走进心外ICU，带你认识不一样的“ICU”

走进心外ICU，带你认识不一样的“ICU”

张杰玲通讯作者 

高州市人民医院  525200

心外ICU是重症医学科十分重要的一个部分，也是抢救患者生命的重要场所，在实际中有很多人都听说过ICU，但是对心外ICU却不是很了解，对此本文针对心外ICU进行简单科普。

1. 什么是心外ICU？

心外ICU也就是心外重症监护室，主要是用于治疗、监测心脏手术患者的医疗场所。心外ICU是医院最为复杂，也是最专业的监护区之一，其包含了最多专业医疗团队，如心脏外科医生、重症监护医护人员等，同时我们也会联合营养科的团队、康复科的团队还有体循ECMO团队等，以此保证患者能在24小时内得到不间断的医疗治疗及护理，确保患者生命安全。

2. 心外ICU的工作内容有哪些？

心外ICU的主要工作内容是对心脏手术的患者进行管理及监测，在实际中，患者会由于诸多原因而入住心外ICU，心外ICU的医护人员则会围绕患者具体情况进行一系列的操作，具体包括以下几个方面：

（1）术后监护。部分心脏手术的患者需要在一段时间内恢复至稳定，而在此期间心外ICU则会对患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征进行密切监测，如果患者生命体征出现异常情况，则会采取科学的手段来维持患者生命体征平稳。部分严重心脏病的患者在术后需要利用呼吸机辅助呼吸，对此心外ICU会结合患者的情况，应用相应的设备辅助患者进行呼吸。

（2）控制感染。感染是心脏手术患者术后的高风险因素，心外ICU会利用科学的手段控制感染，并对患者的体温、白细胞计数等进行监测，防范患者出现感染。

（3）营养支持。心脏术后部分患者因为呼吸困难或者是麻醉抑制呼吸需气管插管，从而对患者进食造成影响；所以在心外ICU会对这部分患者进行营养支持，心外ICU团队会结合患者的个体状况，设定相对应的营养方案，保持患者身体正常营养所需。另外患者气管插管拔管后，我们会对患者的吞咽功能进行全面评估，没有问题后就可以进食。在饮食方面建议患者保持低脂、高热量饮食，并且要做到少食多餐。

（4）疼痛控制。心脏术后患者有时会产生比较强的疼痛感，因此心外ICU还会对患者的疼痛程度进行评估，并通过合理的方式改善患者疼痛程度，促进患者舒适度的提升。

（5）并发症监测及处理。心脏术后患者还有可能发生肺部、出血、心律失常等并发症，因此心外ICU会对患者的病情变化进行密切监控，针对患者可能出现或者是已经出现的并发症进行处理，以此保证患者的生命安全，促使患者能快速康复。

（6）出室准备。患者病情稳定后，心外ICU会与其他科室的团队紧密合作，结合患者的具体情况制定康复计划、出院准备，如对患者进行康复指导，予以患者康复治疗、康复护理，为患者开展健康教育等，促使患者能顺利回归正常生活状态。

3. 为什么要住心外ICU？

心脏疾病本身属于危重急类疾病，对患者进行手术治疗时，患者需要接受全麻手术，而麻醉又会影响到患者本身的呼吸系统、循环系统，患者术后很有可能出现难以及时恢复自主意识的情况，需要对患者生命体征进行密切的监测。同时心脏外科手术后，患者病情变化比较快，出现并发症的概率也比较高，为了确保患者自身的生命安全，就需要患者入住心外ICU，对患者进行24h的动态监测，即便是发生了并发症，也可以快速、及时的对患者进行处理，避免并发症对患者生命安全带来威胁。

4. 关于心外ICU的小知识

4.1心外ICU的服务理念

心外ICU以“用心服务！守护健康！”为服务理念，强调以维护患者生命安全为中心，对患者开展全方位、动态化的服务，坚持耐心、爱心、用心，让患者能得到高质量医疗服务。

4.2入住心外ICU需要准备什么

患者需要入住心外ICU时应该提前准备好患者所需的日常生活用品，如脸盆、毛巾、呼吸训练器、镜子、水杯等。患者进入心外ICU时要注意不能带贵重的物品，如手机、首饰等，贵重物品要交给家属保管。

