预见性护理对ICU气管切开患者肺部感染的预防作用

预见性护理对ICU气管切开患者肺部感染的预防作用

关琼霞

云梦县人民医院  湖北云梦  432500

[摘要]目的：观察分析预见性护理对ICU气管切开患者肺部感染的预防作用。方法：本文研究对象为94例ICU气管切开患者，收住院时间为2021年2月-2023年2月。将患者按照护理方法区别分为对照组与观察组，各47例。对照组采取常规护理，观察组采取预见性护理。对比2组肺部感染情况与护理满意度。结果：观察组肺部感染发生率6.38%，显著低于对照组的25.53%，差异有显著性（P＜0.05）；观察组护理满意度95.74%，显著高于对照组的78.72%，差异有显著性（P＜0.05）。结论：预见性护理对ICU气管切开患者肺部感染具有确切预防作用，可降低肺部感染发生率，患者护理满意度较高。

[关键词]预见性护理；ICU；气管切开；肺部感染；预防

气管切开术是指将机体颈段的气管切开后，置入金属气管套管及硅胶套管，临床用于抢救危急重症患者，旨在快速有效解除患者呼吸困难的症状[1]。ICU气管切开患者在术后3 d内肺炎感染发生风险较大，发生原因主要与患者病情危重、呼吸道内分泌物较多、呼吸道干燥、使用污染器械实施护理操作等有关[2]。一旦患者并发肺部感染，可对身体健康造成严重危害，甚至威胁患者生命安全[3]。因此，给予加强护理，以预防ICU气管切开患者发生肺部感染具有重要意义。本文纳入94例ICU气管切开患者，按护理方法分入对照组与观察组，分别给予不同护理方案，观察分析预见性护理对ICU气管切开患者肺部感染的预防作用。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本文研究对象为94例ICU气管切开患者，收住院时间为2021年2月-2023年2月。将患者按照护理方法区别分为对照组与观察组，各47例。对照组中男35例，女12例；年龄从32岁至68岁，平均（50.27士5.63）岁。观察组中男36岁，女11例；年龄从31岁至69岁，平均（50.32±5.59）岁。以上基线资料2组间对比，差异无显著性（P＞0.05），均衡可比。

1.2  方法

对照组给予常规护理。观察组给予预见性护理：（1）心理干预。实施气管切开前，向患者全面细致讲解气管切开的目的、必要性、配合方法、术后注意事项等，减轻患者心理压力。教会患者非语言交流方法。（2）病室环境管理。气管切开患者由于长期开放气道，极易感染，给予空气消毒十分重要。需避免探视，控制好室内温湿度与气道温湿度。重视气道温湿度的管理，将气道近端温度控制在32℃-35℃，湿度控制在60%-70%。（3）瘘口护理。每日用0.9%氯化钠溶液清洁切口后，用45%氧气直吹20 min，控制与切口距离为1 cm。瘘口不覆盖敷料，避免脱落的纤维进入气道，引起感染。（4）气管套管护理。为患者使用硅胶气管套管，减少气道损伤。用2%戊二醛溶液对套管进行浸泡消毒，持续30 min，并用蒸馏水清洗，每日更换1次套管。（5）气道湿化。可给予患者雾化吸入，以湿化气道，促进痰液排出。也可用微量注射泵滴入湿化液，改善气道环境，方法为：注射器内吸入湿化液，与延长管连接，排气后套在微量注射泵上；将湿化液滴入气道的速率控制在4-6 ml/h，每24 h用量不少于20 ml，以达到湿化气道、稀释痰液的目的。注意控制湿化液温度不宜过高，以免灼伤气道黏膜。（6）口腔护理。人工气道的建立会影响患者口腔内环境、唾液分泌与吞咽功能，细菌易在口腔内繁殖甚至下移，引起肺部感染，故而需重视口腔清洁，每日2次。可根据患者口腔内pH值选择合适的口腔护理液。如为pH值高的孩子选用2%-3%硼酸溶液，为pH值低的孩子选用2%碳酸氢钠，为pH值适中的患者选用1%-3%过氧化氢，但不可随意在口腔内涂抹抗生素抗感染。

1.3  观察指标

统计两组肺部感染发生情况；调查评估两组护理满意度，按百分制评估，结果包含非常满意、一般满意与不满意，满意度为非常满意率与一般满意率之和。

1.4  统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组肺部感染发生率6.38%，显著低于对照组的25.53%，差异有显著性（P＜0.05）；观察组护理满意度95.74%，显著高于对照组的78.72%，差异有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1  2组肺部感染情况与护理满意度对比[例（%）]

3  讨论

研究发现[4-5]，引起ICU气管切开患者发生肺部感染的因素主要包含以下几方面：（1）特殊的病房环境。ICU内聚集着各类危重症患者，空气中病原菌的含量较高，如未对病房环境进行有效的管理，病原菌可能通过患者气道进入呼吸道深部，诱发肺部感染。（2）天然屏障的功能损害。气管切开是ICU对危重症患者进行机械通气的常用方法，但存在创伤性，可损害患者气道的天然屏障功能，增加感染风险。（3）药物方面。ICU患者病情危重，在入住ICU期间使用了较大剂量的广谱抗生素。但抗生素在杀灭病原菌的同时，也会清除部分非病原菌，引起耐药病原菌聚集于气道内，引发感染。

预见性护理作为一种以改善患者预后为主要目标的护理方法，将其用于ICU气管切开患者，患者的肺部感染发生风险可得到有效控制[6]。本文研究发现，观察组肺部感染发生率6.38%，显著低于对照组的25.53%，差异有显著性（P＜0.05）；观察组护理满意度95.74%，显著高于对照组的78.72%，差异有显著性（P＜0.05）。

综合以上，预见性护理对ICU气管切开患者肺部感染具有确切预防作用，可降低肺部感染发生率，患者护理满意度较高。

[参考文献]

[1]张如苹,李金娣,杨华,等.ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理效果观察[J].承德医学院学报,2019,36(2):143-146.

[2]熊宣.预见性护理在ICU危重患者气管切开人工鼻气道湿化吸痰中的效果观察[J].饮食保健,2019,6(49):15-16.

[3]谭妍.预见性护理对ICU气管切开患者术后并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):105,114.

[4]谢金妹.预见性护理模式对ICU机械通气患者肺部感染的预防作用[J].中外医疗,2022,41(18):126-130.

[5]郑颖华.护理干预对ICU气管切开后肺部感染的效果探讨[J].中国继续医学教育,2019,11(14):167-169.

[6]袁娜.预见性护理在预防神经外科重症监护室气管切开患者并发肺部感染中的应用价值[J].中国当代医药,2020,27(13):193-195.