口腔颌面部肿瘤的临床治疗及预防策略

口腔颌面部肿瘤的临床治疗及预防策略

戴欣

山东省日照市人民医院口腔科 276800

近期，门诊收治了这样一位患者。患者就诊的时候，面露愁容，跟医生说道：“医生，我的牙龈里面好像长了一个肉蛋，这是怎么回事啊？”医生听罢，赶紧进一步详细问诊，进行了相关检查后，告知患者，这是患上了口腔颌面部肿瘤。说起口腔颌面部肿瘤这个词语，大部分人可能听起来比较陌生。近年来，口腔颌面部肿瘤呈现年轻化的趋势，年轻的患者屡见不鲜。发病率高、知晓率低、诊断率低、治疗有效率低，这是目前我国口腔颌面部肿瘤治疗的现状。很多患者，对口腔颌面部肿瘤这种疾病并不是非常了解。因此，被确诊为口腔颌面部肿瘤疾病后，就会非常担心，不知道该怎么办。对于口腔颌面部肿瘤，关键在于重视预防，并注意早期识别和治疗。下面，我们就来一起了解下口腔颌面部肿瘤的临床治疗及预防策略

一、什么是口腔颌面部肿瘤？

口腔颌面部肿瘤是口腔颌面部的肿瘤疾病。患病部位通常可在口腔、唾液腺、上下颌骨部位、面部、颈部等。本病早期临床症状没有特异性，且因所处位置深浅存在显著不同，容易被患者忽视，一般外形出现变化后，才会被发现，早期疾病检出率比较低。

二、口腔颌面部肿瘤的分类。

口腔颌面部肿瘤主要包括良性肿瘤、恶性肿瘤和囊肿。具体而言：

（1）良性肿瘤。通常生长比较缓慢，不会发生侵犯周围组织及淋巴结，也不会扩散到其他部位。

（2）恶性肿瘤。侵袭性非常高，不及时治疗的情况下，肿瘤生长比较快，容易侵犯周围组织及淋巴结，扩散到其他部位。

（3）囊肿。一般是良性病变，多因腮腺或者其他口腔腺体的导管出现阻塞，导致分泌物积聚而发病，具有易感染的特点。

三、常见的口腔颌面部肿瘤类型有哪些？

（1）口腔黏膜病变——白斑，这种疾病虽属于一种慢性病变，但是若不及时治疗，长期病情呈现进展，有恶变的风险。
    （2） 唇癌。在长期吸烟喝酒人群中易发生，发病部位常位于下嘴唇。此外，长期受到紫外线照射的情况下，也会明显增加唇癌的患病风险。
    （3） 口腔癌。口腔内的恶性肿瘤疾病，根据部位不同，常包括舌癌、口底癌、颊癌、牙龈癌。在吸烟喝酒、人乳头瘤病毒感染人群中，患病率较高。
    （4） 颌骨囊肿及肿瘤。颌骨囊肿需手术刮除或开窗治疗等。颌骨类的肿瘤良性的颌骨肿瘤包括骨纤维瘤，恶性的颌骨肿瘤包括颌骨肉瘤。
    （5） 口腔腺体肿瘤。70%左右是良性的，必要时需行手术治疗。

四、口腔颌面部肿瘤的病因有哪些？

口腔颌面部肿瘤有良恶性之分。导致发生口腔颌面部肿瘤的原因有很多，主要与口腔创伤和慢性炎性、人乳头瘤病毒感染、遗传、生活习惯、吸烟和饮酒、饮食等因素有关。一般而言，口腔颌面部肿瘤的发病，一般是多种因素长期综合作用的结果。具体而言：

（1）口腔创伤和慢性炎症因素。现代研究已表明，慢性炎症同肿瘤疾病的发生和发展，都存在者密切的相关性。长期存在口腔创伤和慢性炎症的情况下，会增加口腔颌面部肿瘤的发病风险。

