医护一体化专项管理模式在穿支皮瓣修复慢性创面患者护理中的应用

医护一体化专项管理模式在穿支皮瓣修复慢性创面患者护理中的应用

骆晓红通讯作者吴晓娟

中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院 外五科 甘肃省武威市  733000

摘要：目的：分析探究在穿支皮瓣修复慢性创面患者护理中应用医护一体化专项管理模式的效果及价值。方法：在我院抽取68例穿支皮瓣修复慢性创面患者参与研究，对其基本资料进行全面分析，确认自愿参与本次研究。将68例患者随机分配为2组，即对照组、观察组，分别在其护理中实施常规护理、医护一体化专项管理模式，对比两组的慢性创面恢复情况、依从性及满意度情况。结果：经数据统计分析看，观察组的慢性创面恢复时间均较短（P＜0.05）；观察组患者“定期换药”“定期复查”“饮食控制”和“适当运动”方面的依从性显著高于对照组（P＜0.05）；而且观察组各项护理满意度评分也相对更高（P＜0.05）。结论：将医护一体化专项管理模式用于穿支皮瓣修复慢性创面患者护理中能够促进创面恢复，还可提高依从性、提升护理满意度。

关键词：穿支皮瓣修复；慢性创面；医护一体化专项管理；依从性；满意度

慢性创面是一种常见皮肤病症情况，高发于糖尿病、烧伤、压疮等情况，具体表现为皮肤修复后无法愈合，是比较严重的皮肤损伤情况。临床上对慢性创面的治疗方法较多，但其也有较高的复发率，据统计数据看，慢性创面的复发率大约为70%。近年来，对于慢性创面情况可实施穿支皮瓣修复术治疗，该手术治疗效果良好，对促进创面愈合有积极意义。然而，由于穿支皮瓣修复术的复杂性，加之恢复速度慢，因此需要给予有效护理，并配合实施康复锻炼。医护一体化是一种新型理念，强调医、护、患三方高效配合，进而达到更优的临床效果[1]。基于此在以下研究中便探讨分析医护一体化专项管理模式用于穿支皮瓣修复慢性创面患者护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取68例穿支皮瓣修复慢性创面患者参与研究，时间为2023年2月至12月，均符合研究参与条件。同时将68例患者分配为2组，即对照组、观察组，每组34例。经过对两组患者基本资料的分析看，包括39例男性、29例女性，年龄范围42-79岁，平均（61.05±4.15）岁；经调查，因糖尿病足、压疮、烫伤导致慢性创面，而且因以上原因导致的慢性创面患者数量分别为46例、13例、9例。

纳入条件：①符合慢性感染性伤口诊断标准；②符合穿支皮瓣修复术条件；③患者同意参与研究。

排除条件：①存在精神系统或脑血管疾病；②处于妊娠期或哺乳期；③合并出血性疾病和出血倾向。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对患者进行常规健康教育，监测生命体征，并加强饮食护理和术后用药护理。

1.2.2 观察组

于本组实施医护一体化专项管理模式。（1）成立小组：于科室内成立医护一体化专项小组，其中由护士、医生共同参与，由科室护士长担任组长；小组内对穿支皮瓣修复慢性创面患者现存护理问题进行深入分析，并制定改进对策，具体涉及依从性、医护沟通等。

（2）具体实施：①术前护理：护士、医生均应对患者进行健康教育，以发挥优势互补的作用。首先，护士可积极与患者交流，使用简单易懂的语言介绍穿支皮瓣修复术的流程、优势，还可配合图片、视频、宣传手册配合进行健康教育；其次，医生在术前也要积极与患者沟通，告知穿支皮瓣修复术的注意事项、康复案例等，对于患者和家属提出的疑问应详细解答，进而帮助患者减轻不良情绪，提高自信心。②术后护理：术后应重点关注修复区的皮瓣恢复情况，护士需定时巡视，还需告知患者、家属正常的皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈度等情况，便于加强对修复区皮瓣的监测，一旦发现不适感，应及时通知医护人员；无论医生、护士，需在术后告知患者可能出现的并发症、预防策略及注意事项，引导患者树立信心，提前有心理准备；同时，医生、护士需交替查房，每次查房后做好详细记录，最终由医生评估患者是否可以进行下床活动或肢体活动，同时由护士负责执行，且在康复运动初期，应将活动时间控制在15min内[2]。③出院后护理：医护一体化小组应留下患者的具体联系方式，定期通过微信、电话等方式随访，了解患者情况，强调适度锻炼的必要性，并指导其定期随访；同时，医生可重点对一些依从性较低的患者进行随访。

1.3 观察指标

统计比较两组患者的慢性创面恢复情况；统计比较两组的依从性；评估两组患者的护理满意度评分。

1.4 统计学处理

对于本次研究中的所有数据信息均需进行统计学处理，对此可选择SPSS23.0软件作为统计学处理工具。在具体统计学处理过程中会涉及计数资料、计量资料，可分别使用“%”、“均数±标准差”表示，同时还需分别通过“X2”、“t”进行检验，确认存在明显统计学意义后可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 慢性创面恢复情况

经数据分析看，观察组的慢性创面恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 慢性创面恢复情况对比（d）（x±s）

2.2 依从性情况

从依从性的调查比较看，观察组依从性更优（P＜0.05）。

表2 依从性对比（n/%）

2.3 护理满意度情况

从两组患者的满意度情况看，观察组的护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。

表3 护理满意度对比（分）（x±s）

3 讨论

穿支皮瓣修复慢性创面中加入对医护一体化专项管理模式的应用具有极高价值，可进一步提高护理质量。在常规护理模式中，由护士负责一系列护理工作，但护士只是护理工作的执行者，需要由医生做出决策[3]。医护一体化专项管理模式中，医生、护士之间加强合作，共同参与到对患者的护理中。如结果中表1可见，观察组的恢复情况更优（P＜0.05）；与此同时，在术前护理中，非常注重健康教育和心理护理，而且医生、护士交替对患者进行健康宣教，可以有效解答患者内心疑惑，对提高护理效果、提升依从性有积极作用。如表2可见，观察组各方面依从性情况均优于对照组（P＜0.05），并且这也显著提升了护理满意度，详细见表3。

综合此次研究分析看，将医护一体化专项管理模式用于穿支皮瓣修复慢性创面患者中能够提升患者依从性、促进创面愈合，同时也可提高患者满意度。

参考文献：

[1]张溪. 医护一体化专项管理模式对皮瓣修复慢性创面患者创面恢复情况与护理满意度的影响 [J]. 数理医药学杂志, 2022, 35 (12): 1903-1905.

[2]林育红,李薇娜,张文娇. 真空负压引流术联合疗法在慢性创面应用中的护理进展 [J]. 全科护理, 2021, 19 (31): 4381-4384.

[3]杨露,白沅艳,王茂兰等. 湿性疗法联合生长因子治愈足背部Ⅲ度烫伤感染伤口的个案护理 [J]. 当代护士(下旬刊), 2021, 28 (09): 151-153.