肝胆疾病患者围手术期的感染控制与护理

肝胆疾病患者围手术期的感染控制与护理

刘曼曼

宜昌市中心人民医院西陵分院  443000

摘要：本文就肝胆疾病患者围手术期的感染控制与护理展开论述。在术前评估与准备阶段，重点关注患者个人病史、肝功能状态，并合理应用预防性抗生素。术中，严格控制手术室环境、执行无菌操作、及时监测感染指标，以降低术中感染风险。术后，着重进行切口及伤口护理、监测感染指标、并关注并发症的早期发现与处理。在出院后，患者应遵循术后恢复期注意事项、进行感染预防与控制的自我管理，并定期接受医生的随访与复诊。

关键词：肝胆疾病；感染控制；护理

引言

肝胆疾病患者在手术期间面临着较高的感染风险，可能导致术后并发症和延迟康复。因此，有效的感染控制与护理至关重要。本文旨在探讨肝胆疾病患者围手术期的感染控制与护理策略，包括术前评估、术中操作、术后护理及出院后管理。通过综合性的护理措施，我们可以最大限度地降低感染风险，提高患者手术成功率和康复质量。

一、术前感染控制与护理

（一）患者评估及相关检查

在手术前，对肝胆疾病患者进行全面评估至关重要。首先，需要了解患者的病史，包括既往手术史、药物过敏史等。其次，进行相关检查，如血液生化指标、病毒学检查等，以评估患者的肝功能状态及患有的疾病类型。此外，特别关注患者的免疫状态及营养状况，因为这些因素会影响手术后的感染风险及康复情况。

（二）预防性抗生素应用

针对肝胆疾病患者的手术，预防性抗生素的应用是常规措施之一。根据手术类型、患者的感染风险及术前评估结果，选择合适的抗生素种类和给药方案。预防性抗生素应在手术开始前适时给予，并且在术后一定时间内继续使用，以降低术后感染的发生率。

（三）肝胆疾病患者特殊情况考虑

肝胆疾病患者往往伴随着免疫功能下降、营养不良等情况，因此在术前的感染控制与护理中需要特别考虑这些因素。对于肝功能受损的患者，需要密切监测血液生化指标，及时调整抗生素的剂量和给药方案。对于营养不良的患者，则需要加强营养支持，在手术前进行必要的营养调整，以提高术后感染的抵抗力。同时，对于有合并症的患者，如糖尿病、心脏病等，还需要根据其病情特点进行个体化的感染控制与护理方案制定。

二、手术期感染控制与护理

（一）手术室环境控制

手术室环境的控制对于预防术中感染至关重要。在手术前，需要确保手术室的清洁和消毒工作得到充分完成，包括地面、墙面、手术台等的消毒清洁。清洁消毒应遵循严格的操作流程和使用有效的消毒剂，以确保对各种病原体的有效杀灭。同时，保持手术室内空气流通，定期更换过滤器，并严格控制室内温度和湿度，以提供一个无菌、适宜的手术环境，最大限度地降低细菌及其他病原体的传播和繁殖。

（二）手术器械与无菌操作

在手术期间，严格执行无菌操作是防止术中感染的关键。手术器械应事先经过严格的消毒和无菌处理，确保其无菌状态。在手术操作过程中，医护人员应佩戴符合要求的手术衣、手套和口罩，严格遵循无菌操作规范，避免交叉感染的发生。在接触手术器械前应进行手部消毒，并确保操作区域干燥，避免污染。严密的无菌操作流程和个体操作者的严格执行，有效地降低了手术感染的风险，保障了手术患者的安全。

（三）术中感染监测与处理

在手术进行过程中，需要对术中感染进行实时监测与处理。医护人员应密切关注患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现感染迹象。如果发现术中感染的症状或体征，应立即采取相应的措施，如局部冲洗、更换受污染的器械等，以减少感染的扩散和发展。通过严格控制手术室环境、执行无菌操作以及及时监测与处理术中感染，可以有效降低手术期间感染的风险，保障患者手术安全和康复顺利。

