阶段性健康宣教对喂养不耐受早产儿家属心理状态及配合治疗依从性的影响

阶段性健康宣教对喂养不耐受早产儿家属心理状态及配合治疗依从性的影响

胡梦莹

河南大学淮河医院 儿科  河南 开封  475000

摘要  目的  探讨阶段性健康宣教对喂养不耐受早产儿家属心理状态及配合治疗依从性的影响。方法  选取我院2020年3月至2023年6月喂养不耐受早产儿家属90例，按照入院顺序分为对照组、研究组，各45例。对照组采用常规健康宣教，研究组采用阶段性健康宣教。比较2组家属配合治疗依从性及干预前后自我效能感、心理状态（BDI-21、BAI）。结果  干预后研究组BDI-21及BAI评分低于对照组（P＜0.05）；研究组配合治疗依从性95.56%（43/45）高于对照组75.56%（34/45）（P＜0.05）；干预后研究组自我效能感优于对照组（P＜0.05）。结论  阶段性健康宣教可使喂养不耐受早产儿家属焦虑、抑郁等负性心理得到改善，提高其配合治疗依从性，增强家属的自我效能感。

关键词  阶段性健康宣教；喂养不耐受早产儿；家属心理状态

早产儿因胎龄不足37周，其器官功能及适应能力较弱，会因胃肠动力不足等因素导致喂养不耐受，在喂养时产生呕吐、腹胀、胃潴留等现象，不仅影响患儿的胃肠功能，还妨碍早产儿生长发育[1]。目前临床尚无有效治疗方法，通常为药物治疗联合精心护理，其中护理干预对患儿转归非常重要。家属作为患儿的主要照护群体，护理知识及技能掌握具有重要意义，健康宣教是家属提高认知的有效途径[2]。阶段性健康宣教可依据患儿家属的具体情况制定不同时期的宣教方案，具有较大灵活性、便利性[3]。本研究选取我院90例喂养不耐受早产儿家属作为研究对象，旨在观察阶段性健康宣教的应用效果。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料 选取我院喂养不耐受早产儿家属90例（2020年3月至2023年6月），按照入院顺序不同分为2组，各45例。对照组男12例，女33例，年龄26～45岁，平均（35.62±4.50）岁，学历：大专及以上25例、高中10例、初中10例；研究组男10例，女35例，年龄25～45岁，平均（35.23±4.38）岁，学历：大专及以上22例、高中12例、初中11例。两组一般资料（性别、年龄、学历）均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2  选取标准  （1）纳入：家属均知情且签署同意书；意识清楚，具备正常沟通交流能力；能熟练使用智能手机；无精神障碍性疾病；（2）排除：家属患有恶性肿瘤；存在传染性疾病；患有语言及视听障碍；存在肢体功能障碍。

1.3  方法

1.3.1  对照组  采取常规健康宣教，发放早产儿健康教育手册，叮嘱家属认真阅读；组织健康教育讲座1次，为患儿家属讲解喂养不耐受患儿的照护方法、注意事项、技巧等，分析既往家属优秀护理案例，鼓励家属积极配合治疗，对患儿和自身保持信心。

1.3.2  研究组 给予阶段性健康宣教。成立健康宣教小组，由护士长任组长，儿科护士为组员，小组针对喂养不耐受早产儿的护理经验、护理方法进行讨论整理，依照阶段性理论和患儿家属认知将护理过程分为以下5个阶段。（1）无意图期。与患儿家属面谈，了解其对早产儿相关护理知识的知晓程度，告知家属早产儿有效护理工作的重要性，增强家属的认知提升的意识。举例既往因优秀护理而转归的早产儿，引导家属主动提高自身护理技能和护理质量。（2）意图期。组建家属微信群，每日在群内发送喂养不耐受早产儿相关治疗及护理知识，对家属提问及时予以解答，指导其增强护理能力。以鼓励、劝导语言安慰家属，使其降低紧张、担忧程度，告知其患儿疾病转归的可能性较大，需积极配合护理工作，严格按照宣教内容操作。（3）准备期。与全部家属沟通后，依据具体情况制定护理干预计划。（4）行动期。开展线下妈咪沙龙，邀请患儿家属参与，沙龙内容包括早产儿喂养不耐受的发生原因、治疗方法、护理必要性及家属自护方法，现场以视频、图片等形式通俗易懂的为家属进行讲解。操作方法等可通过现场模拟示范教导家属，鼓励家属积极参与体验。宣教结束后开放讨论环节，给予家属互相认识、了解的机会，引导家属互相诉说内心压力、分享照护技巧、家属间生活中互帮互助等。（5）维持期。每周与家属电话联系1次，了解患儿目前恢复情况，对哪方面还存在疑问，对表现良好家属予以表扬和鼓励。针对家属的实施情况，进一步改进护理方案。两组均干预1个月。

