公立医院绩效分配政策与核算模式探索

公立医院绩效分配政策与核算模式探索

庄婷婷

中部战区总医院 湖北 武汉 430070

摘要：随着医疗体制改革的深入推进，公立医院绩效分配政策和核算模式的优化成为提高医院管理效率、激励医务人员和提升服务质量的重要手段。本综述旨在探索当前公立医院绩效分配政策的面临的挑战以及核算模式的多样性和创新，分析绩效分配机制对医院运营和医疗服务质量的影响，提出优化建议，为公立医院的可持续发展提供参考。

关键词：公立医院；绩效分配政策；运营效率；医务人员激励；服务质量提升

引言

公立医院作为医疗体系的重要组成部分，承担着为广大人民提供基本医疗服务的使命，其运营效率和服务质量直接影响到公共健康水平。在全球健康事业不断发展的背景下，公立医院面临着日益增加的服务需求和经营压力，如何通过有效的管理机制提升医院的服务效率和质量，成为医疗管理领域关注的焦点。绩效分配政策作为激励医务人员、提高医院运营效率、并最终提升服务质量的关键工具[1]。绩效分配政策通过科学合理地分配医院收益，旨在激发医务人员的工作热情和创新能力，促进医院内部管理和服务模式的优化。本文旨在综述公立医院绩效分配政策的挑战与核算模式的创新探索，为公立医院的管理改革和政策制定提供参考和启示。

一、公立医院绩效分配机制面临的挑战

1.绩效评价标准的制定难题

绩效评价标准的科学制定是确保绩效分配有效性的基础。公立医院的服务对象多样，服务内容复杂，如何制定既全面又具体、既公正又能反映真实贡献的评价标准是一大难题。此外，医疗服务的特殊性决定了绩效评价不仅要考虑数量指标，更要重视质量指标，如患者满意度、治疗效果等，这些指标的量化和客观评价具有一定难度。

2.绩效分配的公平性与透明度问题

绩效分配的公平性直接影响到医务人员的工作积极性和团队合作精神。如何确保绩效分配既能反映个人贡献，又能体现团队协作的价值，是绩效分配中的一大挑战。同时，绩效分配的透明度也同样重要，缺乏透明的绩效分配过程和标准往往会引起医务人员的不满和怀疑，影响绩效机制的公正性和有效性。

3.医务人员对绩效分配政策的接受度

医务人员的接受度是绩效分配政策能否顺利实施的关键。不同医务人员对于绩效分配的期望和看法可能存在差异，特别是当绩效分配政策发生变化时，可能会遇到来自医务人员的抵触和不满。如何平衡各方面的利益，提高医务人员对于绩效分配政策的认可度和满意度，需要医院管理层进行细致的沟通和调整。

二、公立医院绩效核算模式探索

1.常用的绩效核算模式介绍

（1）基础绩效与效益挂钩：在此模式中，医务人员的薪酬构成以基础绩效为基础，辅以单项奖励。基础绩效确保医务人员满足基本生活所需，同时与医院效益相关联，强调合理控制成本的重要性。而单项奖励则依据医务人员的具体工作表现灵活调整，旨在进一步激励提升工作效率和服务品质。

（2）新的绩效方式：绩效收入=∑(个人或团队完成的医疗服务项点值×指标调整系数)+特定奖励

2.核算模式的优缺点分析

(1)固定工资+绩效奖金模式

• 优点：保障了医务人员的基本经济利益，绩效奖金的动态调整能有效激发工作积极性，促进医疗服务质量的提升。
• 缺点：绩效评价的主观性和不确定性可能导致绩效奖金发放的不公平现象，影响医务人员的工作满意度。
• 新的绩效方式优点：更加公平合理：通过科学核算每项医疗服务的价值，结合指标进行综合评价，能更准确地反映医务人员的工作贡献和专业水平。
• 缺点：数据收集和处理的难度：实施这种核算模式需要收集大量的数据，包括每项医疗服务的详细信息、指标相关的质量和满意度数据等。这不仅要求有高效的信息管理系统，还需要医院员工投入大量时间进行数据录入和验证，增加了管理的复杂性和工作负担。

三、绩效分配对公立医院运营的影响分析

1.绩效分配政策对医院运营效率的影响

绩效分配政策通过激励机制鼓励医务人员提高工作效率，有助于优化医院资源的配置和利用。一个合理的绩效分配体系能够明确医务人员的工作目标和期望，激发他们完成任务的积极性[2]。此外，绩效分配还能促进医院内部管理的改善，通过绩效考核指标的设置，强化医院各部门之间的协同工作，从而提高医院整体的运营效率。

2.绩效分配对医务人员工作动力的影响

绩效分配政策对医务人员工作动力具有显著影响。通过将工资与工作绩效挂钩，医务人员在获得物质奖励的同时，也能感受到工作成果被认可的满足感，这有助于提高其工作的积极性和主动性。然而，绩效分配体系如果设计不当，如评价标准不公、分配不透明等，也可能导致医务人员的不满和抵触情绪，从而降低工作动力。

3.绩效分配政策对医疗服务质量的潜在影响

绩效分配政策通过奖励高质量的医疗服务，能够在一定程度上提升医疗服务质量。医务人员在追求绩效奖励的过程中，会更加注重患者的治疗效果和服务体验，从而提高患者满意度。然而，绩效分配也可能带来潜在的风险，如过度强调量化指标，可能导致医务人员过分关注短期绩效，忽视患者的长期健康和医疗服务的整体质量。

结论

公立医院绩效分配政策与核算模式在提升医疗服务效率、激励医务人员和提高患者满意度方面占有重要地位。尽管如此，其实施过程面临着绩效评价标准的科学性、分配机制的公平性与透明度等多重挑战。这些挑战表明了创新和优化绩效分配机制的必要性。未来，公立医院绩效管理的发展方向将更加注重综合考虑医务人员的多样化需求，采用更加灵活和科学的绩效评价与激励机制，同时借助先进技术提高管理效率和透明度。通过持续的创新和优化，公立医院能够更好地适应医疗服务市场的变化，提升医院竞争力，为患者提供更优质的医疗服务。

参考文献

[1]张学军,陈咏梅,李嘉,等.公立医院绩效分配政策与核算模式探索[J].中国卫生经济, 2022, 41(7):3.

[2]胡兆礼,马文娟.公立医院绩效分配模式的探索与实践[J].医院管理论坛, 2018, 35(7):3.