思维导图引导多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者干预效果

思维导图引导多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者干预效果

谢茜

南昌大学第一附属医院 江西南昌 330000

摘要：目的：开展此实验主要是探讨思维导图引导下的多维度阶段式护理干预模式与传统护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者的干预效果。方法：实验开展的时间范围在2023年7月到2024年2月，实验病例数一共有60例，将 60 例慢性肾衰竭血液透析患者随机分为实验组和对照组，各 30 例。实验组采用思维导图引导下的多维度阶段式护理干预，对照组采用传统护理模式，比较两组患者的干预效果。结果：实验组患者并发症发生率等方面与对照组相比较少，P<0.05。 结论：采用思维导图引导下的多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者具有较好的干预效果。

关键词：思维导图；多维度阶段式护理；肾衰竭；血液透析

引言：在透析期间，病人还会有不同程度的不适，严重影响病人的生存品质。对血透病人进行适当的护理是非常重要的。通过对病人进行适当的护理，使病人能更好地控制体重，合理饮食，控制好血压，减少并发症；同时也可以增加病人对治疗的依从性，增加病人的自信心，使病人的心理状况得到改善，进而提高病人的生活品质和寿命。本文主要探讨思维导图引导下的多维度阶段式护理方式对于慢性衰竭血液透析患者的应用效果，详细的内容报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

实验时间选取为2023 年 7 月至 2024 年 2 月，实验加入病例为我院收治的慢性肾衰竭血液透析患者 60 例，分组处置方法按照护理干预方法的不同分为两组，每组 30 例。对照组和实验组，实验组给予多维度阶段式护理干预，传统护理模式组给予常规护理。两组间性别、年龄、病发时间、合并疾病以及其他资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①病人神志清醒、状态稳定，并能主动配合治疗护理工作；②具备进行血液透析的条件；③具备一定理解力、沟通力和执行能力；④患者护理依从性良好且能定期随访。

排除标准：①曾患有严重的心血管疾病，或患有心肺疾病，严重代谢疾病，免疫系统或其它泌尿系统疾病的；②无法与医生合作（包括认知功能受损、无法正常进行治疗和护理工作等）；③中途转院或其他原因出院者；④因其他原因导致的肢体水肿者；⑤对护理干预有禁忌证的患者；⑥临床资料不完整的患者。

1.2方法

对照组选择传统的护理方式，实验组在传统护理方式的基础上，选择思维导图引导下多维度阶段式护理。（1）成立思维导图小组：由有经验的护理人员及医师组成思维导图小组。组内成员要求有较强的专科知识及护理技巧，对慢性肾功能衰竭病人的需求及特征有较深的理解。其主要任务是制订特定的护理计划与计划，以保证以思维导图为导向的多维阶段性护理得以成功执行[1]。

（2）将思维导图与多维度阶段式护理方式相结合，然后分为具体的维度进行，①如身体维度：在身体维度方面，注意病人的身体状态。严密监测病人的生命体征，如血压，心率，呼吸等，并根据病情变化，适时调整透析方案，保证病人生命体征平稳。同时，应对病人进行营养指导，并针对病人的不同状况制订相应的膳食方案，以达到增强机体抵抗力的目的。定期对病人进行营养检查，包括体重、血清白蛋白、血红蛋白等，同时还要注意膳食的摄入量。在此基础上，通过限制蛋白质、食盐、钾、磷等营养元素的摄入，提高人体的能量及营养元素的摄入量[2]。②心理维度：对病人进行心理辅导，对病人的消极情感，如焦虑、抑郁等，给予适当的帮助。增强病人对疾病的认识，增强病人战胜疾病的信心，增强病人的心理调节能力，改善病人的生活品质。③社会维度：重视患者的社会支持系统，鼓励病人的家人、亲友主动地参加病人的治疗，为病人在精神上、生活上的支持。在此基础上，本研究还将为病人提供更多的社会资源，以帮助病人解决现实中的困难，从而提升病人的社会适应性及生活品质。鼓励病人多参加社交活动，多接触，多沟通，加强社会支持网络建设[3]。

1.3观察指标

观察指标为患者护理后的并发症发生率

1.4统计学处理

数据处理以 SPSS19.0为主要工具。计量数据以正态分布为基础，以均值±标准差来表达。以独立样本 t检验进行两组间的比较；计数资料用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2. 结果

对比实验组对照组的并发症发生率

按流程完成护理工作，对实验数据进行记录和分析处理，得出实验组的并发症发生率较对照组低一些，存在数据上的差异，P<0.05。具体数据详情见表1。

表1：对比实验组对照组的并发症发生率

3. 讨论

引起慢性肾衰竭的因素比较多，如长期患有高血压、糖尿病等疾病，如果没有及时治疗，会对肾脏产生损伤；也可以是肾脏自身的疾病，如肾小球肾炎、肾小管间质性疾病等；还有就是长期使用一些对肾造成损害的药物。慢性肾衰竭病人进行血液透析，其主要目的是代替肾脏的一些功能，通过将尿素、肌酐等身体内过剩的水份和代谢废物排除，维持水、电解质及酸碱平衡，减轻病人的症状，延长病人的寿命。血液透析是一种有效的治疗方法，可以减少肾的负荷，改善体内的环境。但在血透中易发生低血压，失稳综合征，肌肉痉挛，出血等并发症。低血压的原因可能是快速的脱水；不平衡综合症是由血液透析过程中溶质浓度急剧改变所致；出现肌肉痉挛的原因可能是脱水或血钙过低等；出血的原因是抗凝血剂的应用。血液透析对病人的生活也有很大的影响，病人要定期去医院做透析，这样会占用很多的时间和精力，给工作、生活带来一些不便。此次实验结果，实验组患者并发症发生率等方面与对照组相比较少，P<0.05。

综上所述，采用思维导图引导下的多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者具有较好的干预效果。

参考文献

[1]沈燕,沈伟. 思维导图引导多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者干预效果[J]. 中国医药导报,2023,20(1):178-181,185.

[2] 张薇,李莉. 思维导图引导多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者干预效果[J]. 养生大世界,2024(2):27-28.

[3] 孙伟. 基于健康行为互动模式下全程护理用于血液透析慢性肾衰竭患者对自我效能感及遵医行为的影响[J]. 吉林医学,2023,44(9):2618-2621.