孟鲁司特联合依巴斯汀治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效观察

孟鲁司特联合依巴斯汀治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效观察

陈文清

武宣县人民医院 广西来宾 545900

［摘要］目的：研究孟鲁司特联合依巴斯汀对老年咳嗽变异性哮喘（CVA）的治疗作用。方法：选取 2021年5月～2023年5月期间该院就诊的90例CVA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组45例。对照组采用口服孟鲁司特钠片治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用依巴斯汀片治疗。对比两组短期及长期的治疗效果。结果：治疗后，观察组的咳嗽症状较对照组症状轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率及复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孟鲁司特联合依巴斯汀治疗可更快地改善患者的临床症状，降低患者的咳嗽强度，提高生活质量，值得临床推广应用。 

咳嗽变异性哮喘（CVA）是由免疫、炎症、环境等因素综合作用而形成的一种特殊类型的哮喘，其发病机制与普通哮喘类似，均存在气道炎症、气道高反应性、气道重塑等致哮喘因素［1］。但CVA通常以单一的咳嗽症状为临床表现，多发生于夜间，常表现为反复发作的刺激性干咳，春秋季加重，常与上呼吸道慢性炎症相混淆，故既往也称为“过敏性咳嗽”“隐匿性哮喘”［2］。基于CVA发病与免疫、炎症因素密切相关，本研究旨在利用高亲和力的组胺H1受体阻断剂依巴斯汀和高亲和力的白三烯受体阻断剂孟鲁司特，来发挥其抑制免疫应答高反应性和炎症反应的作用，从而干预老年CVA患者的疾病发展过程，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月～2023年5月期间于该院就诊的90例CVA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男性25例，女性20例；年龄20～62岁，平均年龄（37.0±8.0）岁。观察组男性26例，女性19例；年龄21～63岁，平均年龄（37.5±8.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组2017年发布的《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》［3］中关于CVA的诊断标准者。②年龄60～90岁者。③病程4周以上者。

排除标准：①并发急性支气管炎、肺结核、感冒等呼吸系统疾病者。②合并严重器质性疾病或精神疾病者。③入组前2周内使用过依巴斯汀、孟鲁司特药物治疗者。④不能配合治疗及随访者。⑤不能耐受依巴斯汀、孟鲁司特药物治疗者。⑥需加用糖皮质激素/长效β2受体激动剂者。

1.2方法

对照组给予口服孟鲁司特钠片10mg，qd，睡前服用，疗程8周。联合组在对照组治疗基础上，加用依巴斯汀片10mg，qd，睡前与孟鲁司特钠片同服，疗程8周。

1.3观察指标

为对比两组的用药效果，主要从咳嗽症状的评分、治疗的效果、不良反应发生率、用药后的复发率进行分析。①咳嗽症状。咳嗽症状的评分主要是对比两组白天和夜晚的咳嗽症状，分值0～3分，分值越低，对患者的日常生活影响越小，病情越轻。即0分为没有咳嗽的症状出现，1分为偶尔存在咳嗽情况，2分为咳嗽较为频繁，对日常生活以及睡眠造成轻微的影响，3分是最严重的情况，咳嗽频繁，患者的生活被严重打扰。②治疗效果。治疗效果主要从以下几个方面来评价，分别是治愈、好转、有效和无效。药物和临床治疗后患者的症状消失为治愈；病情缓解、症状基本消失，偶尔存在咳嗽的情况为好转；症状相比治疗前减轻，但还需要进行药物控制为有效；以上标准都没有达到的情况为无效。整体的治疗效果是排除无效情况，将治愈、好转及有效整合的结果。③不良反应及复发率。

1.4统计学方法

在本次的研究中，所有数据利用SPSS 20.0进行分析处理，计数数据采用（%）来表示，采用χ2检验，计量资料采用均数标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组咳嗽症状的评分比较

表1　两组咳嗽症状的评分比较（±s，分）

注：与对照组用药后比较，aP＜0.05。

2.2　对照组和观察组的治疗效果对比
表2　对照组和观察组的治疗效果对比［

n（%）］

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.3　对比两组不良反应以及复发率
表3　对比两组不良反应以及复发率［n（%）］

注：与对照组比较， aP＜0.05。

3 讨论

CVA是一种以反复发作的刺激性咳嗽为主要症状表现的特殊类型哮喘，其发生机制与哮喘类，是由多种免疫细胞参与形成以气道高反应性、气道炎症、气道重 塑 为特点的慢性气道炎症。老年咳嗽变异性哮喘最常见的症状是刺激性咳嗽，查体过程中发现的阳性症状不多，没有经验的医生容易漏诊，经常被误诊为上呼吸道感染或者支气管炎。有学者认为哮喘的发病机制是由于白三烯导致的呼吸道水肿、血管通透性增强，气道的分泌物较多，导致气道的平滑肌收缩形成哮喘 。依巴斯汀是第2代抗组胺药物，与H1抗体具有高亲和力、高选择性，可有效地抑制组胺诱导的变态反应，拮抗组胺诱导的血管通透性增加及气道高反应性。依巴斯汀不能透过血管屏障，不会与脑中H1受体结合。

综上所述，孟鲁司特联合依巴斯汀治疗相比单药治疗可更快地改善患者的临床症状，降低患者的咳嗽强度，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

参 考 文 献
［1］万敏，张巧，傅银，等.影响咳嗽变异型哮喘预后的高危因素分析［J］.第三军医大学学报，2020，42（2）：176-180.
［2］ 楚辉，高玮.成人不典型哮喘误诊漏诊原因分析［J］.河北医药，2021，43（17）：2618-2620，2624.

［3］ 袁颖，尹杰.第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的研究进展［J］.中国社区医师，2020，36（30）6-7.