贫血诊断与鉴别中血液检验技术的应用价值分析

贫血诊断与鉴别中血液检验技术的应用价值分析

刘玲

重庆市永川区五间镇卫生院 重庆 402189

摘要：目的：探讨诊断、鉴别贫血过程中应用血液检验技术的效果。方法：选取2021年12月~2023年11月健康体检者、缺铁性贫血患者和地中海贫血患者各35例，分别设为对照组、缺铁性贫血组和地中海贫血组，均实施血液检验，对比三组血常规指标。结果：与对照组相比，缺铁性贫血组RBC、RDW较高，MCV、Hb、MCH、MCHC指标较低（P＜0.05）；与对照组相比，地中海贫血组RBC、MCV、RDW、Hb、MCH、MCHC活性较低（P＜0.05）；两组贫血患者相比，缺铁性贫血组RBC、MCV、RDW指标较高，Hb、MCH、MCHC指标较低（P＜0.05）。结论：通过血液检验可有效促进贫血确诊和分型，应用价值显著。贫血患者血常规指标存在显著异常，与健康体检者差异显著，而且缺铁性贫血、地中海贫血具有不同表现，以此为依据可有效确诊贫血，准确分型疾病，促进科学治疗，临床效果较好。

关键词：血液检验；贫血诊断；贫血类型鉴别；血常规检查

前言：贫血是常见血液疾病，主要表现为外周血红细胞活性低于正常值，导致组织器官供氧受到影响，进而诱发诸多症状，不利于健康，而且较易引起气管病变。贫血属于临床综合征，患者发病后常见体力减弱易疲劳，常见头晕乏力，可由多种因素诱发，应及时针对性治疗。贫血类型主要分为遗传性贫血（例如地中海贫血）、缺血性贫血、溶血性贫血、出血性贫血、再生障碍性贫血以及巨幼红细胞性贫血等，精准诊断和鉴别贫血具有重要意义[1]。当前贫血诊疗中，血常规6项是常用检查方法。本文从2021年12月~2023年11月接诊的血常规检查受检者中选取105例，通过血常规检验，重点分析缺铁性贫血和地中海贫血的血液检验差异，评估贫血诊断、鉴别中实施血液检验的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年12月~2023年11月105例血检受检者，对照组（健康体检者）35例，性别：男/女=17/18，年龄（20~62）岁，平均（35.10 ± 7.99）岁；缺铁性贫血组（缺血性贫血患者），性别：男/女=16/19，年龄（20~61）岁，平均（35.07 ± 8.01）岁，轻症15例，中症16例，重症4例；地中海贫血组（地中海贫血患者），性别：男/女=18/17，年龄（21~60）岁，平均（35.16 ± 7.95）岁；轻症15例，中症17例，重症3例。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）可正常沟通；（2）认知功能良好；（3）患者知情同意；（4）顺利完成检查，并且检查信息完整。

排除标准：（1）低于20岁或者高于65岁；（2）精神、智力障碍，无法配合检查；（3）传染病；（4）全身感染；（5）免疫系统异常。

1.3方法

（1）提前6小时禁食水，次日晨间空腹采集静脉血，采血剂量为2 mL。采血后，经专业抗凝管存储血样，在规定时间内送至实验室进行规范检验。（2）实验室检验中，首先小心震荡血样食管，保证血液与抗凝剂混合均匀。通过希森美康XN550-3与迈瑞BC6800设备处理混匀后血样。（3）统计血常规6项，主要包括红细胞血红蛋白指标（mean corpuscular hemoglobin，简称MCH）、平均红细胞血红蛋白指标（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、平均红细胞体积指标（mean corpusular volum，简称MCV）、红细胞计数指标（red blood cell count，简称RBC）、红细胞分布宽度指标（red blood cell distribution width，简称RDW）、血红蛋白指标（hemoglobin，简称Hb）。（4）经过专业检验医师分析实验室检验结果，生成检验报告，由临床医师诊断患者是否存在贫血症状，以及进一步鉴别贫血类型，针对性指导下一步诊疗。

1.4观察指标

血液检验：检验三组MCH、MCHC、MCV、RBC、RDW、Hb等血常规6项。

1.5统计学方法

以SPSS 24.0处理血检受检者数据，计量资料（血常规6项）以“均数 ± 标准差（）”表示，t检验，计数资料以率（%）表示，检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

RBC指标活性，对照组＜缺铁性贫血组＜地中海贫血组（P＜0.05）；MCV活性比较，对照组＞缺铁性贫血组＞地中海贫血组（P＜0.05）；RDW活性比较，缺铁性贫血组＞对照组＞地中海贫血组（P＜0.05）；Hb活性比较，对照组＜缺铁性贫血组＜地中海贫血组（P＜0.05）；MCH活性比较，对照组＞地中海贫血组＞缺铁性贫血组（P＜0.05）；MCHC活性比较，对照组＞地中海贫血组＞缺铁性贫血组（P＜0.05）。见表1。

表 1 三组血常规6项比较（）

3讨论

在各种贫血类型中，缺铁性贫血发病率最高，在各地广泛分布。缺铁性贫血发病率具有地区特点，欧洲发病率相对较低，亚洲相对较高。缺铁性贫血在男性和女性群体中发病率也存在显著差异，男性发病率为10 %左右，女性发病率较高，超过20 %。此外，该病与年龄具有相关性，婴幼儿、育龄女性和孕妇较易发生贫血，应作为重点健康监控人群。此外，桑、棕、麻种植区等钩虫病流行区域，贫血风险和贫血程度显著增高。该病受到地区医疗卫生条件影响，加强健康监控、完善公共卫生管理有利于防控缺铁性贫血。

地中海贫血为典型遗传性贫血，其主要病因是珠蛋白链合成不足，导致血红蛋白无法充分合成。贫血初期无显著临床症状，需要通过血常规检测检出，重症贫血出现慢性溶血症状，患者肝、脾、胆、皮肤等脏器出现功能异常，此外患者常见乏力症状，骨髓红系增生改变骨骼形态，诱发骨痛。地中海贫血影响机体发育和功能状态，具有遗传风险，为促进病情防控和优生优育，应及时血检。尤其是具有家族遗传病史人群应加强血液检测[2]。

本次研究中，血常规6项显示，缺铁性贫血患者可见RBC、RDW激活，同时MCV、Hb、MCH与MCHC活性减弱。地中海贫血患者与缺铁性贫血病例的相同点是，该类患者也可见Hb、MCV、MCH、MCHC活性降低，但是同时患者RBC、RDW活性减弱。同时，由血常规指标比较可知，地中海贫血MCHC异常相对较轻。根据上述血常规指标差异，可对贫血患者进行准确分型，指导医师临床科学治疗。

两种贫血临床症状具有相似性，然而病因不同，治疗方法也存在显著差异。地中海贫血尚无特效治疗药物，主要是通过移植异基因造血干细胞延缓不良进展。缺铁性贫血为后天病型，主要因为缺铁，科学补铁可有效缓解症状。

综上所述，缺铁性贫血、地中海贫血防控中，及时血液检验可有效检出贫血，准确鉴别贫血类型，对科学诊疗贫血具有重要意义。在健康管理和公共宣传中，应加强贫血防控宣传，提高民众健康管理意识，促进高风险人群定期血液检验，针对性防控贫血。

参考文献：

[1]陈居根，杨光，李文明. 血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值分析[J]. 临床医学工程，2023，30（05）：613-614.

[2]高婷婷. 自动血液分析仪鉴别诊断贫血中血液检验红细胞参数对准确率的影响[J]. 中国医疗器械信息，2021，27（03）：140+168.