改良阴囊托在腹股沟疝术后患者中的应用

改良阴囊托在腹股沟疝术后患者中的应用

李苹 

重庆大学附属肿瘤医院 重庆 400030

【摘要】 目的 探讨改良阴囊托在腹股沟疝术后患者中的应用效果。方法  选择132例在我院行腹股沟疝手术的患者随机分为观察组70例和对照组62例。对照组实施常规术后护理，观察组应用改良阴囊托进行护理干预。比较两组患者的舒适度及术后并发症发生率。结果  观察组患者的并发症发生率为4.29%明显低于对照组的17.74%，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论  改良阴囊托减少了腹股沟疝术后患者阴囊水肿的发生率，提高了患者的舒适度。

【关键词】改良阴囊托；腹股沟疝；阴囊水肿；

男性的阴囊里有睾丸、附睾、精索等组织器官，它们发生病变会产生阴囊肿胀疼痛。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗成“疝气”，是普外科临床上的常见病。术后发生阴囊肿大现象也较为常见。全身营养代射失调病人，阴囊部位易发生高度水肿、破溃感染[1]，病人疼痛导致活动受限，另外有些人由于长时间站立或行走，往往造成非病理性的阴囊坠胀。在临床护理中需要把肿胀的阴囊托高抬起，这样在一定程度上就会改善阴囊局部血液回流，达到减轻局部水肿与疼痛目的。疝气患者术后在护理方面尤为重要的一项内容是有效预防阴囊水肿，因此在护理时需要抬高托起患者阴囊2-3 天，传统的护理方法通常是采用棉毛巾或患者柔软的内衣将阴囊抬高托起，其缺点是不能进行有效固定,易出现滑脱,从而导致阴囊水肿、腹股沟及会阴部因潮湿而破溃等并发症。为此，针对患者术后个性化的护理需求，自行设计制作了一种腹股沟疝阴囊托,经临床应用，效果满意,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023 年 12月于我院胃肠肿瘤中心行腹股沟疝手术住院男性患者132例，年龄51 ~ 78岁，平均（ 66.53±6.93）岁；文化程度小学以上水平。纳入标准：（1）年龄>18 岁；（2）行无张力疝修补术；（3）患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）严重的智力或意识障碍或既往有精神疾患，无法正常沟通交流者；（2）治疗依从性差，不配合治疗者。将以上符合标准的患者随机分为观察组72例和对照组60例，两组患者在年龄和学历方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规术后护理，使用柔软毛巾给与患者阴囊托起3天。

观察组使用改良阴囊托给与患者阴囊托起3天。具体如下：

我科护理组在医生的指导下，设计并制作了阴囊“U”字形托带，它不仅能减轻腹股沟疝术后患者阴囊水肿，也能减轻因男性精索静脉曲张 、睾丸鞘膜积液等阴囊术后和急性睾丸炎 、附睾炎所引起的阴囊肿胀及疼痛，对术后伤口敷料的固定也起到更好的兜托作用，增加了病人的舒适度，减轻病人的痛苦 。

1.2.1材料与制作

（1）材料准备:棉布，弹力松紧带，按扣2副；（2）制作方法：根据患者体型选择柔软、透气、对皮肤无刺激的双层纯棉布1块（14 cmX12 cm），前后径14 cm、横径12 cm；腰带用一根宽4cm，两根长20 cm的双层棉布带加一根长30 cm的弹力松紧带,用按扣固定于腰部;腹部两侧使用两根提带（均为双层棉布带）加弹力松紧带，宽4 cm、长25 cm,与阴囊托形成“U”字型;臀部一根提带（为双层棉布带）加弹力松紧带，宽4 cm、长55 cm,与阴囊托后部连接;腰带松紧可通过按扣来调节，前后提带所需要的长度由弹力松紧带来调节。

1.2.2使用方法

将长松紧带按患者腰围大小系于腰部，然后将阴囊置于阴囊托布正中,腹部两端提带向上提到适当的位置后将两端扣在长松紧带上即可，在使用过程中可方便观察患者血运情况并随时进行调整位置。

1.3观察指标

（1）并发症发生率=（发生并发症的例数/总例数）×100%

（2）生活质量评定：根据GQOLI-74量表中生理状态、心理状态、躯体功能和社会功能等4个维度的评分对患者的生活质量进行评定。每项各100分。评分越高，表明生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，干预前后得分采用配对t检验，计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率为4.29%明显低于对照组的17.74%（P＜0.05）。

    表1比较两组患者的并发症发生率n,（%）

2.2 比较两组患者的生活质量评分
观察组患者生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
           表2 两组患者的生活质量评分比较（）

3讨论

常用方法①穿紧身弹力内裤并用软毛巾置于肿大的阴囊下托起阴囊缺点 ：操作不规范，病人在床上翻身活动与站立行走时，不能有效托起阴囊，治疗效果不佳。②使用普通布带托起阴囊。缺点：布带结构简单不能解决生理解剖位置特殊导致固定容易错位、滑脱造成病人的舒适度改变。③阴囊手术后伤口处常用厚棉垫包扎，用胶带固定在双侧腹股沟处。缺点：病人的内裤不能穿，隐私易暴露；病人伤口的血渍、汗渍将会造成胶带粘贴力差．容易发生脱落，最终不能起到很好的加压包扎作用。同时少数病人对胶带易发生过敏而出现皮肤破损。

使用阴囊“U”字形托带优点：棉质布带透气性好、无会阴部摩擦感，腰带使用弹力松紧带可根据病人的腰 围大小随意调节，适用于各种体型病人。根据阴囊肿胀程度在阴囊带夹层兜袋内放置适宜的棉垫，托起阴囊改善静脉淤滞和局部不适，病人会更舒适；在阴囊肿胀严重、触痛明显早期时，用软冰袋置入阴囊带夹层兜袋内进行持续冷敷，可以减轻组织水肿，从而达到保护睾丸、附睾组织的目的。纽扣式提带便于调节阴囊托上、下的高度，起到固定稳妥和防止阴囊滑脱 、错位的作用；“C”型连接口，有利于病人阴茎的裸露，不影响医护人员对留置尿管的观察护理；“U”字形设计 简洁、舒适、病人戴及脱方便，活动不受限，尤其方便卧床病人的大小便护理。此阴囊“U”字形托带还可用于预防重体力劳动、久站或久行的人发生精索静脉曲张，缓解病人局部疼痛[2]是日常生活中很好的保健用品，有社会推广和临床应用价值。

参考文献 ：

[1] 孙仙文，邱丽范，马华 ，等.继发性阴囊坏疽2例报告[J]．中华男科学，2001，7(5)：348．

[2] 吴阶平．泌尿外科学(上卷 )[M]．济南：山东科学技术出版社，2004：617．