术在颅脑外伤术后颅骨缺损患者中的应用 [J]. 中外医学研究, 2023, 21 (35): 38-42.

[2]徐才邦,向迅捷,谢勇,等. 早期颅骨修补术治疗脑外伤合并颅骨缺损患者的疗效 [J]. 中国实用神经疾病杂志, 2023, 26 (06): 704-708.

[3]林绘. 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床价值 [J]. 黑龙江医药, 2021, 34 (06): 1398-1400.

[4]王大维. 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床价值 [J]. 中国医药指南, 2021, 19 (34): 73-74.