探讨钝针扣眼式和锐针绳梯式穿刺对血液透析患者血管资源的影响

探讨钝针扣眼式和锐针绳梯式穿刺对血液透析患者血管资源的影响

王慧

皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）241000

【摘要】目的探究对血液透析患者进行钝针扣眼式和锐针绳梯式穿刺对患者血管资源的影响。方法回顾性选择46例血液透析患者作为实验探究对象，均选自2022年4月~2023年6月，根据不同穿刺方法进行分组，23例参照组患者应用锐针绳梯式穿刺，23例实验组患者应用钝针扣眼式穿刺法，对比两组患者的穿刺情况。结果实验组患者的一次穿刺升功率更高，渗血率更低，对比有意义（P<0.05）。实验组患者出现并发症概率更低，对比有意义（P<0.05）。结论对血液透析患者进行钝针扣眼式穿刺效果更好，能够提高患者的一次穿刺成功率，降低患者出现渗血问题概率，降低患者出现并发症概率，可在临床应用。

【关键词】钝针扣眼式；锐针绳梯式；血液透析

血液透析是治疗慢性肾病的重要手段，当肾功能受损，不能有效地排出体内的废物及过多的水份时，血液透析便成为必须的治疗方法。血液透析是用一种叫做透析机的装置把病人的血液从身体里抽出来，再用特制的过滤器过滤、清洗，最后再输回病人的身体里，透析机的核心部件是透析机，它就像一个巨大的人造肾，可以模拟肾脏的功能，将排泄物、多余水分过滤掉[1]。探究对血液透析患者进行钝针扣眼式和锐针绳梯式穿刺对患者血管资源的影响为本次实验的具体内容，以下为本次实验的具体内容：

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性选择46例血液透析患者作为实验探究对象，均选自2022年4月~2023年6月，根据不同穿刺方法进行分组，23例参照组患者中13例男10例女，46~78岁为年龄区间，（60.78±2.54）为平均年龄；23例实验组患者中12例男11例女，48~76岁为年龄区间，（60.23±2.57）为平均年龄；两组患者基线资料对比P>0.05，具有实验对比意义。

1.2方法

1.2.1 23例参照组患者应用锐针绳梯式穿刺，穿刺使用普通锐针，穿刺点的选择应控制在吻合口的3cm外，采用20~30度角进行动脉穿刺，回血后在进行少许进针，将穿刺针进行固定，在近心端的静脉穿刺方法相同，将两针之间的举例控制在6~8厘米[2]。

    1.2.2 23例实验组患者应用钝针扣眼式穿刺法，由丰富经验的护士进行穿刺，穿刺残影“三同”原则，三同是同样的进针穿刺点、同样的进针角度、同样的进针深度，使用普通锐针，开通完整皮下隧道。开通皮下隧道后换用钝针进行穿刺，湿润去除穿刺点的标志（血痂），开始正确消毒。

1.3指标观察

1.3.1 记录两组患者的一次穿刺成功人数和渗血人数，计算概率并进行对比。

    1.3.2 观察两组患者出现并发症情况，血管狭窄、血栓和感染等为主要记录内容，计算两组患者出现并发症概率并进行对比。

1.4统计学分析

    SPSS21.0软件统计本次实验数据，计数资料用率表示，检验用x2，对比P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1对比患者的一次穿刺成功率和渗血率

实验组患者的一次穿刺升功率更高，渗血率更低，对比有意义（P<0.05）。详见表1：

表1：患者的一次穿刺成功率和渗血率（n，%）

2.2 对比两组患者出现并发症概率

实验组患者出现并发症概率更低，对比有意义（P<0.05）。详见表2：

表2：两组患者出现并发症概率（n，%）

3讨论

血液透析的基本原理就是利用透析器内的滤膜，通过渗透、扩散、超滤排出血液中的废物及过多的水分，过滤膜可滤除尿素、肌酐等大分子废物，并利用渗透作用排出人体内多余水分，透析过程需要一定的时间，一般一周三次，每次持续3到4小时。穿刺是透析过程中的重要环节，钝针扣眼法及锐针梯式法为最常用的穿刺方法。钝针眼型穿刺采用钝针头，针尖不锋利，在穿刺的时候，医护人员会把一根钝针插进血管里，再把针头通过扣眼进行固定[3]。锐针绳梯法采用尖针穿刺法，穿刺的时候，医护人员会先用一根尖锐的针，以一定的角度刺入血管，然后用绳梯的方式，慢慢的将针头刺入到血管中，这样才能稳定住穿刺的位置。

在本次实验中，实验组患者的一次穿刺升功率更高，渗血率更低，对比有意义（P<0.05）。实验组患者出现并发症概率更低，对比有意义（P<0.05），分析器原因，可能是因为钝针眼穿孔针的设计比较钝，对皮肤及血管的损伤较小，而锐针绳梯式穿刺法需要较大的力量和角度，易造成血管损伤及出血。结果表明，扣眼钝针穿刺能更轻地穿透皮肤及血管壁，减少穿刺时对周围组织的损害，从而减少出血的发生。钝针扣眼式针刺采用扣眼固定于皮肤，具有较高的稳定性，不易移位，而锐针绳梯式穿刺则需用绳子固定，且针头易移位，增加穿刺误差，结果表明，扣眼钝针穿刺能更准确地到达靶位，并能提高其升力效果。采用钝针扣眼穿刺法，使穿刺操作更加简单，而锐针绳梯式穿刺，则需要穿刺者反复扭动绳子，才能完成穿刺，操作比较复杂

[4]。而钉眼式的钝针穿刺，只需将针头插入皮肤内，就能完成穿刺，该方法可缩短穿刺时间，减轻患者痛苦，降低并发症发生率。

综上所述，对血液透析患者进行钝针扣眼式穿刺效果更好，能够提高患者的一次穿刺成功率，降低患者出现渗血问题概率，降低患者出现并发症概率，可在临床应用。

【参考文献】

[1]张爽.动静脉内瘘维持血液透析治疗中锐针绳梯穿刺法和钝针扣眼穿刺法的应用效果对比[J].吉林医学,2022,43(05):1417-1418.

[2]陈苏妹,林娜,林卓珊,胡淑芬.钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用[J].江西医药,2021,56(08):1190-1192.

[3]李娟迎,刘苗.钝针与锐针扣眼穿刺法用于自体动静脉内瘘中对血液透析患者局部血流与动静脉内瘘保护的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(22):166-168.

[4]胡冰虹,鲁晓梅,陶娟.钝针扣眼穿刺法对减少血液透析患者自体动静脉内瘘血栓及血管瘤形成的临床研究[J].中国民间疗法,2020,28(13):75-76.