多元化健康教育结合快速康复外科护理在脊柱骨折患者中的应用效果

多元化健康教育结合快速康复外科护理在脊柱骨折患者中的应用效果

李爽

解放军92493部队医院  辽宁省葫芦岛  125000

摘要：目的 探究多元化健康教育结合快速康复外科护理模式在脊柱骨折患者中的应用效果。方法 回顾性分析2022年5月至2023年5月于本院89例脊柱骨折患者的资料，随机划分成观察组和对照组。对照组45例患者开展常规护理，观察组44例患者开展多元化健康教育结合快速康复外科护理。对2组患者的术后康复时间、疾病知识掌握水平、并发症、康复效率和生活质量进行对比分析。结果 观察组的术后持续疼痛时间、术后输液时间及住院治疗时间均短于对照组，术后首次下床早于对照组(P均<0.05)。观察组在出院时的脊柱骨折知识、骨折微创手术知识、术后康复要点和自我护理方式评分均较对照组更高(P均<0.05)。观察组的康复效率较对照组更高，并发症总发生率较对照组更低(P均<0.05)。2组在出院6个月后的生活质量量表得分均较出院时升高(P均<0.05)，且观察组的各方面评分均高于对照组(P均<0.05)。结论 多元化健康教育结合快速康复外科护理模式不仅可减少并发症的发生，加快康复进程，还对提升患者的疾病知识掌握水平和生活质量也均有积极效果。

关键词：脊柱骨折；多元化健康教育；快速康复外科护理

脊柱骨折多由间接暴力导致，可损伤脊柱结构，影响患者日常生活。手术可修复受损脊柱结构，但术后康复时间较长，出院后部分患者因缺乏自护意识及能力，导致预后不佳。快速康复外科护理模式是现阶段常见的一种新型护理模式，其通过一系列专业的干预措施加快患者的康复进程，但也有一定的局限性，如忽略了对患者围手术期前后的个性化健康教育，导致其对疾病、手术及术后康复的认知水平较低，康复效果较差。多元化健康教育根据患者不同的需求和文化程度给予对应的健康教育方式，有助于提升其认知水平。本研究探究多元化健康教育结合快速康复外科护理模式在脊柱骨折患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究共随机选取2022年5月至2023年5月到我院接受脊柱骨折治疗的患者作为本次的研究对象。然后通过随机数表的方法对89例病例进行分组，其中对照组45人，观察组44人。其中对照组有男性患者25例，女性患者20例，年龄分布在21-44岁，平均年龄为32.6±1.25岁；观察组有男性患者23例，女性患者21例，年龄分布在20-47岁，平均年龄为33.2±2.32岁。对两组患者的性别、年龄进行统计分析发现，两组患者的性别年龄均无显著差异，其统计学结果没有意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，观察组开展多元化健康教育结合快速康复外科护理：

（1）快速康复外科护理：①评估：评估脊柱骨折程度、相关检查指标，制定手术方案，注意监测生命体征，基于患者病情调节手术方案、围术期护理方案。②宣教：术后告知脊柱骨折成功消息，解答脊柱骨折患者内心疑虑，同时告知快速康复外科干预价值，增强脊柱骨折患者配合度，促使其积极完成快速康复锻炼。③纠正体位：辅助脊柱骨折患者平卧位，督促患者翻身，使躯干、头部呈直线状，叮嘱脊柱骨折术后3d内维持正确体位，规避病情加重或切口受压问题。④疼痛干预：按摩脊柱骨折患者肢体，通过视频、音乐、沟通有趣事情等方案转移脊柱骨折患者局部疼痛注意力，若脊柱区域疼痛剧烈，给予镇痛药。⑤心理干预：结合脊柱骨折患者负性情绪诱因、程度进行疏导，例举脊柱骨折后康复病例，告知康复锻炼方案，并为患者提供精神支持，安抚脊柱骨折情绪。⑥营养干预：按摩脊柱骨折患者腹部，待患者术后清醒给予少量温水，若未见呕吐、恶心病症，给予流食，建议准备高蛋白、高维生素食物，积极防控便秘。⑦康复锻炼：基于脊柱骨折患者病情完善康复锻炼，可采取亲自示范、视频指导方案完成锻炼，骨折术后尽早锻炼，术后3d内，先被动抬高下肢，按摩股四头肌，患者耐受后，主动高抬腿锻炼；术后6d内，卧床锻炼，指导患者正确翻身，充分运用上肢肌肉移动身体，增强上肢肌肉功能；术后7d内，鼓励脊柱骨折患者坐位，基于患者耐受度增加坐位角度，鼓励患者双手撑床维持坐位，随后逐渐撤下双手支撑力；术后14d内，鼓励患者站立位，逐渐增加站立时间；术后14d后，为脊柱骨折患者准备支具，鼓励其完成行走锻炼，基于患者脊柱功能康复情况，调节锻炼频率、锻炼强度，同时督促患者尽早离床活动。

（2）多元化健康教育：①基础教育：骨科护士面对面宣教、脊柱骨折患者座谈会宣教、脊柱骨折健康手册形式完成初步宣教，使脊柱骨折患者初步了解自身疾病。②医护协同教育：基于脊柱骨折患者受教育程度、教育需求制定个体化教育策略。③视频教育：利用微信群、院内电视等平台播放康复锻炼视频，叮嘱脊柱骨折患者及家属共同学习。④病室教育：以脊柱骨折病室作为一个小组，指派康复锻炼依从性佳者作为组长，带领同病室成员坚持完成每日康复锻炼计划。⑤随访教育：通过电话、微信群随访，告知居家康复锻炼重要价值，并记录患者康复情况。此外，还要利用微信群分享脊柱骨折相关知识，督促患者出院1月、3月、6月后复诊。