4.3家属不能陪护及探视如何了解病情

一般情况下，入住心外ICU的患者大多经历了心脏手术，患者本身的免疫力相对比较弱，为了降低患者感染发生率，是不允许患者家属进入心外ICU探视的。在这种情况下，患者难免会产生担忧心理，害怕没有能照顾患者，而事实上患者会由心外ICU护理人员进行日常照护，此外专业护工也会协助护理人员进行一些护理工作，为患者构建良好的康复环境。

考虑到心外ICU的特殊性，在每天的下午，医生都会与患者家属进行沟通，告知家属患者的病情、治疗进展，患者可以在规定时间内与患者开展交流。同时如果患者在心外ICU出现病情突变的情况，医护人员也会主动与患者家属进行交流，这需要家属预留正确的电话号码，保持电话号码通畅，保证医护人员可以联系到家属。

4.4术后可能出现的并发症

心外ICU患者在术后经常会出现的并发症包括心律失常、心力衰竭、心肌缺血、血栓栓塞、低心排血量综合征等，此外患者还有可能出现其他器官方面的症状，如肺部感染等，对患者生命安全带来极大危害。在实际中，如果心外ICU患者出现并发症，医护人员会立刻采取相应措施进行治疗、处理，降低并发症带来的危害。

4.5术后有哪些注意事项

心脏术后患者拔管后要注意不能立刻进食，会对患者做洼田试验，患者没有出现呛咳情况后，可以让患者吃食物，但是不能吃的过多。患者口渴时，心外ICU的护理人员会让患者喝少量水，一次饮水量应控制在30-60ml，一天的饮水量需控制到1200ml，避免加重心脏负担。

很多心脏手术患者在术后担心自身病情及后期恢复情况，会出现比较强的焦虑、紧张心理。所以术后心外ICU的医护人员会对患者进行健康宣教，为患者讲解一些关于疾病、治疗、预后等相关知识，增加患者对疾病知识的认知。同时心外ICU的护理人员还会对患者进行心理疏导，耐心的与患者交流，为患者讲解治疗成功案例，增强患者的治疗信心，消除患者的负面心理。

4.6转出心外ICU应注意什么

对心外ICU的患者来说，转出心外ICU只能说是术后康复的第一步，心脏手术患者一般都要通过持续输入强心药物，维持心脏功能，并且手术后患者大多会出现食欲不振的情况，这就需要注意患者的营养支持。患者转入普通病房后，家属要注意观察引流管、尿管等的情况，防止管道出现脱落的情况，并且家属还要注意观察各种设备运行情况，出现异常后及时联系医护人员。

4.7对心外ICU的认知误区

在实际中，很多患者家属对心外ICU还存在一些认知误区，下面对此进行释疑：

（1）误区一：进入心外ICU九死一生

心外ICU与普通病房存在比较大的差别，一般来说进入心外ICU的患者病情相对比较重、急，或者是患者术后需要进行特别观察、监测。很多人认为进入心外ICU就是九死一生，这种想法是存在明显错误的，心外ICU通过专业的治疗，可以在很大程度上降低心外疾病造成的死亡，能帮助患者尽快恢复。

（2）误区二：进入心外ICU一定能治好

这种观点也是比较错误的，心外ICU虽然在抢救患者生命上具有良好的优势，但是部分患者由于起病急、进展快，有可能直接造成死亡。心外ICU的医护人员会尽全力挽救每一个患者的生命，但不可避免的是部分患者可能由于诸多因素而出现死亡情况，因此并不能认为进入心外ICU的每一个患者都可以治好。

总体来说，心外ICU是一个高度专业的监护、治疗、护理一体化科室，借助先进的医疗监护设备、专业的医疗团体来保证心脏手术患者的安全，为患者的顺利康复提供保障。

作者简介：张杰玲;1982年12月;女;汉族;广东高州;本科;主管护师;重症医学科