宫颈癌的预防、症状与筛查

宫颈癌的预防、症状与筛查

苗晓红

唐山市妇幼保健院   063000

宫颈癌是女性健康的一大威胁，但通过科学的预防和定期筛查，我们可以大大降低其发病率和死亡率。本文将深入探讨宫颈癌的预防策略、早期症状以及有效的筛查方法，帮助你更好地了解和保护自己。

一、宫颈癌的预防

宫颈癌的预防是公共卫生领域的一项重要任务，其主要手段包括HPV疫苗接种和定期筛查。HPV疫苗的推广和普及是预防宫颈癌的基石，尤其是对于年轻女性，因为她们在初次性行为前接种疫苗效果最佳。

世界卫生组织（WHO）推荐所有女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，这样可以显著降低她们未来患宫颈癌的风险。HPV疫苗通常需要接种两剂或三剂，具体取决于所用疫苗类型。尽管疫苗不能消除所有可能导致宫颈癌的HPV亚型，但已经覆盖了大部分高危类型，如HPV16和HPV18，它们是全球约70%宫颈癌的罪魁祸首。

除了疫苗接种，定期筛查也是预防宫颈癌的重要环节。在中国，高危HPV DNA检测被推荐为筛查首选。这种检测方法能够识别出可能导致宫颈癌的HPV感染，其准确度远高于传统的醋酸染色目视观察（VIA）或细胞学检查（巴氏涂片）。对于HPV DNA检测阳性的女性，医生会根据具体情况采取进一步的干预措施，如治疗、更精确的基因分型检测或进行阴道镜检查，以确定是否需要进一步诊疗。

对于不同年龄段的女性，建议的筛查频率和方法有所不同。21-29岁的女性建议每3年进行一次细胞学检查，而30-65岁的女性可以每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查，或每3年单独进行细胞学检查。接种过HPV疫苗的女性仍需继续筛查，因为疫苗并不能覆盖所有可能导致宫颈癌的HPV亚型。

二、宫颈癌的症状

宫颈癌在早期通常无明显症状，这使得许多女性在疾病进展到晚期才被诊断出来。然而，了解可能的警示信号，可以帮助女性及时就医，提高治疗成功率。以下是一些宫颈癌可能表现出的早期和晚期症状：

早期症状：不正常的阴道出血： 这可能是性行为后、更年期后或者月经周期之外的出血。出血量可能很少，也可能较多，有时可能会混有血块。

阴道分泌物的变化： 宫颈癌可能导致阴道分泌物增多，颜色可能变为黄色或绿色，并可能带有恶臭。

疼痛： 有些女性可能会感觉到下腹部或骨盆区域的持续疼痛，尤其是在性行为后。

尿频或排尿困难： 宫颈癌扩散到周围组织时，可能会引起这些症状。

晚期症状：严重出血： 当癌症发展到晚期，出血量可能增多，甚至可能引起贫血。

盆腔疼痛： 晚期宫颈癌常常导致持续的盆腔疼痛，可能会影响到日常活动。

淋巴结肿大： 癌细胞可能扩散到淋巴系统，导致腹股沟或其他部位淋巴结肿大。

背痛或骨痛： 如果癌症扩散到骨骼，可能会引发持续的疼痛。

体重减轻和疲劳： 晚期宫颈癌可能导致食欲不振、体重减轻，以及无力感。

便秘、排尿困难或无法排便： 这些可能是宫颈癌侵犯直肠或膀胱的症状。

重要的是，这些症状并不一定意味着一定患有宫颈癌，可能是其他妇科疾病或生活中的其他因素所导致。然而，一旦出现上述任何一种症状，尤其是持续性或进行性的，应立即就医进行检查，以便尽早排除风险或得到适当的治疗。

三、宫颈癌的筛查与诊断

宫颈癌的筛查与诊断是早期发现和有效治疗的关键环节。随着医学的进步，科学家们开发出多种高效、准确的筛查手段，使得宫颈癌的早期识别率显著提升。其中，高危型HPV DNA检测被公认为最有效的筛查方法之一，它能直接检测病毒的存在，而不再依赖于细胞的变化，因此具有更高的敏感性和特异性。

在HPV DNA检测中，专业医务人员或在指导下自我采样，通过采集宫颈表面上皮细胞，这些细胞随后会被送至实验室进行HPV的DNA分析。如果检测结果呈阳性，意味着存在高危型HPV的感染，但这并不意味着一定会发展为宫颈癌。医生会根据检测结果，结合年龄、过往筛查史、免疫状态等因素，决定进一步的处理措施。

如果HPV DNA检测结果是阳性的，通常会建议进行宫颈活检或者基因分型检测以确认是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）或癌前病变。宫颈活检是通过取下一小块宫颈组织进行显微镜下检查，以确定细胞的异常程度。而基因分型检测则能明确病毒的类型，有助于预测病变进展的风险，为后续治疗提供更精准的指导。

在基因分型后，如果发现有高风险型HPV持续存在，且伴有CIN1或更高级别的病变，医生可能会推荐进行阴道镜检查。阴道镜是一种放大设备，可以更直观地观察宫颈和阴道的异常区域，必要时通过活检获取组织样本。如果在阴道镜下发现异常，可能需要进行LEEP（LEEP术是通过电切技术移除宫颈异常组织的手术）手术，以去除异常组织并防止进一步病变。

对于HPV DNA检测阴性的女性，通常建议按照推荐的筛查间隔时间进行复查，因为HPV感染可能在短时间内发生变化。而对于已经接种过HPV疫苗的女性，虽然疫苗能提供一定程度的保护，但仍需要定期筛查，因为疫苗并不能覆盖所有高危型HPV。

宫颈癌的筛查与诊断是一个持续的过程，它要求女性积极参与，并与医生保持良好的沟通。对于那些有过性行为的女性，无论年龄大小，都应该定期进行HPV DNA检测和细胞学检查，以及时发现潜在的异常。在这个过程中，女性应该主动了解自己的筛查结果，询问医生关于后续检查或治疗的建议，并遵循专业指导进行后续管理。

结语

总的来说，宫颈癌的预防和早期发现是关键。通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈细胞学检查和HPV病毒检测，以及保持良好的生活习惯，我们可以共同对抗宫颈癌。记住，了解自己的身体、定期体检和遵循专业建议，是维护自身健康的重要步骤。保持警惕，珍爱生命，让我们共同努力，远离宫颈癌的威胁。