经阴道/腹部超声诊断子宫内膜癌的对比

经阴道/腹部超声诊断子宫内膜癌的对比

张新芝1刘霞通讯作者2

1.上海市松江区中山街道社区卫生服务中心  上海市  松江区 201613 

2.上海市第六人民医院金山分院  上海市  金山区  201514

【摘要】目的：对比经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜癌的效果。方法：选取2021.1-2023.12期间我院经病理结果确诊为子宫内膜癌的患者50例，均进行经阴道超声检查和经腹部超声检查，对比两种检查方式的准确率、敏感性和误诊率。结果：经阴道超声检查的准确率和敏感性明显高于经腹部超声检查（p＜0.05），误诊率明显低于经腹部诊断（p＜0.05）。结论：经阴道超声诊断子宫内膜癌的效果明显优于经腹部超声诊断，可用于子宫内膜癌的临床诊断中。

【关键词】经阴道超声；经腹部超声；子宫内膜癌；准确率；特异性；敏感性

子宫内膜癌，俗称子宫体癌，是女性常见的一种恶性肿瘤[1]。该疾病可以影响各个年龄段的女性，但通常在围绝经期及绝经后开始发病，发病高峰集中在50岁以上。据数据显示，50%～70%的患者是在绝经后被诊断出患病。在治疗子宫内膜癌时，需综合考虑患者的年龄、身体状况及病变范围等多方面因素。一般而言，早期患者会接受手术治疗，而晚期患者可能需要手术联合放疗和化疗。子宫内膜癌的早期确诊对于提高患者的临床预后至关重要[2]。本研究的目的在于比较和分析经阴道超声和经腹部超声在子宫内膜癌诊断中的表现和效果，接下来将详细介绍研究结果。

1 对象和方法

1.1对象

本研究选取2021.1-2023.12期间我院经病理结果确诊为子宫内膜癌的患者50例，平均年龄（55.09±3.33）岁。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2方法

经腹部超声检查：在进行患者腹部超声检查之前，需让患者憋尿，以便在膀胱充盈后进行检查。使用频率为3.5~5MHz的腹部超声凸阵探头，涂抹耦合剂后，轻轻将其放置在患者下腹部，确保充分暴露。随后，对患者的子宫进行多个切面检查，包括横切、纵切和斜切等方式，以观察子宫内膜的形态、厚度和内部血流情况。

经阴道彩超检查：患者排空膀胱后，医生会使用频率为 5~9MHz 的阴道彩超探头，其内含有耦合剂的无菌乳胶套。然后，医生会将探头缓慢插入患者的阴道和穹窿部位，在多个角度和方向进行旋转，全面检查子宫及其周围区域。这个步骤有助于准确定位子宫内膜癌的异常部位，并评估周围肌层的血液流动情况。

1.3观察指标

本研究观察对比两种检查方式的准确率、敏感性和误诊率。

1.4统计学分析

经过统计学家使用SPSS20.0软件对数据进行分析后发现，当P值小于0.05时，数据之间的差异被认为具有显著统计学意义。

2 结果

经阴道超声检查的准确率（96％）和敏感性（92％）明显高于经腹部检查的准确率（82％）和敏感性（78％），差异具有统计学意义（x2=10.010,7.686，p=0.002，0.006）；经阴道超声检查的误诊率（2％）明显低于经腹部检查（12％），差异具有统计学意义（x2=7.681,p=0.006）。

3 讨论

在临床实践中，常常会选择实施刮宫手术以便对子宫内膜癌进行诊断，进而通过病理学检测来确认子宫内膜组织的状况。然而，最新的研究显示，这种诊断性刮宫可能会给个体的子宫带来较大的伤害，同时也存在一定的操作盲区。采用这种诊断方法可能无法准确确定子宫内膜癌的位置，同时在检测小灶癌时可能会出现误诊。此外，盲目进行诊断性刮宫或操作不当也可能导致个体宫腔形态的改变。随着超声检查技术的不断更新，它已经成为妇科检查的重要手段。相较于其它检查方式，如诊断性刮宫，阴道超声检查的操作简便和高安全性是其显著优点，所以常作为首选检查。阴道超声检查在敏感性和准确性方面持续提高，尤其对于腔内小病变的发现具有明显优势。通过连续实时监测腔内脏器，阴道超声检查能够提高检测微小血管病变的能力。分析腔内脏器和组织的反馈信号，并将其转化为图像，对于准确确定子宫病变的位置和情况至关重要。此外，阴道超声检查费用相对较低，适合广大工薪阶层。尽管腹部超声检查常规能够显示内部血流信息，但无法展示微循环灌注情况，也不能精准识别某些子宫内膜癌的肌层浸润深度及宫颈受累情况，因而无法做出确切的诊断。腹部超声检查具备一些不足之处，例如其在早期子宫内膜癌患者中的临床检出率较低。在晚期子宫内膜癌患者中，个体子宫体积增大，宫颈外形饱满，可能导致腹部超声内部回声减弱，表现为子宫内膜癌包膜回声连续中断，总体图像可能展现出紊乱、结构不清等特征。此外，腹部脂肪较厚及肠道内气体较多的患者的腹部超声检查结果会受到明显影响。阴道超声检查是一种在阴道内放置超声探头并设置为端式的方法，用于检测腔内脏器疾病。探头频率通常介于5-9 MHz，较传统腹部超声检查的探头频率明显更高。增加探头频率有助于提高图像分辨率。将探头置于患者阴道穹窿处，阴道超声检查可以改善子宫内脏器的清晰度。与传统腹部超声检查相比，阴道超声检查无需憋尿，有效缓解了患者在进行腹部超声检查前可能因憋尿而感到疼痛和需长时间等待的问题

[3]。通过阴道超声检查可以准确评估子宫内膜癌患者是否存在肌层浸润，对血流信号极为敏感，提高了临床诊断水平。本研究也显示，经阴道超声检查的准确率和敏感性明显高于经腹部超声检查（p＜0.05），误诊率明显低于经腹部诊断（p＜0.05）。

综上所述，经阴道超声诊断子宫内膜癌的效果明显优于经腹部超声诊断，可用于子宫内膜癌的临床诊断中。

参考文献

[1] 杜学虹. 经阴道与经腹超声诊断子宫内膜癌的对照分析[J]. 母婴世界,2020(3):62.

[2] 郭晓荣. 子宫内膜癌超声诊断特点及与病理结果的关系[J]. 中国医学工程,2020,28(11):106-108.

[3] 李丽玲. 经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的效果分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(2):370-371.