三、术后感染控制与护理

（一）术后切口及伤口护理

术后切口及伤口护理是术后感染控制的重要环节。医护人员应定期对患者的手术切口或伤口进行观察和护理，保持其清洁干燥。必要时，对伤口进行更换敷料，并及时处理任何异常情况，如渗出液增多、红肿等。此外，对于有引流管的患者，要定期清理引流管，并注意引流液的性状及量的变化，及时发现并处理可能存在的感染。

（二）监测感染指标

术后监测感染指标对于及时发现并控制感染至关重要。医护人员应密切关注患者的体温、白细胞计数等感染指标的变化，定期进行相关检查。如果出现体温升高、白细胞计数增高等异常情况，应及时评估患者的感染情况，并采取相应的治疗措施，如调整抗生素治疗方案、加强局部抗感染措施等。

（三）并发症的早期发现与处理

术后并发症的早期发现与处理也是术后感染控制与护理的重点之一。医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，如休克、出血、肺部感染等。对于高危患者，如免疫功能低下或合并症较多的患者，更应加强监测与护理，以减少并发症对患者健康的影响。通过术后切口及伤口护理、监测感染指标和早期发现与处理并发症，可以有效降低术后感染的发生率，促进患者的康复恢复。

四、患者教育与出院后护理

（一）术后恢复期注意事项

在出院后，患者需要遵循术后恢复期的一系列注意事项，以确保手术创口或伤口的良好愈合，并降低感染和并发症的风险。首先，患者应准确按照医生的处方用药，按时服药，并避免自行更改药物剂量或停药。其次，保持切口或伤口的清洁干燥至关重要，定期更换敷料，并避免接触水或污物。此外，术后应避免剧烈运动或重体力劳动，以免影响伤口愈合和身体恢复。同时，保持良好的心态，积极配合康复训练，有助于促进身体功能的恢复和提高生活质量。

（二）感染预防与控制的自我管理

患者需要学习感染预防与控制的自我管理知识，以降低感染的风险，特别是对于患有肝胆疾病的患者。首先，正确洗手是预防感染的基础，应使用肥皂和流动水彻底清洁双手。其次，避免接触感染源，如病人体液、粪便等，以及避免过度接触公共场所的物品。合理饮食也是重要的，建议选择清淡易消化的食物，避免摄入过多油腻和刺激性食物，以减轻肝脏负担。保持充足睡眠和适当的运动有助于增强免疫力，提高抵抗力，从而减少感染的发生。

（三）定期随访与复诊的重要性

定期随访与复诊对于患者康复过程至关重要。医生会根据患者的病情变化进行调整治疗方案，并及时发现并处理可能存在的并发症或复发情况。因此，患者应积极配合定期复诊，及时向医生汇报身体状况，以确保病情的控制和康复效果的持久。通过患者教育与出院后护理，可以帮助患者更好地理解疾病的特点和治疗要点，提高自我管理能力，促进康复进程，降低感染及并发症的发生率，提高生活质量。

结语

在肝胆疾病患者围手术期的感染控制与护理中，我们强调了术前、术中、术后及出院后的重要措施。通过严格的感染控制和个体化的护理，可以最大限度地降低感染的风险，保障患者手术安全和康复顺利。然而，要实现这一目标，不仅需要医护人员的专业知识和技能，更需要患者及其家人的积极配合和自我管理。因此，我们强调了患者教育与出院后护理的重要性，希望患者能够在医生的指导下，积极参与治疗和康复过程，做好预防工作，保持良好的生活方式，以实现更好的康复效果和生活质量。

参考文献

[1]龚诗然. 肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理 [J]. 智慧健康, 2020, 6 (18): 138-139.

[2]王存弟. 简析肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 6 (53): 158.

[3]梁振娟. 肝胆疾病患者围手术期个性化护理的应用效果 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 3 (09): 65-66.