胃肠手术后不同阶段的饮食护理注意事项

胃肠手术后不同阶段的饮食护理注意事项

李静

金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院  四川成都  610400

因生活方式和日常行为的转变，居民的饮食方式也发生了明显的改变，而想要维持人体的正常生命活动，居民就需要合理的饮食，导致胃肠疾病发生概率提高。胃肠道手术属于普外科常用术式范畴，多见于小肠切除吻合术、胃切除手术、结肠切除吻合术等术式，虽然病情得到了有效控制，但是术后受到多种因素的影响，消化功能或多或少受到了影响，而术后患者正需要充足的营养补充机能，受到手术影响的胃肠道又无法承受消化吸收的重担，此时如何才能解决这些问题，既可以保障手术实施效果，又可以促进术后恢复，这成为术后饮食护理的重点所在。为此，本文对胃肠术后不同阶段的饮食护理和注意事项进行探索。

术后饮食护理宣教干预。胃肠道疾病中出血、穿孔、肿瘤、急性炎症等疾病往往需要手术干预，而术后饮食直接影响到患者的术后切口愈合效果和身体康复效果。基于此，为了确保患者和家属的配合度，术后展开饮食护理宣教干预，从患者的疾病相关知识入手，分析疾病与营养、饮食之间的联系。例如：溃疡患者遵循少食多餐原则，选择易消化的食物，禁止食用辛辣、刺激的食物。另外讲解饮食护理宣教内容期间，详细分析术后禁食、流食、半流食等过渡阶段的饮食要求，让患者和家属可以认识到术后饮食干预的重要性。同时为了强化患者和家属对术后饮食护理宣教的印象，借助小视频、PPT、图文形式的宣传画册讲解，每位患者和家属人手一份，内容以术后饮食为主，例如：维生素富含量较多的食物是青菜、洋葱、西红柿，富含铁元素较多的食物是菠菜、猪肝。此外，术后患者的身体抗菌能力较差，不要提供半生不熟或者变质的食材，易引起患者的肠炎等并发症；同时做好术后餐具消毒、防尘等处理。

图1   术后饮食

不同阶段的术后饮食护理和注意事项。首先，禁食阶段。一般情况下，胃肠手术后，此时患者的身体应激状态处于分解代谢增加阶段，各个功能器官作用被抑制，导致机体无法吸收营养物质，致使器官负担加重。为此，禁食阶段内需要为患者提供适量的蛋白、热量，糖脂比例6:4，每日蛋白供给量约为2g/kg，保证每日蛋白质摄取量，加快内脏蛋白质合成效率，而责任护士做好每日引流液进入和出入剂量的记录，维持水电介质平衡，改善机体恢复速度。即：术后72小时，护士对患者有无出血现象，若发现引流液内大量血色，疑似肠内活动性出血，或者引流液明显增加，疑似某处发生梗阻。正所谓：病从口入，为患者做好口腔卫生，预防不良事件的发生。若患者口渴、口干，用棉签蘸取生理盐水或者温开水湿润唇部和口腔内部，每日2次，部分出现口腔溃疡者，提供甲紫点涂。其次。进食阶段。禁食结束后，给予患者流食，有助于患者消除腹胀、改善胃肠功能；为患者选择桂圆花生汤，帮助患者改善贫血、脾胃虚弱现象，促进胃肠功能恢复；再或者提供山药百合大枣粥，清热、滋阴、润燥、养胃，不过此阶段内注意少食多餐，间隔2小时进食1次，第1天每次5汤匙，第2天每次70ml，第3天120ml，循序渐进，但是每日的总热量维持于105kJ/kg；若口服无法满足总热量需求，可以提供静脉补充；根据患者的恢复情况，过渡至半流食，按照循序渐进的原则，每次半流食禁食热量不少于125.4kJ/kg，间隔3小时进食1次，禁止过度进食，预防加重胃肠负担；禁止生冷和刺激性的饮食；术后3周过渡至普食，此阶段可以正常饮食，但是仍然禁止生冷或者辛辣刺激的食物，若患者出现腹痛或者咖啡样呕吐物，疑似急性胃扩张，立即停止进食，提供胃肠减压。

总而言之，针对胃肠手术患者而言，术后饮食是恢复健康的关键。按照医嘱和病情恢复情况，术后先进食，通过输液的方式补充机体所需的蛋白质和热量，待恢复一定程度，此时给予患者流食、半流食干预，遵循少食多餐原则，不要过度进食，同时禁止生冷或者刺激性的食物，过渡至普食时，除了刺激性和生冷等食物外，患者可以正常进食，按照医嘱科学安排饮食，有效加快恢复速度。