量化精细护理在重症监护室(ICU)危重症鼻肠管留置患者中的运用效果和价值

量化精细护理在重症监护室(ICU)危重症鼻肠管留置患者中的运用效果和价值

孙静   薛媛

商洛市中心医院  重症医学科  陕西商洛  726000

摘要：目的：分析量化精细护理在重症监护室(ICU)危重症鼻肠管留置患者中的运用效果。方法：于2023年1月-202年1月，收录70例ICU危重症鼻肠管留置患者。随机分为对照组、观察组，各35例。对照组常规护理，观察组量化精细护理，分组探究干预的效果。结果：观察组置管成功率更高，置管操作耗时更短，并发症发生率较低，结果比较P＜0.05。观察组鼻肠管脱管率、不良反应发生率较低，结果比较P＜0.05。观察组护理满意度评分更高，结果比较P＜0.05。结论：ICU危重症鼻肠管留置患者应用量化精细护理，能够确保置管的有效性和安全性，促使患者尽早恢复。

关键词：量化精细护理；重症监护室(ICU)；危重症；鼻肠管留置

针对危重症患者营养支持是治疗中一项重要的组成元素，营养支持如果无效或者是低效，则可能导致危重症患者存在营养不良的情况，进而对其免疫功能造成影响导致内脏功能受到损伤，给患者的治疗进程造成极大的阻碍，因此，营养支持疗法是目前针对危重症患者进行治疗的一项热点研究问题[1]。肠内营养支持技术现已成为对危重症患者进行供给药物和热量的一个重要渠道，而危重症患者普遍存在胃肠功能不健全的情况，对于经胃喂养造成极大的限制，因此针对危重症患者，可采用鼻肠管留置进行营养支持治疗，是目前临床中常用的一种营养支持通路，但鼻肠管的营养通路在构建和维护中难点和复杂度较高，因此需加强有效的护理措施，帮助患者尽快适应[2-3]。此次研究针对危重症鼻肠管留置患者应用量化精细护理干预的效果展开分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年1月-202年1月，收录70例ICU危重症鼻肠管留置患者。随机分为对照组、观察组，各35例。前一组男、女分别有19例、16例，平均年龄45.57±7.18岁；后一组男、女分别有22例、13例，平均年龄45.71±7.21岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

1.2方法

对照组常规护理，观察组量化精细护理（1）置管：护理人员需对置管的安全操作进行评估，向患者进行专项的健康教育普及，告知鼻肠管通路的适用性和操作流程，减轻患者在置管时的恐惧心理提高置管的信心。针对进行呼吸机治疗的患者需先经过口腔，清除干净气道内的分泌物之后再进行置管。护理人员在插管时应保持动作的轻稳，帮助患者翻身时固定好患者的头部，严禁对患者的颈部造成扭曲，在置管时加强体征的监测，观察患者的情绪变化，血流动力学颅内压力等如发生异常需立即暂停置管，待患者的情况稳定之后再进行插管，插管成功之后需将管路固定在鼻翼部，采用无菌纱布做好包裹。

（2）维护：护理人员应每隔一定时间测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现生命特征的异常变化，记录鼻肠管的使用情况，包括置管时间、进食量、引流情况等详细信息，掌握患者的病情动态，及时调整护理方案；定期更换鼻肠管，遵循操作规范，确保更换时的无菌操作，避免引入外界细菌，注意观察患者对鼻肠管的耐受情况，及时记录不适感和异常现象，当患者出现呼吸困难、剧烈腹痛等情况时，应立即停止操作，及时汇报医生并采取有效措施，确保患者安全。

1.3观察指标

观察、记录置管的情况，发生的并发症、不良反应、脱管事件等。利用科室护理工作满意度调查问卷，对置管插管、维护等工作进行评价。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1置管情况

如表1所示：观察组置管成功率更高，置管操作耗时更短，并发症发生率较低，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组置管情况

2.2鼻肠管脱管、不良反应发生情况

如表2所示：观察组鼻肠管脱管率、不良反应发生率较低，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组鼻肠管脱管、不良反应发生情况[n（%）]

2.3护理满意度

如表3所示：观察组护理满意度评分更高，结果比较P＜0.05。

表 3 对比两组护理满意度（±s，分）

3讨论

重症监护室(ICU)中鼻肠管留置患者具有疾病严重、病情复杂的特点，且大部分患者普遍存在多器官功能衰竭、呼吸困难、营养不良等问题，由于患者的病情较重，护理工作显得尤为重要，需确保管路通畅，减少发生感染的风险，确保患者的生命安全[4]。在ICU中，患者病情多变，需要24小时不间断的监护和护理，而传统的护理方式往往难以满足患者的个体化需求，应用量化精细护理，通过科学、系统的数据分析和量化评估，可以更准确地评估患者的病情变化，提前预警可能的并发症，及时调整治疗方案，从而降低不良事件的发生率，根据患者的实际情况，调整饮食营养成分和输注速度，为患者提供个性化的营养支持，促使患者尽早康复[5]。结果显示：观察组置管成功率更高，置管操作耗时更短，并发症发生率较低，结果比较P＜0.05。观察组鼻肠管脱管率、不良反应发生率较低，结果比较P＜0.05。观察组护理满意度评分更高，结果比较P＜0.05。

综上所述，ICU危重症鼻肠管留置患者应用量化精细护理，能够确保置管的有效性和安全性，促使患者尽早恢复。

参考文献：

[1]高利华.量化精细型护理在ICU危重症鼻肠管留置者中的应用效果[J].河北医药,2020,42(24):3832-3834

[2]任周芬,陈跃群,田昕．便携式可视化鼻肠管留置系统配合集束化护理对ICU危重患者营养状况及预后的影响[J]．中国医药导报,2023,(30):177-180

[3]申艳玲,李海水,李显文.量化评估在老年危重患者气管切开术后管道护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2021,37(24):1862-1867

[4]万香玉,潘月帅,脱淼,赵君露,陈洁,林辉,李萍.温热刺激在危重症病人超声引导下鼻肠管置管中的应用研究[J].护理研究,2022,36(2):337-340

[5]刘芳,龚立超,魏京旭,等.成人重症患者经鼻肠管喂养的护理实践总结[J].中华现代护理杂志,2021,27(15):1973-1979