（2）人乳头瘤病毒感染。部分亚型的人乳头瘤病毒感染，是导致口腔癌的病因。而性行为等是人乳头瘤病毒的感染传播途径。

（3）遗传因素。同未有口腔颌面部肿瘤家族史的人相比，在患有口腔颌面部肿瘤的家族人群中，个体患有口腔颌面部肿瘤的风险将大大增加。

（4）吸烟和饮酒因素。长期吸烟或者饮酒，会导致口腔黏膜长期遭受烟酒中有害物质的刺激，导致易患上口腔颌面部肿瘤疾病。

五、口腔颌面部肿瘤临床症状有哪些？

口腔颌面部肿瘤的临床症状因患病类型不同，而存在一定的差异性。若出现以下症状，应当引起高度的重视，入院就诊，经医生查明原因后，积极治疗。

（1）疼痛或不适感。可感到口腔明显不适，伴有疼痛。尤其是口腔内出现长期不愈合的口腔溃疡，一定要高度警惕。

（2）有肿块，肿胀感明显。触诊时，可以明显摸到口腔颌面部位置存在明显的肿块。

（3）出血。在牙龈部位或者口腔黏膜处，经常发生不明原因的出血情况。

（4）呼吸或吞咽困难。患者呼吸不畅通，无法正常吞咽。一般喉咙部位或者食道部位有肿瘤，可出现这种情况。

（5）声音变化。若患有喉癌，患者声音出现嘶哑或者出现明显的变化。

（6）牙齿松动或者脱落。若患有颌骨肿瘤，因肿瘤的生长，可导致牙齿松动甚至脱落的情况发生。

六、口腔颌面部肿瘤的危害性

       口腔颌面部肿瘤病情可轻可重。良性肿瘤的情况下，虽然进展很慢，不会很快威胁生命健康，但是若不及时治疗，肿瘤增长后，也会有并发症，甚至病情恶变风险，导致生活质量降低。病情严重的情况下，尤其是恶性口腔颌面肿瘤，如若不及时治疗，随着病情的进展，将很快威胁患者的生命，甚至造成死亡，需要引起重视。

七、如何治疗口腔颌面部肿瘤？

   目前，针对口腔颌面部肿瘤的临床治疗策略比较多，主要需要根据患者患病的类型、肿瘤大小、分期、临床分型等，在评估患者全身状况的情况下，择选最适合的方案，开展治疗。一般而言，治疗策略包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫疗法以及中医等。比如早期的口腔癌，如未见颈部淋巴转移，则单独使用手术或放射治疗，均有不错的成效。对于中晚期的恶性口腔颌面部肿瘤，则建议采用综合疗法治疗，易提高生存率。具体而言：

（1）手术治疗。外科手术是治疗口腔颌面部肿瘤的有效手段，也是主要的治疗方法。通过手术，能够切除肿瘤病灶以及受到影响的周围组织。

（2）放疗治疗。主要是利用放射线物质，杀死肿瘤细胞的治疗策略，通常与手术配合共同治疗口腔颌面部肿瘤患者。

（3）化疗治疗。主要是利用化疗药物，杀死肿瘤细胞的治疗策略，通常也可与手术配合共同治疗口腔颌面部肿瘤患者。

（4）靶向治疗。通过利用靶向药物，针对性攻击肿瘤细胞实施治疗。该方法能够减少对健康组织的损害。

（5）免疫疗法。该疗法能够负载肿瘤抗原信息，具有抗肿瘤细胞特异性，可直接杀灭肿瘤细胞。

（6）中医疗法。中医方面，首先要通过辩证后，来明确具体引起的原因和证型，才能通过合理的方法来进行治疗。具体可采用中医药内服、中医外治等治疗。中医药治疗方面，主要是辩证选方治疗。中医外治方面，可辅助针灸、按摩、穴位贴敷等传统治疗方法进行施治，以活血化瘀、改善脏腑功能、祛邪扶正、控制症候，遏制病情进展，提高整体疗效。

八、 口腔颌面部肿瘤的预防措施

对于良性的口腔颌面部肿瘤这类疾病，只要积极遵医嘱配合治疗，能够达到不错的治疗效果，但同其他癌症一样，现代临床医学尚为完全能够治愈恶性的口腔颌面部肿瘤疾病。因此，提高身体健康意识，重视口腔颌面部肿瘤的预防，则更具有意义。尽管无法完全预防口腔颌面部肿瘤的发病，采取一些措施，降低口腔颌面部肿瘤的发病率，十分必要。

（1）积极戒烟戒酒。只有戒烟戒酒，才会避免烟酒中有害物质对口腔黏膜的伤害性刺激，降低口腔颌面部肿瘤的发病风险。

（2）注意口腔卫生。每天按时刷牙，正确刷牙，饭后采用牙线清洁牙齿，并漱口。定期口腔科体检，维护口腔健康。

（3）保证健康饮食。规律饮食，多吃健康的食物，保证营养均衡，增加食物摄入的种类，注意搭配合理。增加低盐、低脂肪食物摄取，避免长期摄入加工食物、高糖、高脂肪食物等。

（4）HPV疫苗接种。根据医生建议，接种HPV疫苗，降低因HPV感染的口腔癌发病风险。

（5）保证良好作息习惯。按时作息，避免劳累，平时注意多锻炼身体，不熬夜。尽量避免处于亚健康状态，减轻其原发疾病的患病率。

（6）积极治疗原发病。对于存在的口腔问题，比如残根、残冠、错位牙等，需要及时治疗，以降低对口腔的刺激。早期也应重视口腔黏膜病损疾病的治疗。

小结

总之，虽然口腔颌面部肿瘤在临床上比较不常见，但危害性不容忽视。建议大家多了解关于口腔颌面部肿瘤的健康知识，如果您和您身边的家人和朋友们出现口腔颌面部异常情况，请务必尽快就诊。对于确诊口腔颌面部肿瘤的患者，应积极配合治疗，以保障身心健康。另外，大家还要提高健康意识，加强对然口腔颌面部肿瘤的防治，以免影响生活质量。

作者简介：戴欣;1988年6月;女;汉族;山东省日照市;硕士研究生;主治医师;口腔颌面外科