社区护理对脑血管病致偏瘫患者生活质量的影响

社区护理对脑血管病致偏瘫患者生活质量的影响

方春红

上海市奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心 邮编201415

【摘要】目的：本研究旨在评估社区护理对脑血管病致偏瘫患者生活质量的影响，特别是其在提升自理能力和改善生活质量方面的有效性。方法：本研究纳入了74例脑血管病致偏瘫患者，随机分为观察组和对照组，各37例。对照组接受常规家庭式护理，而观察组接受社区护理。评估指标包括自理能力（通过ADL分数衡量）和生活质量（通过QOL分数衡量），同时监测并发症发生率。结果：研究发现，观察组的ADL分数从平均58.64提升至77.56，对照组则从63.24提升至68.12。观察组的QOL分数从平均52.52提升至70.48，而对照组的提升较为温和，从48.32提升至52.87。两组的并发症发生率未显示显著差异，均为24.32%。结论：社区护理显著提升了脑血管病致偏瘫患者的自理能力和生活质量，验证了其作为一种有效的康复护理模式。

关键词：社区护理；脑血管病；偏瘫；生活质量；自理能力；并发症

脑血管病是全球范围内导致成人残疾和死亡的主要原因之一。在脑血管病的多种临床表现中，偏瘫是最常见的后遗症之一，严重影响了患者的生活质量。偏瘫患者常常面临着诸多挑战，包括肢体功能障碍、生活自理能力下降以及心理社会问题，这些问题不仅给患者本人带来苦难，也对家庭和社会造成了重大负担[1]。

近年来，随着人口老龄化的加剧和慢性疾病管理需求的增加，社区护理作为一种全面的护理服务模式，受到了广泛的关注。社区护理模式通过提供连续、综合的医疗和康复服务，旨在改善患者的生活质量，促进其社会功能的恢复。尤其对于脑血管病致偏瘫患者而言，社区护理不仅能够提供个性化的康复计划，还能够为患者和家庭提供心理支持和健康教育，有助于患者更好地融入社会，减轻家庭负担[2]。

尽管社区护理在多个领域显示出了积极效果，但关于其在脑血管病致偏瘫患者康复中的作用及效果的研究相对有限。因此，本研究旨在评估社区护理对脑血管病致偏瘫患者生活质量的影响，特别关注其在改善自理能力和生活质量方面的有效性。通过对比社区护理与常规家庭式护理的效果，本研究旨在为脑血管病致偏瘫患者的康复护理提供更加科学的依据和指导。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入74例脑血管病致偏瘫患者，这些患者均于2022年1月至2023年12月期间在我院接受治疗。研究对象按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。其中，男性42例，女性32例；年龄分布从45岁至75岁，平均年龄为60.5岁。所有参与者均签署了知情同意书，并获得了伦理委员会的批准。

纳入标准：诊断为脑血管病致偏瘫，符合脑血管病诊断标准；年龄在45岁至75岁之间；病程在1个月以上。

排除标准：有严重的心脏病、肝肾功能不全等其他重要脏器疾病；患有精神疾病或认知功能严重障碍，无法理解或遵守研究要求；近半年内曾参与其他药物或治疗方法的临床试验；妊娠或哺乳期女性。

1.2 研究方法

在本研究中，对照组病患获得了标准的家庭护理服务，这包括出院后接受医院护理人员的指导，以及家庭成员根据这些指导完成的日常照料。

与此相对，观察组采取了社区护理模式。此模式在护理初期涉及社区医疗和护理团队直接参与，他们访问患者家庭，提供必要的健康指导。随着患者状况的稳定，患者及其家属将到社区中心接受进一步的护理服务。具体实施步骤包括：

社区医疗和护理团队会先对患者的病情进行全面评估，包括查阅医疗记录和详细了解患者的健康状况，基于此，医生和护士团队共同开发出一套个性化的护理和康复计划，由社区护士负责执行并监督患者的康复进度。

