混合痔术后耳穴贴压结合情绪释放护理效果及对疼痛的影响

混合痔术后耳穴贴压结合情绪释放护理效果及对疼痛的影响

李桂兰

 广元市中医医院   四川  广元    628000

【摘要】目的：分析耳穴贴压结合情绪释放护理对混合痔术后患者疼痛的影响。方法：选取我院2023年5月到2023年12月收取的90例混合痔患者，依照随机数字表法将其分为对照组（耳穴贴压，n=45），观察组（耳穴贴压结合情绪释放护理，n=45），对比两组患者疼痛评分（VAS）。结果：干预前，对照组、观察组的VAS评分差异不显著（P＞0.05）；干预后，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论：耳穴贴压结合情绪释放护理能够有效降低混合痔术后患者疼痛程度。

【关键词】混合痔；耳穴贴压；情绪释放护理；疼痛

痔疮是生活中的常见病，正如俗话所说的‘十人九痔’，其中混合痔约占痔疮的22.8%，内痔发展到三度以上多为混合痔，混合痔逐渐加重成环状脱出肛门外，称为环状痔[1]。脱出痔赘如果不能及时还原到肛门内，则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”，可能出现水肿、淤血，甚至坏死，此时经常伴有剧痛[2]。通常会采用手术手段来治疗，但是手术治疗带来的创伤使患者感受到明显的疼痛，给患者带来负性情绪，不利于术后恢复。鉴于此，混合痔术后应采用积极有效的护理模式。采用生理止痛的同时，也要进行心理上的疏导，转移患者对疼痛的注意力。本研究探讨采用耳穴贴压结合情绪释放护理对混合痔患者术后疼痛的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2023年5月到2023年12月收取的90例混合痔患者，依照随机数字表法分为对照组、观察组各45例。对照组患者中男、女分别为23例、22例，年龄20-52岁，平均年龄（35.2±5.82）岁，病程2-15年，平均病程（8.76±2.35）岁；观察组男、女分别为25例、20例，年龄20-53岁，平均年龄（36.5±6.25）岁，病程3-16年，平均病程（9.22±2.16）岁，两组患者临床资料（性别、年龄、病程）均保持良好的同质性(P＞0.05)。

纳入标准：①符合混合痔的诊断标准[3]；②年龄≥18岁；③患者知情。

排除标准：①有其他肛周疾病者；②造血、凝血障碍者；③有精神疾病者；④合并恶性肿瘤者；⑤皮肤对胶布敏感者。

1.2方法

对照组采用耳穴贴压，观察组为耳穴贴压结合情绪释放护理。

对照组，采用耳穴贴压。患者取坐位或仰卧位，用酒精进行耳廓消毒，将敷贴贴于耳穴位置，取双侧耳神门、皮质下、交感及肛门穴。将王不留行籽分别贴于在上述耳穴处进行贴压。指导患者自行按压，直到出现耳部发热、酸痛或胀痛的程度为止。提醒患者切勿用力按压、揉搓，以免造成移位或对皮肤造成损伤。于术后6~7小时进行耳穴压贴治疗，每次1~2分钟,每日按压3~6次，5天为一疗程。

观察组，在耳穴贴压的治疗基础上增加情绪释放护理，于术后6~7小时开始，护士到病房进行一对一宣教，引导患者进行情绪释放护理。如：暗示法：当病人深感疼痛时可通过举例康复病例、讲解预后效果，使其情绪平和，或眼神鼓励等。冥想法：坐立，盘腿，放空大脑，意念呼吸自然出入，心息相依，意气相随。音乐疗法：定时播放音乐，选择致爱丽丝、圣母颂(舒伯特)、D小调弥撒曲(巴赫)、花之圆舞曲(胡桃夹子组曲)、天鹅湖选曲( 柴可夫斯基)、欢乐颂(贝多芬)等，让患者倾听，转移注意力。

1.3观察指标

采用VAS评估患者干预前、后1d、3d、5d的疼痛程度，VAS是指在纸上画一条长度为10cm的刻度线，两段数值分别为0分（左侧）和10分（右侧），越往右侧表示痛感越强。

1.4统计学处理

本次研究相关数据以SPSS23.0处理，符合正态分布。计量资料以±s表示，行t检验，多时间点采用重复方差检验，p＜0.05为有差异。

2结果

两组患者干预前VAS评分无差异，随着时间推移，两组VAS评分均逐渐下降，且观察组下降趋势更为明显（p＜0.05），见表一：

表一  两组干预前后疼痛比较（±s，分）

注：与对照组相比，*t干预前=0.907，p=0.367；*t干预后1d=3.437，p=0.001；*t干预后3d=3.741，p=0.000；*t干预后5d=3.965，p=0.000；

3讨论

混合痔，是常见的肛肠类疾病。临床表现为便血肛门肿物，常伴有肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛。通常会采用手术的方式来治疗，由于手术部位的特殊，肛周部位的神经末梢丰富，因此大多术后会感觉到疼痛[3]。不利于患者术后恢复，可能会对患者会产生负面影响。

中医认为，气血运行需要以静脉为依托，手术导致患者经络损伤引起气血运行异常，进而对人体产生影响，成为疼痛症状出现的病理基础。耳作为汇集百脉气血的重要部位，和四肢百骸、经络、脏腑等均有关联，一旦机体出现异常则可在耳穴上得到一定的体现，为调整脏腑功能、疏通经络、缓解疼痛，临床上通常采用刺激特定耳穴，进行耳穴贴压的方式进行处理

[4]。

本次研究采用耳穴贴压结合情绪释放护理来改善患者的疼痛程度，其结果显示：在干预的第1d患者疼痛症状明显减少，随着时间的推移患者疼痛感受大幅度缓解，观察组术后1d、3d、4d疼痛VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。情绪，是与人的需要是否得到满足相关联的简单的体验。当人烦恼、忧郁、苦闷以及手术治疗产生疼痛感受时，尤其需要理解和疏导。通过合理的情绪疏导，可以使患者情绪平和，疼痛症状明显减缓。情绪释放护理通过多种护理措施来协助患者释放内心的压力，转移患者注意力，提高患者生理及心理的舒适度[5]。本研究通过暗示法、冥想法及音乐疗法对患者进行情绪释放，转移患者术后对疼痛的注意力缓解疼痛。情绪释放护理结合耳穴贴压对混合痔患者术后缓解疼痛具有协同作用，有效降低患者术后疼痛程度。

   综上所述，在混合痔患者术后，采用耳穴贴压结合情绪释放护理，可以有效的降低混合痔手术患者的疼痛程度，具有临床意义。

参考文献

[1]康雪芬.穴位贴敷八髎穴联合耳穴贴压治疗肛周脓肿术后疼痛的疗效观察[J].中医外治杂志,2023,32(4):49-51.

[2]牛浩宇,白亚丽.情绪释放疗法联合耳穴贴压对混合痔术后疼痛及焦虑状态的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2022,28(5):674-678.

[3]中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南(2020)[J]. 结直肠肛门外科,2020,26(5):519-533.

[4]徐素芳,徐素琴.耳穴压豆联合中药熏洗坐浴对混合痔病人术后康复的影响[J].全科护理,2024,22(3):484-486.

[5]弓洁,孙蕊,王静,等. 时效性激励护理联合情绪释放法在脑卒中患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(11):79-82.