阑尾炎：你需要知道的几个事实

阑尾炎：你需要知道的几个事实

许洪亮

营山县绥安街道东城社区卫生服务中心 四川南充 637000

引言

阑尾炎，一个听上去并不陌生的疾病，但很多人对其了解并不深入。本文将带你全面了解阑尾炎的相关知识，帮助你更好地预防和应对这一疾病。

一、阑尾炎的基本概念

阑尾炎，顾名思义，是指阑尾发生的炎症。阑尾是一个位于盲肠末端的小管状器官，虽然其具体功能尚不完全明确，但研究表明它可能与免疫系统有关。阑尾炎通常是由阑尾管腔堵塞或血供终止引发阑尾坏死，进而继发细菌感染所导致的。

二、阑尾炎的类型与发病率

阑尾炎主要分为急性和慢性两种类型。急性阑尾炎是临床常见的急腹症，发病率相对较高，尤其在20-30岁的青壮年中更为常见，且男性患病率略高于女性。慢性阑尾炎则多由急性阑尾炎转变而来，其发病率相对较低，但病程较长，容易反复发作。

三、阑尾炎的诱因与病因

1. 阑尾管腔阻塞

• 淋巴滤泡增生：阑尾壁上的淋巴组织在青春期后逐渐增多，因此年轻人更容易因此导致阑尾管腔阻塞。当淋巴滤泡明显增生时，可能会占据阑尾腔的大部分空间，导致管腔狭窄甚至完全阻塞。
• 粪石：有时，肠道内的食物残渣和钙质等可以形成坚硬的粪石，这些粪石可能随肠道蠕动进入阑尾腔，由于其大小可能超过阑尾腔的直径，因此容易造成阻塞。
• 异物和肿瘤：偶尔，外界进入的异物或阑尾内部生长的肿瘤也可能导致管腔阻塞。这些异物和肿瘤可能压迫或阻塞阑尾腔，导致血液和淋巴回流受阻。

当阑尾管腔被堵塞时，管腔内的分泌物无法排出，导致腔内压力持续升高。随着时间的推移，阑尾壁的血液循环可能受到影响，进而导致组织缺血、坏死和炎症。

2. 细菌感染

• 革兰阴性杆菌和厌氧菌：当阑尾管腔堵塞后，腔内环境变得有利于细菌的繁殖。其中，革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等）和厌氧菌（如脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌等）是最常见的致病菌。这些细菌可以产生内毒素和其他有害物质，进一步加重阑尾的炎症反应。
• 混合感染：在实际情况中，阑尾炎的致病菌可能是多种细菌混合感染。这种混合感染可能使炎症更加复杂和严重。

3. 阑尾先天畸形

• 阑尾过长或过度扭曲：这些情况可能导致阑尾腔内的分泌物难以顺畅排出，从而增加堵塞和发炎的风险。
• 管腔细小：细小的管腔更容易被异物或增生的淋巴组织阻塞，从而引发炎症。
• 血运不佳：如果阑尾的血液供应不足，那么在面临阻塞或感染等压力时，其自我修复和抗炎能力会受到影响，从而更容易发生炎症。

四、阑尾炎的症状与诊断

1. 典型症状

阑尾炎的典型症状主要包括腹痛、胃肠道症状以及全身症状。

• 腹痛：阑尾炎的腹痛具有特征性的转移性。在疾病初期，患者通常会感到上腹部或脐周疼痛，这种疼痛可能会被误认为是胃痛或普通的肠痉挛。然而，随着时间的推移，疼痛会逐渐转移到右下腹部，也就是麦氏点的位置，并且疼痛的性质会由间歇性变为持续性，有时还会出现阵发性加剧。这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎的重要特征。
• 胃肠道症状：在腹痛的同时，患者还可能出现一系列的胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐等。这些症状可能与阑尾炎症刺激胃肠道神经有关。此外，部分患者还可能出现腹泻或便秘等肠道功能紊乱的症状。
• 全身症状：随着炎症的加重，患者可能会出现全身症状，如乏力、寒战、高热、心率加快等。这些症状是机体对炎症反应的全身性表现，提示患者病情较重，需要及时就医。

2. 诊断方法

阑尾炎的诊断主要依赖于医生对患者的病史、症状、体征以及实验室检查的综合分析。

• 病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括疼痛的性质、部位、持续时间以及伴随症状等，以了解患者的病情和发展过程。
• 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，特别是右下腹部的触诊。在阑尾炎时，右下腹部通常会有明显的压痛和反跳痛。此外，医生还会观察患者的面色、精神状态以及是否有其他异常体征。
• 实验室检查：血常规检查是阑尾炎的重要辅助检查之一。在阑尾炎时，患者的白细胞计数和中性粒细胞比例通常会增高，这有助于医生判断炎症的存在和严重程度。
• 影像学检查：为了更准确地了解阑尾的病变程度和范围，医生可能会建议患者进行B超或CT等影像学检查。这些检查可以直观地显示阑尾的形态、大小和位置，以及周围组织的受累情况，对于阑尾炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

五、阑尾炎的治疗与预防

1. 治疗方法：急性阑尾炎一经确诊，应尽早进行手术切除阑尾。手术方法包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为首选手术方式。对于单纯性阑尾炎或炎症较轻的患者，也可以采用药物治疗的方法来控制病情发展。然而，若病情无法控制或出现阑尾穿孔、坏疽等并发症时，仍需及时手术治疗。

慢性阑尾炎由于病程较长且容易反复发作，因此建议患者在确诊后尽早进行手术治疗以彻底根治。对于无法进行手术治疗的患者，医生会根据病情给予抗生素及补液治疗以缓解症状。

2. 预防措施：为预防阑尾炎的发生，建议采取以下措施：

（1）合理饮食：保持饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物如水果、蔬菜等以防止便秘。避免过多摄入辛辣刺激食物以减少对肠道的刺激。

（2）适当运动：增强体质和机体抵抗力以抵抗细菌的侵袭。定期进行有氧运动和力量训练有助于提高免疫力并预防阑尾炎的发生。

（3）保持良好的生活习惯：尽量避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯以降低身体抵抗力。保持心情愉悦也有助于预防疾病的发生。

总结：

阑尾炎是一种常见的急腹症，主要由阑尾管腔堵塞和细菌感染引起。了解阑尾炎的相关知识并采取有效的预防措施有助于降低患病风险。一旦确诊为阑尾炎，应尽早进行治疗以避免病情恶化。通过合理的治疗和术后护理，大多数患者都能顺利康复并恢复正常生活。