加强企业职工医疗保险管理工作的建议

加强企业职工医疗保险管理工作的建议

张银辉

(大庆石化公司，黑龙江省大庆市 163000)

摘 要：好的医疗保险体系无论对企业还是对职工，都是至关重要的。论文紧密围绕优化费用管理、实施健康管理规划、强化医疗保险政策宣传力度、鼓励职工参加商业医疗保险等方面提出加强企业职工医疗保险管理工作建议，以促进企业整体管理效率的提高，有效降低成本，提高职工福利待遇，达到企业与职工共赢的目的。

关键词：职工医疗保险；保险管理；意义；现状；建议

引言

科学合理的医疗保险体系是保障企业和职工的重要举措，但就目前来看，部分企业在医疗保险方面费用管理不当、医疗资源利用效率不高、健康管理规划不到位、医疗保险政策宣传不到位等是当前企业职工医疗保险管理面临的诸多挑战。针对这些问题，提出了提高企业管理效率、降低成本、提高职工福利水平等一系列可行的解决方案。

一、当前职工医疗保险管理工作现状

从企业的角度来看，职工医疗保险管理面临着许多挑战问题。首先，在费用管理方面，部分企业面临医疗保险费用过高或管理不透明的问题，进而给企业管理增加了成本，对企业效益造成了一定的影响。另外，部分企业在健康管理方面缺乏规划，未能就职工的实际需要制定相对应的管理规划，进而使得企业职工的整体健康状况受到影响，进一步增加了企业医疗费用的支出。此外，部分企业在医疗保险政策宣传方面还存在一定的缺陷问题，使得企业职工对政策理解不够深入，没能充分有效地利用好医疗保险方面的福利，这无论是对企业还是职工来讲都是一大损失。因此，企业需要采取切实有效的措施来对职工医疗保险管理有关工作加以调整和优化，促进企业整体管理质量和效率的提升，有效降低成本，提高职工的医疗福利水平，真正实现企业和职工的共赢与发展。

二、加强企业职工医疗保险管理工作的建议

（一）建立健全医保管理制度

建立健全医保管理制度对于企业的稳健运营和员工福利保障至关重要。首先，企业应建立一套全面、系统的医保管理制度，确保从员工参保、缴费到医疗费用报销等各项管理流程都清晰明确。在这个过程中，要明确责任部门和责任人，确保各项任务能够得到有效落实。此外，医保管理工作具有较强的专业性和政策性，因此，企业应加强对医保管理人员的培训，提升他们的业务能力和服务意识。通过培训，医保管理人员能更加熟悉医保政策和操作流程，为员工提供更加高效、准确的服务，从而增强员工对企业的信任感和归属感。

（二）优化费用管理

企业想要进一步提升医疗保险管理工作质量，就需要建立费用专项管理队伍，实现有效地管理企业的医疗保险费用。这对于医疗保险管理人员有一定的要求，应具备在医疗保险领域有专业知识和相关经验，能对医疗保险费用发生情况进行有效监督和管理的经验丰富、专业素养等。同时，该团队还需对医疗保险政策、法规做到心中有数，能及时更新，保证企业医疗保险管理符合法规要求。另外，要制定详细的费用管理制度和流程，明确责任人和责任部门，确保每一个环节都能清楚、有序地开展，要严格执行费用管理制度和流程。此外，企业经营管理层要加大监督检查力度，对违规行为要及时发现，及时纠正。对违反规费管理制度和流程的从业人员依法依规进行处理，确保规费管理规范有效开展，从而起到警示作用，切实从根本上有效降低企业负担、提高管理效率，切实优化费用管理，保证医疗保险费用支出的合理透明。

（三）实施健康管理规划

对于企业医疗保险管理工作来讲，加强健康管理规划的实施至关重要。企业可以通过开展健康教育、组织健康体检、促进职工参与健身运动等活动，从根本上提升职工对健康的理解和认识，以引导和帮助职工培养并形成健康的生产生活方式。与此同时，企业还要构建良好的健康管理平台，以为企业职工提供多元化的健康服务，如提供健康评估工具、专家咨询服务等服务，以帮助职工更清楚地了解到自身身体的健康状况，并在此基础上为职工量身定制具有针对性的健康管理方案，这样可以很好地帮助职工有效降低患病率、减少医疗费用支出，同时，还能进一步提升职工健康水平，减少因身体不适而引发的工作缺、生产效率不高等问题。通过全面提升职工的健康素养和管理有效应对因职工健康问题而面临的严峻挑战，这对于企业整体绩效与核心竞争力的提升具有十分重要的现实意义，为企业持续发展奠定坚实的基础。

（四）强化医疗保险政策的宣传

强化医疗保险政策的宣传，对企业来说其意义重大。一是为了向广大职工加强医疗保险政策的宣传与解读工作，使广大职工能够较好地认识有关政策的重要内容与相关福利待遇，提高广大职工对医疗保险的认识与认同度；二是也有利于提高广大职工运用医疗保险福利待遇的积极性，使广大职工得到应有的健康保障，切实从总体上提高广大职工对企业的归属感和满意程度，促进职工工作热情和办事效率的大幅度提升。另外，在执行职工保险政策方面还应开展必要的知识性训练，组织经常性的保险政策知识培训工作，提高职工对各种保险政策的认识和理解能力，使职工对自己享有的各种保险政策有比较清晰地了解，这对职工把握自身保险权益起到了很大作用，能够提高保险福利的利用率，有效降低因疾病引起的相关费用支出，也可以在一定程度上使职工的生活质量得到改善，有效提高职工的幸福感。

（五）鼓励职工参加商业医疗保险

近年来，随着医疗体制改革的不断深入，个人医疗保险负担比例的不断加重，再加上我国人口老龄化趋势日益明显，越来越多的人开始寻求商业医疗保险作为保障。商业保险公司随之也推出了有关补充医疗保险，同时构建了具有多层次的医疗保障体系，有效填补了公共医疗保障存在的不足，提供了更加全面与完整的医疗保障范围。在这一体系中，特别值得关注的险种有特种疾病保险和康复保健医疗保险，其中特种疾病保险为投保人提供了在罹患罕见疾病或重大疾病时的经济支持，有效减轻了医疗费用带来的负担；而康复保健医疗保险则在保障范围内为投保人提供了身体受到伤害时的医疗费用补偿，为健康恢复提供了有力保障。所以，企业应当积极鼓励职工适当参加商业医疗保险的投保，以为职工提供更加全面且实用性的医疗保障体系，真正做到为职工身体健康保驾护航。

三、结论

综上所述，现阶段的企业职工医疗保险管理工作面临着许多严峻的问题，这就需要企业充分认识到自身在管理中存在的不足，以便有针对性地采取有效措施予以解决，使企业管理更有效率地降低成本，提高职工福利水平，真正实现企业与职工的双赢。因此，企业应当高度重视医疗保险管理工作，并不断完善医疗保险服务工作，以为职工提供更加全面便捷的医疗保障服务，实实在在地帮助职工，把实惠给到职工，进一步提高职工工作的积极主动性，促进职工工作质量和水平的大幅度提升。

参考文献

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