磁共振对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断准确性评价

磁共振对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断准确性评价

孙晓飞

栖霞市人民医院  放射科   265300

【摘  要】目的：探析在诊断与鉴别乳腺非肿块样强化良恶性病变患者中应用磁共振检查的临床价值。方法：纳入研究对象50例乳腺非肿块强化患者，纳入时间：2022年4月至2023年4月，予以纳入患者磁共振检查，根据金标准计算磁共振检查的诊断效能，包括灵敏度与特异度等。结果：50例患者手术病理检查结果显示，良性：15例，恶性35例。磁共振检查结果显示，良性14例，恶性36例；诊断灵敏度为86.67%，特异度为97.14%，准确度为94.00%。恶性肿瘤患者病灶以阶段分布与集簇样强化为主要表现，良性病变则表现为局灶、弥漫分布与均匀强化。结论：在诊断与鉴别乳腺非肿块样强化良恶性病变患者中应用磁共振检查，有助于观察患者病灶特征后进行判断，提高诊断结果的准确性。

【关键词】磁共振；乳腺；非肿块样强化良恶性病变；鉴别诊断

    乳腺非肿块样病变具有分布疏散的特点，其病灶夹杂分布于正常腺体以及脂肪组织中，导致触诊难度大。钼靶检查虽然具有检出钙化病灶的作用，但在检查致密腺体女性患者的非钙化病灶时，存在检出率不够理想的缺点[1]。磁共振检查具有可多参数成像以及软组织分辨率高的特点，有助于医生根据检查影像分析患者病情恶化程度，及时采取措施控制病情与症状[2]。基于此，本院在50例乳腺非肿块强化患者诊断中应用磁共振检查，现报道结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入研究对象50例乳腺非肿块强化患者，纳入时间：2022年4月至2023年4月，患者年龄：45～75岁，均值（60.14±5.25）岁；体重：50～65kg，均值（57.15±3.20）kg。

纳入标准：（1）患者病情经手术病理检查确诊；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并其他良恶性肿瘤者；（2）合并传染性疾病、认知障碍者；（3）合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍者；（4）合并其他急危重症者。

1.2方法 

仪器应用1.5T超导磁共振扫描机以及8通道乳腺专用相控阵表面线圈。在检查时，患者体位为俯卧位，在线圈内自然悬垂双乳，对其双侧乳腺与腋窝区进行扫描。常规扫描参数：双侧T2W1矢状位，T1W1横断位，DWI（b值50与800），实施蒙片扫描，结束后注射对比剂进行动态增强扫描，并且连续扫描5次。在开展动态增强磁共振检查时，通过仪器自带的MeanCurve软件测量患者病灶中最明显强化区域，该操作避开囊变、坏死与出血区，对时间-信号强度曲线进行绘制，划分为持续上升型、平台型以及廓清型。

1.3观察指标

根据金标准计算磁共振检查的诊断效能，包括灵敏度与特异度等，再记录患者的良恶性分布特征与内部强化方式。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1手术病理检查结果

50例患者手术病理检查结果显示，良性：15例，恶性35例。

2.2磁共振与手术病理检查比较

磁共振检查结果显示，良性14例，恶性36例；诊断灵敏度为86.67%，特异度为97.14%，准确度为94.00%，与手术病理检查结果比较P>0.05，见表2。

表2 磁共振与手术病理检查比较

2.3患者良恶性分布特征与内部强化方式

    恶性肿瘤患者病灶以阶段分布与集簇样强化为主要表现，良性病变则表现为局灶、弥漫分布与均匀强化。

3.讨论

乳腺非肿块样强化良恶性病变因为有正常腺体与脂肪夹杂，故属于不具有占位效应的病灶，并且包括导管原位癌、乳头状瘤与纤维囊性病等[3]。磁共振检查目前是乳腺疾病检查的手段之一，其在实际应用中可多方位与多参数成像，充分发挥软组织分辨率高的特点，促进病情诊断效能的提高。经过观察发现，常规磁共振检查中，非肿块型乳腺癌患者的T1W1、T2W1扫描呈现等信号特点，与正常腺体信号具有相似性，导致诊断鉴别难度增加，而增强扫描可促进非肿块病变检出率的提高[4]。分析是局灶性是良性病变患者强化分布的主要特点，检查中可见清晰边界，而癌症扩散是沿着导管系统进行，故检查时可以此为依据，若发现沿导管分布的尖端朝乳头导管四周基质、导管壁呈强化表现，则表明为恶性。本研究中，50例患者手术病理检查结果显示，良性：15例，恶性35例。磁共振检查结果显示，良性14例，恶性36例；诊断灵敏度为86.67%，特异度为97.14%，准确度为94.00%。恶性肿瘤患者病灶以阶段分布与集簇样强化为主要表现，良性病变则表现为局灶、弥漫分布与均匀强化。说明磁共振检查具有良好的诊断效果，检查中良性良性病变患者具有弥散与局灶性分布特点，可能是这类病变多为局灶性、弥漫性增生，使增强扫描后强化信号具有均匀的特点。此外，通过磁共振检查确诊病情，可将病灶表现与病变分布作为切入点，对患者病变情况进行分析，从而制定出治疗方案，控制患者的病情

[5]。

综上所述，将磁共振检查应用于乳腺非肿块样强化良恶性病变患者诊断中，可呈现检查征象，促进诊断准确度、特异度与敏感度的提高。

【参考文献】

[1] 王银. 动态增强磁共振成像对乳腺非肿块样强化良恶性病变的鉴别诊断价值分析[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(15):2910-2912.

[2] 方舒, 章伟, 蒋政焱, 等.MRI诊断乳腺非肿块样强化良恶性病变的Logistic分析[J].实用放射学杂志, 2021, 37(08):1290-1301.

[3] 刘靓, 朱丹, 沈晶, 等. 多模态MRI技术在乳腺非肿块性强化病变良恶性鉴别中的临床研究[J]. 中国临床医学影像杂志, 2020, 31(01):15-19.

[4] 臧慧, 朱丽钰, 王晓, 等. 乳腺非肿块样强化病变MRI影像特征分析及诊断模型构建[J].临床放射学杂志 2021, 40(03): 436-441.

[5] 张贝, 杨迪, 聂品, 等. MRI对乳腺非肿块样强化良恶性病变的鉴别诊断[J].中国医学影像技术, 2019, 35(10):1495-1498.