你听说过消化道出血吗？要如何治疗呢？

你听说过消化道出血吗？要如何治疗呢？

盛中明

巴中市巴州区鼎山中心卫生院 四川巴中 636049

消化道出血是一种常见的消化系统疾病，它可能导致患者发生贫血、营养不良，病情严重者，可危及生命。为了有效的治疗消化道出血，我们需要对这种疾病有足够的认识。接下来，我们就来了解一下关于消化道出血的原因、症状和治疗。

一、消化道出血是指什么？

消化道出血是指从食管到肛门的管道中发生的出血，这个管道包括了食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠以及肛管。当这些部位的血管受到损伤或破裂时，就会引发消化道出血。根据出血部位的不同，消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血通常指的是屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以上的出血，而下消化道出血则是指空肠、回肠、结肠、直肠和肛管的出血。消化道出血的症状和表现取决于出血的部位、出血量大小、出血急缓和血液在消化道内停留时间长短等因素。需要注意的是上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床急症，应高度重视！

二、消化道出血的原因有哪些？

1、食物刺激：患者常吃辛辣、坚硬或过热的食物，刺激消化道黏膜，导致黏膜受损而出血。

2、药物损害：长期或大量使用某些药物，特别是非甾体抗炎药，如：布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、昔康类药物，可能损害消化道黏膜，导致出血。

3、过度饮酒：长期或大量饮酒会损害胃黏膜，导致急性糜烂性胃炎、胃溃疡等病变，进而引发出血。

4、损伤：器械检查、物理异物、强酸强碱对消化道的损害，可能导致出血。

5、急性糜烂出血性胃炎：是胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，可能导致消化道出血。

6、消化性溃疡：主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡，是由于黏膜受损，形成溃疡，可能导致出血，是上消化道出血的常见原因。

7、肝硬化：肝硬化患者门静脉高压可能导致食管胃底静脉曲张，这些静脉曲张容易破裂出血，是消化道出血的常见原因之一。

8、消化道肿瘤：如食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等，可能因肿瘤表面糜烂、坏死侵犯血管或过度生长血管破裂，从而引起消化道出血。

9、感染性肠炎及肛门病变：如：肠结核、肠伤寒、痢疾、痔疮和肛裂等。

10、全身性疾病：白血病、过敏性紫癜、尿毒症、应激相关胃黏膜损伤等。

三、消化道出血的症状有哪些？

1、黑便或便血：这是消化道出血最常见的症状之一。当上消化道出血时，血液经过肠道时与消化液混合，使粪便呈现黑色或类似柏油的颜色；结肠出血粪便多呈暗红色或猪肝色；血色鲜红附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变；便后滴血或喷血常为痔或肛裂。

2、呕血：当消化道出血发生在食管或胃内时，患者可能会出现呕血的症状。呕血的颜色取决于出血的速度和量，可能是鲜红色、暗红色或咖啡色。

3、头晕、乏力、心慌：这些症状通常是由于大量出血导致的血容量不足所引起的。当消化道出血导致失血过多时，患者可能会感到头晕、乏力、心慌等不适感。

4、口渴、少尿、血压下降：这些症状也是由于血容量不足引起的。患者可能感到口渴、尿量减少、血压下降，甚至出现休克的情况。

5、心率增快、面色苍白、肢体冷感：消化道出血时，由于失血量增加，身体为了维持血液循环会代偿性心率加快。同时，由于血液流失，患者可能出现面色苍白和肢体冷感的表现。

6、腹部不适或疼痛：消化道出血时，患者可能会出现腹部不适或疼痛的症状。

7、发热：消化道大量出血后，多数患者在24小时内会出现低热。

然而，并不是消化道出血的患者上述症状都会出现，但患者一旦出现上述症状时就要暂禁食水，及时就医，寻求医生的帮助。

四、如何治疗消化道出血？

消化道出血的治疗需要针对病因进行个性化治疗，并采取积极措施来控制出血、补充血容量。治疗方法包括一般治疗、中医治疗、内科保守治疗和外科手术治疗等。

1、一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，注意规律饮食，戒烟酒。服用非甾体抗炎药者尽可能停用，即使未用也要告诫患者经后慎用。

2、中医治疗：中医治疗是一种较为温和，比较容易让患者接受的治疗方法，患者可以选择中药汤剂或中成药，亦或是通过针灸刺激相关穴位，调节气血，帮助止血和恢复消化道功能。另外，在治疗过程中，注意饮食调理，同时配合心理疏导，减轻患者心理压力。

3、内科保守治疗：对于消化道出血患者，首先要明确病因，针对病因进行治疗。一般可以选择保守治疗的时候，医生会建议患者进行保守治疗，让患者负担减轻。尽量保证患者能够做到卧床休息、禁食、吸氧、维持水电解质平衡等，另外还可以采用药物予以治疗。

4、药物治疗：如果患者出现胃酸过多，则需要使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑注射液等药物，提高胃内pH值，有助于止血。另外，生长激素、奥曲肽等药物可以收缩血管，减少静脉血流量，从而达到止血的效果。同时患者可以适当使用一些血液制品，积极补充血容量，维持血液循环。

5、外科手术治疗：对于某些消化道出血患者，如内科保守治疗无效或病情严重，可能需要进行外科手术治疗。手术方式根据出血部位和原因而定，可能包括内镜下止血、胃大部切除术、食管胃底静脉曲张气囊压迫止血等。

6、介入治疗：当患者使用保守治疗无效，出现急性消化道大出血且无法进行手术治疗的患者，可能考虑介入治疗，其中包括经导管动脉栓塞治疗等，即通过血管造影确定出血部位和靶血管后，进行栓塞治疗或血管升压素注射。

五、如何预防消化道出血？

1、饮食调整：应当饮食规律，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、生硬、刺激性的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。同时，避免过度饮酒和吸烟等不良习惯。

2、规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，有助于维护消化道健康。

3、积极治疗原发病：如患有胃炎、胃溃疡、肝硬化等疾病，应积极治疗，避免病情恶化导致消化道出血。

4、谨慎用药：避免滥用药物，尤其是非甾体抗炎药等药物等，以免损伤消化道黏膜。

5、定期体检：定期进行体检，了解身体健康状况，及时发现并治疗消化道疾病，预防消化道出血的发生。