门诊小儿输液护理安全隐患及管理

门诊小儿输液护理安全隐患及管理

姓名:李会芹

医院:永德县人民医院 科室:儿科  邮编:677600

摘要

目的：分析针对门诊小儿患者采取输液护理安全隐患分析与管理对患者的积极影响。方法：选取2023年1月-2024年1月符合研究标准的门诊小儿患者作为观察对象，使用随机数字表法将60例患者分入对照组（给予常规护理）、观察组（采取护理安全隐患分析与管理），组间各为30例，观察不同护理模式对患者的临床疗效。结果：观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05)，差异有统计学意义。结论：在小儿门诊静脉输液中分析安全隐患实施护理对策是非常关键的。在小儿静脉输液中要加强护理安全，提高门诊的整体护理质量。

关键词：门诊；小儿；输液；护理；安全隐患

小儿的生理构造特殊，免疫系统尚在发育阶段，对外界刺激尤为敏感，一旦遭遇微小干扰，便易引发感冒，且病程发展迅猛，变化快速。由于其口服药物的接受度不高，医疗实践中往往倾向于采用静脉输液疗法来加速康复。然而，在儿科门诊的这一常见治疗方式中，隐藏着一些安全隐患，这无疑对疾病的治疗进程和最终疗效构成潜在挑战。本文旨在针对门诊小儿患者采取输液护理安全隐患分析及管理，以期改善临床治疗效果，提升患者满意度，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年1月符合研究标准的门诊小儿患者作为观察对象，使用随机数字表法将60例患者分入对照组、观察组，组间病例数均为30例。对照组：年龄在2-5岁，平均年龄（3.36±0.77）岁；观察组：年龄在2-6岁，平均年龄（3.72±0.73）岁；两组患者一般资料对比，p>0.05。本研究经本院伦理委员会审核批准，并获得患者监护人的书面同意

1.2方法

对照组采用常规方法进行护理。

观察组在常规护理方法的基础上，采用输液护理安全隐患分析及管理。具体如下：

安全隐患分析：

①用药不符合儿童的实际年龄和病情

因为在临床上使用的药物种类繁多，每一种药品的规格和制剂都有很多种，同一种药品的商标名也不一样，医生不清楚新药的规格，也不知道每公斤小儿的用药剂量，这样就会造成药品的用量太少，无法达到疗效，或者是用量太大，会造成副作用。此外，在医疗机构中，病人的病历都是电脑录入，有些医师对病历的掌握不够娴熟，造成了用药剂量和单位的错误。

②在穿刺时忽视了患儿的病情，因为患儿的静脉很细，所以很难进行穿刺，父母的期望也很高。

尤其是对于一岁以下的婴幼儿，护理人员常常将重点放在穿刺上，以求“一针见血”，而忽视了对孩子的情况的观察。

③查对制度落实不力

在儿科输液室内，患者比较密集，很多孩子都是重名或同音异字的，因为周围很吵，所以护士在喊孩子的名字的时候；父母可能会说错话。再加上家长们都在忙着给自己的孩子输液，所以没有注意到自己的名字，导致了药物的交叉和错误。

④检查不及时

儿童期起病急，病程进展迅速，尤其是婴幼儿期。如果患者在输液时出现不舒服的感觉，也无法用言语清楚准确地表达出来。如果护理人员没有巡视到位，没有及时发现患者的异常，就会造成抢救的延误。儿童对注射有较强的心理反应和较弱的自我约束能力。孩子在使用过程中经常会用到头皮针，这样会使针头从血管中拔出来，或者刺破血管，造成局部的药物泄漏，比如化疗药物、甘露醇、葡萄糖酸钙等。

⑤卫生教育未得到足够的重视

儿童爱玩、爱动，有些儿童不能全程在输液区内完成输液。由于对医疗常识不甚了解，或是害怕小孩哭泣会加重病情，父母就依著小孩的意思，将小孩带到室外活动或停留。不过，有些药在太阳底下呆久了，药效就会大打折扣。这样也有可能造成药物的污染，造成输液反应等问题。

管理对策：

①提高护士的安全意识，并建立相应的监护制度。医院应该对病人进行定期的安全教育和训练，提高他们对安全的认识，并制定出输液室的工作程序和相关的规章制度，并制定出相应的安全监管制度。将医生的治疗表格整理存档，护士在进行静脉输液时，要对输液治疗表格进行反复的审阅和核对，确保它和门诊病历上的内容相符，包括患儿的性别、药物名称、年龄、用药剂量等。如果有任何疑问，可以马上联系医生，并在医生的答复后才能开始输液。

②严格执行24小时轮班制度，加强输液室内的环境和设施建设。确保每个时段的儿童都有护士照顾，确保得到及时的治疗。另外，要改善输液室的环境，可以在墙上贴一些卡通，或者用投影仪给病人看他们喜欢看的动画片。这样可以给病人创造一个安静、温暖的输液环境，让输液的舒适度得到很大的提高。减轻患儿的紧张和害怕情绪。

③加强病房的巡回检查。在静脉输液的时候，护士应该选择粗的，容易观察的血管，在治疗之前，要主动询问孩子的过敏史，对于哭闹比较严重的孩子，要随时关注，这样才能在最短的时间内给予帮助。此外，将患儿穿刺部位、过敏史、输液状况记录在查询卡和治疗单上，每半小时检查一次病房，并对输液外渗、固定物脱落等危险事件进行及时处理。

④健康教育。在输液之前，要向患儿家属讲解输液过程中的注意事项、可能出现的副作用和如何进行配合，并告诉他们在输液的过程中要注意什么，不能把孩子抱出输液室，也不能随便改变输液的速度。同时，要加强对患者家属的防范措施的教育，增强患者的合作意识。

⑤加强对儿童的心理干预。输液是一种有创的操作，如果孩子的配合度较低，不能进行扎针，就会出现哭闹、推搡等情况。儿童对于输液往往会有畏惧心理，特别是第一次进行输液的孩子。护士首先要做到的是亲切友好的态度，温柔的语调，然后通过触摸和心理提示来接近孩子，并通过身体的行为和语言的行为来加强对孩子的保护。对于年幼的孩子，可以用手轻抚他们的头，面颊，帮他们整理衣物。对年长的孩子，可以用“美”、“聪明”、“勇敢”等鼓励性的话语来激发他们的自尊心。对于学龄儿童，可以通过交谈来转移他们的注意力，也可以使用糖果、玩具、人物卡片等来进行激励，增强亲密感，促使他们积极地进行输液。

1.3观察指标

对比两组患者的护理满意度情况。

1.4统计方法

以spss24.0对数据进行处理，计量资料标准差通过s表示，检验值为t，计数资料以率%表示，检验值为x²，p<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

观察组在满意率数据上优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1-两组患者满意率对比

3. 结论

在儿童门诊中，静脉输液存在着很多的安全隐患，因此，要建立护理规范，科学合理地安排工作，加强输液过程中的巡视，发现问题要及时处理，不断加强护士的安全意识，全面落实各项工作，尽量避免发生护患纠纷，从而有效地提高护理的质量。所以，加强对儿童门诊静脉输液过程中的安全管理，能有效地提高医院的整体护理水平。

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