身体的守护神：普外科解读常见手术

身体的守护神：普外科解读常见手术

黄林

四川省绵竹市中医医院618200

普外科作为医学领域中的一个重要分支，专注于处理各种身体器官的疾病和损伤。通过手术的方式，普外科医生能够为患者提供治疗，帮助他们恢复健康。以下是普外科常见的手术类型及其简介。

1. 阑尾切除术

1.1 阑尾炎的识别

阑尾炎，医学上称为急性阑尾炎，是一种常见的急腹症。其典型症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐以及发热。在诊断阑尾炎时，医生会进行详细的病史询问和体格检查，如McBurney点压痛试验，该点位于脐与右髂前上棘连线的外1/3处，是阑尾炎疼痛的常见部位。实验室检查如白细胞计数升高，以及影像学检查如超声或CT扫描，都有助于确诊阑尾炎。阑尾炎若未及时诊断和治疗，可能导致严重并发症，如腹膜炎或阑尾穿孔。

1.2 手术过程

阑尾切除术，通常称为阑尾切除术或阑尾切除术，是治疗阑尾炎的主要手段。手术可分为开腹手术和腹腔镜手术两种方式。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，已成为首选的手术方法。手术过程中，医生首先在脐周围和下腹部制作几个小切口，插入腹腔镜和手术器械。腹腔镜手术在阑尾切除术中的应用，为患者提供了一种微创的治疗方式。通过在腹部制作几个小切口，医生能够插入腹腔镜和相应的手术器械。在高清腹腔镜的辅助下，医生可以细致地观察到阑尾及其与周围组织的关系，包括血管、腹膜和邻近的肠道结构。在确保不损伤周围组织的前提下，医生会逐步分离阑尾，使用电凝钩或超声刀精确地切断阑尾的血供，并在阑尾根部放置一个夹子以防止感染扩散。随后，阑尾被完整切除并通过一个切口取出体外。

1.3 术后恢复

术后恢复是阑尾切除术的重要组成部分。患者术后通常需要留院观察，以监控疼痛控制、感染迹象和伤口愈合情况。术后初期，患者可能会感到切口部位的不适或疼痛，医生会根据情况给予适当的止痛药物。患者需要逐渐恢复饮食，开始时以流质或半流质食物为宜，随后可逐步过渡到正常饮食。医生还会建议患者进行适度活动，以促进肠道功能恢复和预防深静脉血栓形成。术后恢复是一个渐进的过程，患者需要在医生的指导下逐步恢复日常活动。在术后的一周内，患者可以开始进行轻度的活动，如短距离的散步，这有助于促进血液循环，加速伤口愈合，同时也可以减少深静脉血栓的风险。然而，为了保障伤口的愈合和避免不必要的并发症，患者必须避免进行剧烈运动和重体力劳动，如举重、跑步或任何可能导致腹压增加的活动。在术后的早期，医生可能会建议患者进行一些呼吸练习和温和的肢体活动，以促进肺功能恢复和预防肺部并发症。

2.胆囊切除术

 2.1 胆囊疾病的诊断

胆囊疾病的诊断通常始于患者出现胆绞痛、消化不良、黄疸等症状。胆绞痛是一种剧烈的疼痛，通常位于右上腹部，可能放射至背部或右肩部。医生会通过详细的病史采集和体格检查来初步评估病情。实验室检查，如肝功能测试和胆红素水平测定，可以揭示肝脏和胆道系统的功能状态。影像学检查，包括腹部超声、CT扫描或磁共振胆管胰管造影(MRCP)，是诊断胆囊结石、胆囊炎或胆管疾病的关键步骤。超声检查因其无创性和高敏感性，常作为首选的影像学检查方法。

2.2 手术方法

胆囊切除术是治疗胆囊疾病的标准手术方法，可以采用开腹手术或腹腔镜手术。腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、恢复快、住院时间短而被广泛采用。手术通常在全身麻醉下进行，通过在腹部制作几个小切口，插入腹腔镜和手术器械。医生通过腹腔镜观察胆囊及其周围结构，使用电凝钩或超声刀分离胆囊三角，夹闭并切断胆囊动脉和胆囊管，最后将胆囊从肝床完整切除。对于复杂病例，如胆囊炎症严重或解剖结构不清，可能需要转为开腹手术。

2.3 术后护理

术后护理对于患者的快速恢复至关重要。患者术后需要密切监测生命体征，包括血压、心率和呼吸频率，以及疼痛控制情况。切口部位的清洁和干燥是预防感染的关键。医生会根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。术后早期活动有助于预防肺部并发症和深静脉血栓形成。饮食方面，患者应从流质或半流质饮食开始，逐渐过渡到低脂、高纤维的饮食，以促进肠道功能的恢复。患者应遵循医嘱，定期复查，评估恢复情况，并在医生的指导下逐步恢复正常活动。

3. 疝气修复术

3.1 疝气的种类

疝气，医学上称为疝，是指由于腹壁的缺陷导致腹腔内器官或组织突出形成的一种病症。疝气的类型多样，常见的包括腹股沟疝、脐疝、切口疝和股疝等。腹股沟疝是最常见的疝气类型，通常发生在腹股沟区域，表现为局部肿块和不适。脐疝则发生在脐周，可能与先天性薄弱或手术切口愈合不良有关。切口疝通常发生在手术切口处，由于组织愈合不完全导致。股疝则位于大腿内侧，多见于女性。每种疝气都有其特定的临床表现和风险因素，诊断时需结合病史、体格检查和影像学检查如超声或CT进行综合评估。

3.2 手术修复

疝气的治疗通常需要手术，手术修复的目的是修复腹壁缺陷并防止复发。手术方法包括开放手术和腹腔镜手术。开放手术中，医生会在疝气突出的部位制作切口，将突出的器官或组织复位，然后使用缝合或合成网片修补腹壁缺陷。腹腔镜手术则通过几个小切口进行，具有创伤小、恢复快的优点。在腹腔镜下，医生可以更清晰地观察到腹壁的缺陷，使用专用的固定装置将网片固定在腹壁上，从而修复疝气。无论采用哪种手术方法，术后都需要密切监测患者的恢复情况，预防并发症。

3.3 预防复发

疝气手术后的复发预防是患者长期健康管理的重要组成部分。预防措施包括加强腹壁肌肉的锻炼，提高腹壁的支撑力；保持健康的体重，避免过度肥胖对腹壁造成额外压力；以及避免长期剧烈的咳嗽或便秘，这些情况会增加腹内压力，导致疝气复发。患者应遵循医嘱，定期进行复查，及时发现并处理可能的复发迹象。在手术后的初期，患者应避免重体力劳动和剧烈运动，随着恢复情况逐渐增加活动量。通过这些综合措施，可以显著降低疝气手术后的复发风险。

结语

普外科手术在治疗阑尾炎、胆囊疾病和疝气等常见病症中发挥着至关重要的作用。通过精准的诊断、专业的手术技巧和细致的术后护理，患者能够得到有效的治疗并加快恢复过程。尽管手术可以解决许多健康问题，但预防措施同样重要，包括健康的生活方式和定期的体检。患者应与医疗专业人员紧密合作，遵循医嘱，以确保最佳的治疗效果和长期的健康管理。随着医疗技术的进步，未来的普外科手术将更加微创、安全和有效，为患者的健康保驾护航。