基于MMC管理模式对2型糖尿病患者自我管理的影响

基于MMC管理模式对2型糖尿病患者自我管理的影响

张伟娟  李蓉蓉  曹小娟  多凤乐【通讯】

渭南市第二医院  内分泌科  陕西渭南 714000

【摘要】目的：将国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）模式应用至2型糖尿病患者的临床干预中，观察其临床应用效果。方法：选取我院2022年10月-2023年10月收治的120例2型糖尿病患者，随机分为对照组和研究组，各60例。对照组接受常规护理干预，研究组在此基础上实施MMC护理管理模式。观察两组临床应用效果。结果：干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后研究组自我管理能力高于对照组，P<0.05。干预前两组生活质量状况无明显差异，P>0.05。干预后研究组低于对照组，P<0.05。结论：将MMC模式应用至2型糖尿病患者中，能够有效改善其自我管理能力及生活质量状况，具有临床应用价值。

【关键词】疾病管理中心；2型糖尿病；自我管理

糖尿病属于慢性代谢性疾病，流行病学调查显示其为世界第七大致残病因，发病率随饮食结构及生活习惯变化 而不断升高。2型糖尿病（type 2diabetes mellitus，T2DM）是我国糖尿病的主要类别，约占所有糖尿病患者的90%[1]。T2DM具有病因复杂、病程长等特点，患者部分治疗及护理需居家完成，因此自我管理能力是控制T2DM病情进展的重要因素。现阶段T2DM患者自我管理情况不容乐观，部分患者自我管理能力欠佳，故探寻有效、新型的管理模式对改善T2DM患者自我管理现状具有重要的价值。2016年在全国范围内建设并推广的国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center，MMC，代谢中心)项目应运而生。MMC通过建立移动互联平台，将先进诊疗技术与物联网、互联网、大数据等手段结合，实现线上线下、院内院外，多中心共享的多重获益的诊疗模式，并进一步建立国家协同诊治网络，真正开创患者-医护-医院-社会共享共赢的糖尿病诊疗新模式。本研究旨在探讨基于 MMC 的目标管理模式对 2型糖尿病患者自我管理的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年10月-2023年10月收治的120例2型糖尿病患者，随机分为对照组和研究组，各60例。对照组男女性别35：25；年龄37-64岁，平均（50.52±6.33）岁。研究组男女性别比例为37：23；年龄37-64岁，平均（50.58±6.31）岁。两组一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：采用常规护理干预，收集患者一般情况及疾病数据， 入院时护士亲切接待， 并通过口头宣教的方式提升患者对疾病相关知识了解程度；入院后，护士每日定时给予患者检测血糖， 并根据血糖水平指导患者饮食、进行适度锻炼。开展健康教育大课堂，每周两次；出院时，护士予以患者出院指导，指导患者或家属扫码进入糖友群并留存有效联系方式，定期通知患者复诊。

研究组：患者在常规护理管理的基础上接受 MMC 管理模式管理。（1）首先，组织我科高年资医护人员组建 MMC 管理小组，小组包含 3-5 名内分泌科专科医师、1-2名专科护士和 1 名专科护士长，同时邀请 1名专业软件工程师进行 MMC 管理软件的设计与制作。护士长担任小组组长，专科医师负责电话随访，专科护士负责录入患者基础信息并及时记录患者各项指标的数据变化，进行健康指导。（2）患者入院后需要完成软件的下载及相关信息的录入，并依据实际情况制定个体化管理目标及方案，其中包含饮食、运动、个体质量以及血糖控制等方面，管理方案制定后应留档后上传，以方便患者下载与查阅。同时患者入院治疗期间依照常规护理内容及个体化管理目标进行护理，待患者出院后，可通过 MMC 管理软件中的提醒功能或控糖微信群指导患者达成相应目标。患者应每日定时上传血糖水平、饮食情况和运动情况至 MMC 管理软件中，便于医护人员查阅患者的病情变化情况，依据患者上述指标变化及时对个体化管理目标的内容进行调整，以便于患者的血糖控制。（3）MMC 管理软件定期向患者进行糖尿病护理知识科普文章的推送并在微信群内同步推送，以促进患者自护能力的提升及相关健康知识的掌握，每隔1个月进行1次电话随访，以掌握患者的目标落实情况。

