全科治疗应用于老年慢性便秘的治疗应用进展

(整期优先)网络出版时间:2024-05-09
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全科治疗应用于老年慢性便秘的治疗应用进展

杨眉

上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 201801

摘要:在老年人群体中,慢性便秘属于普遍存在的疾病,会对身心健康、生活质量带了不良影响。随着“全科医学”理念的推出,打破了传统的临床治疗方式,充分运用各种医疗资源,结合各科专长,为患者提供个体化的诊疗服务。目前,老年慢性便秘患者治疗中,全科治疗方式已经被推广应用,且有大量的临床研究文献,本文就针对相关研究成果及进展做综述分析。

关键词:全科治疗;老年慢性便秘;针灸

相关调查显示,我国60岁以上的老年人中,约有20.3%-40.1%患有慢性便秘,而长期住院的老年人中超过80%存在便秘症状[1]。主要是年龄逐渐增长,肛门和结肠生理功能慢慢衰减,加之肠道器质性疾病、长期服用多种药物、合并基础疾病、心理因素、活动减少、和营养不均衡等因素,也就让老年人更容易遭受到便秘的困扰,降低生活质量。如果老年人长期便秘,会提高肝性脑病、结肠癌、脑血管意外、急性心肌梗死等风险,因此要进行规范化治疗,减少疾病便秘带来的危害[2]。全科治疗是一种综合性的治疗手段,是在药物治疗基础上,结合患者实际情况配合生物反馈治疗、中医治疗、日常保健等多种措施,让患者得到全方位的治疗,调节机体功能、纠正不良行为习惯,让老年便秘患者得到更加有效的治疗,恢复排便通畅。

一、老年慢性便秘的西医治疗

(一)药物治疗

现阶段药物依然是临床治疗的主要措施,服用乳果糖口服液、比沙可啶肠溶片、麻仁丸、黄芪通秘软胶囊、复方芦荟胶囊、乙二醇电解质散剂等药物,通过有效调节结肠节律,刺激肠道蠕动,或是增加肠道内液体体积,能够达到促进排便的效果[3]。但是用药时间和用药剂量需要严格控制,否则容易发生依赖性或不良反应。

(二)生物反馈治疗

近些年来,生物反馈技术受到广泛关注,是生理信号经由特定仪器转化为听觉信号或视觉信号,对机体神经系统产生刺激,最终让机体功能得以改善。将这项技术应用到老年慢性便秘治疗中,能够让患者建立正常的胃肠道反射弧,改善肠肌张力,同时还能让粪便容量增加,有效提升患者排便能力[4]。在药物治疗基础上进行生物反馈治疗,还有助于减少药物不良反应。

(三)手术治疗

老年慢性便秘的诱发因素有较多,其中直肠前突、盆底肌肉松弛等都是主要因素,通过经肛门内镜下切除术、阴道紧缩术等可以消除病因,让老年人恢复排便通畅。患者尽管经过手术治疗能达到良好的效果,但是手术费用高、存在创伤性,加之老年人机体功能减退,不利于术后恢复,所以需要慎重选择,并严格控制适应症。

二、老年慢性便秘的中医治疗

中医学认为肠道功能失调,与脾虚湿阻、肝郁气滞相关,所以在临床治疗中需要将辨病与辩证相结合,并综合考虑老年患者的疾病情况和自身特点,进行个性化治疗。

(一)内治法

在中医内治法即服用药物,通过辩证施治去除病机,以达到通调腑气、润肠通便的效果。比如,气血两虚者推荐药方:白术、熟地黄、黄芪、当归、火麻仁各15g,桃仁、炙甘草各6g;脾虚气虚者推荐药方:黄芪、火麻仁、党参、白术、炙甘草各10g;阴虚肠燥者推荐药方:火麻仁、制附子、柏子仁、肉苁蓉、当归12g;肠胃积热者推荐药方:杏仁、厚朴、地榆、赤芍各10g,火麻仁、大黄各15g;阳虚火旺者推荐药方:知母、生地黄、桑椹子、火麻仁、莲子心、玄参、麦冬各12g。除了中药汤剂对治疗老年性便秘有着良好效果,润肠丸、六味地黄丸、麻仁丸等中药制剂,因为具有服用更加便捷、易于存放、效果稳定等特点,也受到医师和老年患者的认可。

(二)外治法

穴位贴敷是传统中医治疗手段,将枳实、芒硝、大黄等中药调制成膏剂,贴敷在神阙穴,能够促进药物渗透,温阳益气、调节血液循环和胃肠功能,改善便秘症状。针灸也是常用的外治法,一般选择足三里、上巨虚、支沟、天枢等穴位,施灸后可以通调腑气,刺激排便。另外,腹部按摩、耳尖放血等也可以作为辅助手段用于老年便秘患者治疗中。

三、老年慢性便秘的日常保健

(一)心理干预

由于老年患者对病情认知不足,再加上病程较长,长期受到疾病困扰,导致患者容易出现抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪,不利于疾病治疗。所以,需要加强患者的健康教育,向患者全面普及疾病相关知识,并以成功治疗案例给予患者激励,使其对治疗更有信心,从而使老年患者的治疗依从性得到提升。

(二)饮食干预

良好饮食习惯的养成对控制病情至关重要。老年患者日常主要饮食以谷物等富含纤维的食物为主,并增加摄入新鲜水果和蔬菜如香蕉、火龙果、红薯等,确保纤维素的有效补充;告知患者增加饮水量,每日饮水量需超过2000mL,尤其是清晨需饮用温开水或温盐水250mL[5]。叮嘱患者忌食不利于消化、对肠胃造成负担的食物,不宜服用含有咖啡因的药物和食物,睡前不宜饮酒;保持良好的睡眠质量,白天减少睡觉时间,坚持规律性排便。

(三)运动指导

基于患者的身体情况指导其进行适宜的运动锻炼,运动类型以有氧运动为主,例如步行、太极、健身操、腹部按摩从右下→右上→左上→左下方向按摩腹部等,运动时间和运动强度的选择需充分考虑患者的耐受性,防止造成劳累过度,给患者身体造成负担。另外,患者还需要加强锻炼腹部肌肉张力和骨盆肌肉张力,并加强锻炼肛提肌的收缩功能,可通过排便动作模拟等方式实现。

结束语

综上所述,采用全科治疗方法治疗慢性便秘疾病,可以通过对引发便秘的原因进行分析和总结,再根据原因采取多种针对性的治疗手段,从而有效改善老年患者的心理状态、身体状况,缓解便秘症状,让治疗质量、治疗效果及治疗效率显著提升,全面提高老年患者的生活质量,减轻慢性便秘给老年患者身心健康带了的困扰。

【参考文献】

[1]金鸽.分析全科治疗老年慢性便秘的临床效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022, 000(7):31-34.

[2]王丹娜.老年慢性便秘患者采用全科治疗的疗效研究[J].中华养生保健, 2022, 2(40):165-167.

[3]林俊.全科治疗应用于老年慢性便秘的治疗疗效分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2023, 000(4):16-18.

[4]王诗佳.全科治疗应用于老年慢性便秘的治疗疗效分析[J].医学美学美容, 2021, 030(007):96-96.

[5]冯会成.老年慢性便秘应用全科方法治疗的效果研究[J].保健医学研究与实践, 2022, 19(S01):200-201.