1.3 观察指标

（1）记录并对比2组患者的术后首次下床、术后输液时间、住院治疗时间和术后持续疼痛时间。（2）通过自拟疾病知识调查表对2组患者出院时的疾病知识水平进行评估。（3）于干预期间记录2组患者出现下肢深静脉血栓、泌尿系统感染和压疮等的情况。（4）于患者出院后3个月对其康复效率进行评价，将显效和有效计入总有效率。（5）通过欧洲五维健康量表(EQ-5D)对患者在出院时和出院后6个月的生活质量进行评定，量表包括日常活动和行动能力等5个维度。

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0软件分析本研究所有数据。以均数±标准差(±s)的形式表示术后康复时间等计量资料，组间或组内对比行t检验；以例(%)的形式表示并发症及康复效率等计数资料，组间对比行χ2检验。P<0.05表示结果存在统计学差异。

2 结果

2.1 术后康复时间 观察组的术后持续疼痛时间、术后输液时间和住院治疗时间均短于对照组，术后首次下床时间早于对照组(P均<0.05)，见表1。

表1 2组术后康复时间比较(±s，d)

2.2 疾病知识掌握水平 观察组在出院时的脊柱骨折知识、骨折微创手术知识、术后康复要点和自我护理方式评分均较对照组更高(P均<0.05)，见表2。

表2 2组疾病知识掌握水平比较(±s，分)

2.3 康复效率 观察组的康复效率较对照组更高(P<0.05)，见表3。

表3 2组康复效率比较[例(%)]

2.4 生活质量 2组在出院6个月后的行动能力、疼痛与不适等得分均较出院时升高(P均<0.05)，且观察组的EQ-5D各方面评分均高于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 2组EQ-5D各方面评分对比(±s，分)

注：与同组出院时比较，∗P<0.05

2.5 并发症 观察组发生下肢深静脉血栓1例；对照组发生泌尿系统感染2例、下肢深静脉血栓2例、压疮2例和肺部感染2例。观察组的并发症总发生率为2.27%(1/44)，较对照组的17.78%(8/45)更低(χ2=4.302，P=0.038)。

3 讨论

脊柱骨折占所有骨折发生率的百分之五左右，而外力因素是造成这种骨折出现的重要原因，病情严重者还会导致脊髓损伤乃至高位截瘫，并直接危害患者安全。针对此类患者若处理方式不当或者不及时还可以导致各类后遗症，从而影响其舒适度及生活质量，并对患者的身心带来很大的负面影响，增加家庭经济负担。

本研究将多元化健康教育结合快速康复应用脊柱骨折术后康复中，结果发现，观察组的术后持续疼痛时间、术后输液时间和住院治疗时间均短于对照组，术后首次下床时间早于对照组(P均<0.05)。究其原因为，实施快速康复外科护理虽可在一定程度上加快患者的康复进程，但其忽略了患者的需求和实际情况。而多元化健康教育结合患者的文化程度、自护能力、心理状态及需求，为其提供个性化健康教育，有助于提高患者的配合度，从而促进术后康复。本研究对患者的疾病知识掌握水平进行对比，结果显示，观察组在出院时的脊柱骨折知识、骨折微创手术知识、术后康复要点和自我护理方式评分均较对照组更高(P均<0.05)。这是因为多元化健康教育通过微信和视频等多种方式，反复不断地对患者进行健康教育，包括随访期间也通过微信群分享脊柱骨折知识及其相关康复要点，极大地提升了患者对疾病知识的掌握水平。本研究中，观察组的康复效率较对照组更高，并发症总发生率较对照组更低(P均<0.05)。分析原因为，多元化健康教育通过招募同伴教育者和医护结合宣教，让更多的人员参与到术后护理中，有助于提升患者的积极性；并且，同伴教育者具有较为丰富的康复经验，其比护士更有充裕的时间关注和督促患者的康复训练，进而有助于提高患者的康复效率和预防并发症。除此之外，观察组在出院6个月后的生活质量各方面评分均高于对照组(P均<0.05)。分析其原因可能是，多元化健康教育突破了传统宣教的时间和空间限制，结合微信和电视等多媒体设备，能实现教育内容、教育对象和教育过程的全面覆盖，并且通过随访积极督促患者的术后康复训练，可促进患者生活质量的提升。

综上所述，多元化健康教育结合快速康复外科护理模式不仅可减少并发症的发生，加快康复进程，还对提升患者的疾病知识掌握水平和生活质量也均有积极效果。

参考文献:

[1] 陈双凤,朱晓峰,姜玲玲,等.多元化护理在胸腰椎骨折患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2022,28(8):63-66.

[2] 张红杏,张娟.责任制护理在胸腰椎骨折术后护理中的应用效果及对患者并发症发生情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(20):178-180.

[3] 叶苇.观察循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后患者功能恢复的影响[J].中国伤残医学,2022,30(3):47-48.

[4] 张艳梅,闫春梅,高芬.循证-人性化护理对老年胸腰椎骨折患者心理状态、恢复进程及并发症发生情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(30):183-186.

[5] 苏丽珍,李补林.循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(6):174-176.