1.4  观察指标 （1）采用贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表21版项（BDI-21）评估2组干预前后焦虑、抑郁情绪，均为0～63分，评分越高负性情绪越强。（2）2组配合治疗依从性比较，包括学习态度、学习积极性、学习能力等，总分100分，＞90分为完全依从；60～89分为部分依从；＜60分为不依从，完全依从、部分依从计入依从性。（3）2组干预前后自我效能感以自我效能感评分（GSES）评价，总分10～40分，分为4个等级，10分为1级，表明自信心很低甚至自卑；11～20分为2级，表明自信心偏低，有时会自信心不足；21～30分为3级，表明自信心较高；31～40分为4级，表明自信心非常高。

1.5  统计学分析  以SPSS22.0处理数据，以(±s)表示、t检验计量资料，以n（%）表示、χ2检验计数资料，等级资料以Ridit表示，检验标准α=0.05。

2  结果

2.1  抑郁、焦虑情绪  干预后研究组BDI-21、BAI评分较于对照组低（P＜0.05），见表1。

表1  抑郁、焦虑情绪（±s，分）

2.2  配合治疗依从性  研究组配合治疗依从性95.56%高于对照组75.56%（P＜0.05），见表2。

表2  配合治疗依从性n（%）

2.3  自我效能感  干预后研究组自我效能感优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  自我效能感n（%）

3  讨论

据数据统计，早产儿喂养不耐受的发生率约为20%以上，营养摄取率低加上本身营养指标较差，可造成患儿发育缓慢，对其体格、智力甚至生命均有负面影响[4]。部分患儿家属由于消极情绪、错误的护理认知等，积极配合治疗的依从性较差，对患儿疾病转归产生不利影响[5]。因此对家属的宣教工作极为重要。

阶段性健康宣教是在常规宣教基础上进一步发展创新，强调以患者为中心，充分结合患者的具体情况分阶段开展宣教工作，对宣教效果的提升具有积极作用[6]。专家刘艳等[7]在护理髋关节置换术的老年患者时采用阶段性健康宣教模式，结果发现，干预后患者的疾病相关知识掌握度、负性情绪及并发症发生情况均有较大改善，应用效果极佳。本研究结果显示，干预后研究组BDI-21、BAI评分低于对照组，自我效能感优于对照组（P＜0.05），可见通过阶段性健康宣教喂养不耐受早产儿家属抑郁、焦虑情绪缓解，自我效能感提升。分析原因认为，本研究将健康宣教分为无意图期、意图期、准备期、行动期、维持期5个阶段，每个阶段针对家属的不同认知水平和不同心理状态予以对应干预措施，如行动期时通过线下沙龙以图文讲解、现场示范方式讲解早产儿护理知识，同时加强家属间的互动交流，缓解其内心压力，而在意图期则主要以线上发送教育知识为主，对家属的认知提升和心态改善均有帮助。另外，本研究还发现，研究组配合治疗依从性高于对照组（P＜0.05），说明阶段性健康宣教后患儿家属对患儿护理的重视程度提高，对护理人员的专业性比较认可，将消极意识转变为积极意识，同时认知程度提升后自然转变为行动力，愿意积极配合医护人员的治疗、护理措施，促进患儿病情早日康复。

综上，将阶段性健康宣教应用于喂养不耐受早产儿家属后，能改善家属的心理状态和自我效能感，还能增强其配合治疗的依从性。

参考文献

[1]  彭粤铭,邢瑞瑞,燕旭东.基于最佳证据的早产儿喂养护理实践[J].护理学杂志,2020,35(10):6-9.

[2]  宋玲玲,胡玉华,邱文丽,等.结构化健康教育在痛风患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(24):2936-2939.

[3]  刘霞,杨洋,邹凤宇,等.分阶段健康教育模式对老年支气管扩张患者院外自护行为与健康行为的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(5):592-595.

[4]  白东梅,王春芬,白媛.发展性照顾护理模式对早产儿喂养不耐受的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):220-222.

[5]  徐颖芬.综合护理干预对喂养不耐受早产儿腹胀 胃潴留时间及体质量改善的影响[J].山西医药杂志,2017,46(15):1901-1902.

[6]  黄秀娟,罗淑仪,赖少宜,等.阶段性健康宣教配合运动干预对肥胖型2型糖尿病患者的影响[J].护理实践与研究,2018,15(20):19-22.

[7]  刘艳,李显.阶段性健康教育配合心理干预对髋关节置换术老年患者焦虑抑郁水平、相关知识掌握程度及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(11):1737-1741.