1.3观察指标

（1）自我管理效果：采用中文版糖尿病自我管理活动问卷（Summary of Diabetes Self-Care Activities,SDSCA）进行患者干预前后自我管理水平评估，总分0-28分，分值越高代表自我管理水平越高[2]。

（2）生活质量：采用糖尿病生存质量量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale，DSQL）为标准评估干预前后两组患者生活质量。总分值27-135分，分值越高代表生活质量越低[3]

。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组干预前后自我管理效果

干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后研究组高于对照组，P<0.05。见表1。

表1对比两组干预前后自我管理效果（n=60，分）

2.2对比两组干预前后生活质量状况

干预前两组生活质量状况无明显差异，P>0.05。干预后研究组低于对照组，P<0.05。见表2。

表2对比两组干预前后生活质量状况（n=60，分）

3 讨论

T2DM作为一种发病率极高的代谢疾病，每年大约5%—15%的糖尿病患者由于管理不当造成病情加剧，导致多器官损伤（神经、血管、肝脏、肾脏等），从而引起功能障碍，最终引起严重并发症，威胁患者的身体健康与生存质量[4]。对T2DM患者出院后健康行为和自我管理能力现状的研究发现，多数患者无法遵循医嘱进行调整，进而导致血糖波动，不利于预后。由此，本文将MMC模式应用至2型糖尿病患者中，观察其临床应用价值。

实验研究表明，干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后研究组自我管理能力高于对照组，P<0.05。干预前两组生活质量状况无明显差异，P>0.05。干预后研究组低于对照组，P<0.05。考虑原因主要为，通过应用MMC模式，秉承着“一个中心、一站服务、一个标准”的核心理念与思想，并以此建立出覆盖全国的各级医疗结构中心化代谢疾病管理模式[5]。此种模式能够有效的将先进诊疗技术与物联网、互联网和大数据等手段进行有机结合，从而实现线上线下、院内院外，多中心共享的多重获益的诊疗模式，并进一步建立国家协同诊治网络，真正开创患者-医护-医院-社会共享共赢的糖尿病诊疗新模式。通过互联网对T2DM患者进行疾病知识推送，能提高患者对疾病知识学习的积极性，更愿意配合进行自我管理，从而改善不良生活习惯，也有利于改善血糖及血脂。医护人员还能够根据患者的基本情况为其制定出针对性的干预方案，有利于患者为完成目标而努力，且在血糖监测过程中，出现血糖异常时，平台会预警提示，引起患者警惕，也有利于提高自我管理能力[6]。

综上所述，将MMC模式应用至2型糖尿病患者中，能够有效改善其自我管理能力及生活质量状况，具有临床应用价值。

参考文献

[1]张璐阳,宋小燕.基于标准化代谢性疾病管理中心的目标管理模式对肥胖2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响[J].临床医学工程,2022,29(9):1303-1304.

[2]邓志安,马华丽,乔军康,等.国家标准化代谢性疾病管理模式对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力影响的研究[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(102):589-590.

[3]彭秋英,龚弯,方佳.MMC目标管理模式在T2DM患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(23):71-73.

[4]黄伟媛,曹溦炜.MMC目标管理模式在2型糖尿病患者中的应用效果研究[J].中国社区医师,2022,38(25):121-123.

[5]韦美娟.MMC管理模式在初诊2型糖尿病患者中的研究进展[J].右江医学,2023,51(8):752-756.

[6]周忠梅,程晓亮,班立丽,等.基于MMC平台的2型糖尿病患者用药依从性现状调查[J].临床合理用药,2023,16(11):18-23.