中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果研究

中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果研究

邢传锋

重庆市潼南区塘坝中心卫生院    402678

【摘要】目的：分析中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果，方法：选择收治的90例神经根型颈椎病患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，每组患者45例，对照组采取常规治疗，试验组在常规治疗的基础上联合中医骨伤治疗，比较两组患者的临床疗效以及颈椎病临床评价量表（CASCS）评分。结果：试验组患者临床疗效44/45（97.78%）高于对照组37/45（82.22%）；治疗后，试验组患者颈椎功能优于对照组（P＜0.05）。结论：对于神经根型颈椎病患者采取中医骨伤治疗，临床效果佳，可以提升患者的颈椎功能，值得研究推广。

【关键词】神经根型颈椎病；中医骨伤治疗；CASCS评分

神经根型颈椎病主要由颈椎椎间盘退行性病变所致，该病早期临床症状不明显，但随着疾病进展，神经根或椎动脉受压越来越严重，患者会出现头痛、手臂麻木、颈部活动受限等症状，严重者还可出现大小便失禁、呼吸障碍，影响患者的正常生活[1]。由于开放性手术风险较大，并发症多，一般对于此类患者患者临床多采用脱水、止痛、肌松药物进行对症治疗，缓解患者的不适症状，长期使用药物产生的依赖性以及对肝肾功能的负担，促使临床不得不寻找一种高效、损伤更小的治疗方式。中医讲究整体观念与辨证论治，作为我国的传统医学，经过长久的发展，可以针对多种疾病进行有效的治疗，因此本文将中医骨伤治疗运用于神经根型颈椎病患者中，现就结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择收治的90例神经根型颈椎病患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，每组患者45例。纳入标准：（1）患者满足神经根型颈椎病的诊断标准；（2）患者签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重的精神障碍无法配合；（2）既往颈椎遭受过损伤或进行过相关的手术治疗；（3）对本研究选择的治疗方式不耐受。对照组：男22例，女23例；年龄26-56岁，平均年龄（41.52±5.65）岁；病程1-7年，平均病程（4.01±1.69）年。试验组：男22例，女23例；年龄27-56岁，平均年龄（42.03±5.70）岁；病程1-6年，平均病程（3.65±1.60）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可展开比较。

1.2研究方法

1.2..1常规治疗：根据患者病情给予患者对症治疗，对于急性发作的患者使用甘露醇缓解神经水肿，伴随剧烈疼痛的患者使用阿片类药物进行止痛。对于轻症患者，可进行牵引治疗，将头颈部固定在正常生理状态。

1.2.2中医骨伤治疗：（1）针灸治疗：针灸穴位选择大椎、风池、以及足三里，上肢存在疼痛、麻木的患者加用曲池穴，颈肩有明显疼痛加用天宗穴，手指麻木加合谷，头晕头痛加百会。根据选穴常规消毒皮肤，采取一次性不锈钢针进针0.8-1寸得气后行平补平泻手法，留针30 min，每10 min行针1次，取针之后对穴位进行10min艾灸。（2）中药治疗：使用羌活胜湿汤（组方包括羌活、独活各6g，藁本、防风、甘草、炙川芎各3g，蔓荆子2g），水煎，食前温服。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者的临床疗效，显效：肩颈功能恢复正常； 有效：疼痛、麻木等症状得到改善；无效：未达到上述标准。

1.3.2采用颈椎病临床评价量表（CASCS）评估两组患者颈椎功能，满分100分，分数与颈椎功能正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对数据进行处理分析，计数资料、计量资料（±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

试验组患者临床疗效44/45（97.78%）高于对照组37/45（82.22%）（χ2＝4.444，P＝0.035）。

2.2两组患者颈椎功能比较

治疗后，试验组患者颈椎功能优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1颈椎功能比较（±s）

3.讨论

近年来，随着工作以及生活方式的转变，颈椎病的发病率也呈现逐年上升的趋势。据相关报道显示，在我国颈椎病的发病率约为10-13%，颈椎病分型较多其中以神经根型颈椎病最为常见，发病率最高。中医认为颈椎病属于痹症范畴，《素问·痹论篇》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”指出痹症多由肝肾亏虚、久坐久劳、外感风寒，邪气侵袭皮肤、肌肉、骨骼导致。可采用针灸和中药治疗等方式，使因疾病失衡的阴阳状态恢复平衡，重塑健康的机体状态

[2]。基于此本文选择90神经根型颈椎病患者随机分组展开研究，结果显示，试验组患者临床疗效44/45（97.78%）高于对照组37/45（82.22%）；治疗后，试验组患者颈椎功能优于对照组（P＜0.05）。究其原因，针灸可以直接作用于体表穴位，通过对腧穴的加压刺激，达到活血化瘀，消肿止痛，激发经气，调动经脉的作用，针刺还可将痛觉传入神经脊髓，通过体液神经调节继发神经元释放乙酰胆碱、5-羟色胺等神经介质发挥镇痛作用[3]。

针灸选择的大椎穴归属督脉，能够改善脑部的供血，增加血流量，对于颈椎病患者的头痛、头晕症状很好的改善作用，且大椎为诸阳之会，能通一身的阳气，具有散寒、除湿的功效。配以风池、足三里等穴位，疏通经络，促进机体新陈代谢，专治头颈部肌肉不适症状及头痛。在针灸中根据患者的颈肩疼痛、手指麻木症状辨证选穴，可以更有针对性的提升治疗效果。羌活胜湿汤出自《内外伤辨惑论》，主要治疗风湿在表引起的头身重痛，腰脊疼痛、椎间盘突出等病症。将中医外治与内治联合对患者进行干预，可以发挥协同作用，从内至外的帮助患者提升颈椎功能，恢复健康。

综上所述，对于神经根型颈椎病患者采取中医骨伤治疗，临床效果佳，可以提升患者的颈椎功能，值得研究推广。

参考文献

[1]卜献忠,卜保献,许伟,张驰,张翼升,钟远鸣,李智斐,唐福波,麦威,周劲衍.急性期神经根型颈椎病患者的血清差异蛋白组学分析[J].中国组织工程研究,2024,28(4):535-541.

[2]李国正,杜江,王晓琼.中医骨伤手法联合桂枝新加汤治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].海南医学,2024,35(2):194-200.

[3]孟广峰,赵学政,杨翠苓.神经根型颈椎病针灸推拿治疗的临床疗效及作用研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2021(11):0286-0287.