考虑到脑血管病致偏瘫患者及其家属所面临的心理和生理压力，社区护理团队将加强与患者家属的沟通，解释护理过程中的关键注意点，以获得患者及家属的理解和合作。此外，鼓励家属在日常生活中辅助患者进行必要的肢体恢复训练。

社区护理过程中，护理人员将根据医院专家团队制定的饮食计划对患者进行指导，确保患者获得合适的营养支持，促进其体内水分平衡，预防便秘等问题。同时，社区护理人员将提供心理支持，帮助患者消除负面情绪，增强对治疗和康复的信心，从而促使患者更积极地参与康复过程。

1.3 观察指标

自理能力作为主要观察指标之一，通过日常生活活动（ADL）评分来衡量，这包括了饮食、穿衣、个人卫生等基本生活技能的能力评估。其次，生活质量的改善是另一个核心观察指标，采用特定的量表如生活质量指数（QOL）进行评分，以全面了解患者的身心状态及其对生活满意度的变化。此外，为了全面评估社区护理的效果，我们还将监测并发症的发生率，包括二次中风、肺部感染等，以评估干预措施的安全性和潜在的风险。

1.4 统计学意义

采用SPSS统计软件进行数据分析。对所有数据进行描述性统计分析，包括平均值、标准差等，以便于初步了解数据分布情况。利用独立样本t检验来比较对照组和观察组在研究开始时的基线水平是否存在显著差异。若观察指标在两组间显示出显著差异（P＜0.05），则认为社区护理对脑血管病致偏瘫患者的生活质量有显著影响。

2.结果

2.1 自理活动能力（ADL分数）的比较

在自理活动能力（ADL分数）的改善方面，观察组的改善显著优于对照组（t=-4.082, P<0.001），表明社区护理对提升患者ADL分数具有显著影响。

表1：自理活动能力（ADL分数）的比较

2.2 生活质量（QOL分数）的比较

在生活质量（QOL分数）的提高方面，观察组同样表现出比对照组显著的改善（t=-9.399, P<0.001），进一步证实了社区护理对于提升患者生活质量的有效性。

表2：生活质量（QOL分数）的比较

2.3并发症发生率比较

表3：并发症发生率的比较

3.讨论

在本研究中，我们探讨了社区护理对脑血管病致偏瘫患者生活质量的影响。通过对比观察组与对照组的结果，发现社区护理对提升患者的自理能力和生活质量有着显著的正面效果。

观察组的自理活动能力（ADL分数）在社区护理干预后显著提高，从平均分58.64提升至77.56，而对照组的提升则相对较小，从63.24提升至68.12。这一结果表明，社区护理能有效提升偏瘫患者的日常生活自理能力，这可能是由于社区护理不仅提供了针对性的康复训练，还包括了家庭访视、健康教育等多方面的支持。社区护理团队通过定期的家访和个性化的护理计划，使患者得到了更为细致和全面的关注，从而有效促进了患者自理能力的提升[3]。

同样，观察组的生活质量（QOL分数）也有显著的提高，从平均分52.52提升至70.48，对照组的提升较为温和，从48.32提升至52.87。生活质量的显著提升反映了社区护理对患者心理健康和生活满意度的正面影响。社区护理中包含的心理疏导和社会支持可能是主要的贡献因素。心理疏导帮助患者处理偏瘫带来的心理压力，而社会支持则减少了患者的孤立感，提高了他们对康复过程的信心和积极性[4]。

本研究结果与之前的研究一致，均显示了社区护理在提升脑血管病致偏瘫患者生活质量方面的有效性。未来的研究可以探索如何结合现代科技，如远程健康监测系统，以增强社区护理的效率和效果，特别是在防止并发症方面。

参考文献

[1]孙姗姗.社区综合康复护理路径在脑梗塞伴偏瘫患者中的应用效果分析[J].智慧健康,2023,9(26):257-260.

[2]薛倩.“互联网+”医院—社区—家庭智慧护理服务模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2023,30(09):35-38.

[3]王宇.社区综合康复护理路径在脑梗塞伴偏瘫患者中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(11):1839-1840.

[4]赵晨.社区脑卒中患者康复护理的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2020,27(04):13-16.