危重症患者的气道管理很复杂，究竟应该怎么做？

危重症患者的气道管理很复杂，究竟应该怎么做？

周正丽

彭州市中医医院ICU  611930

危重症患者的气道管理是重症医学领域的一个重要课题。气道管理的不当会导致气道阻塞、呼吸困难和心脏骤停等严重后果。因此，正确的气道管理对于危重症患者的生命安全至关重要。然而，由于危重症患者的病情复杂多变，气道管理也变得越来越复杂。那么你知道如何正确管理危重急症患者的气道吗？

1.气道护理管理目标是什么？

气道护理管理的主要目标是维持患者的呼吸道通畅，并保持良好的氧气供应。一般采取适当的措施，如保持呼吸道湿润、清除分泌物、促进气道通畅等，防止气道阻塞、身体缺氧的发生。

2.气道管理不当可能引发的并发症？

2.1呼吸困难

气道不畅可能引发的并发症有很多，其中最常见的是呼吸困难。当气道受阻时，空气无法顺利进入肺部，导致呼吸不畅。这不仅会导致氧气供应不足，还会使二氧化碳在体内积聚，给身体带来一系列不适和健康问题。

    2.2肺部感染

阻塞的气道成为细菌和病毒滋生的温床，继而引发肺部感染。这种情况下，患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时甚至会导致肺炎等严重疾病。

   2.3引发心血管问题

气道不畅还会对心血管系统造成负担。由于呼吸困难，身体需要更多的力气来吸入足够的氧气，这会导致心脏负荷加重。长期下去，可能引发高血压、心脏病和中风等心血管疾病。

   2.4睡眠呼吸暂停症

当气道受阻，患者在睡眠过程中可能会出现频繁的呼吸暂停，导致睡眠质量下降，白天出现疲劳、注意力不集中等问题。

3.气道管理的护理措施有哪些？

3.1气道评估

3.1.1气道评估的重要性

气道评估是一项重要的临床工具，它可以帮助医生和护理人员准确评估患者的呼吸状况和气道通畅度。通过对患者的气道进行评估，医护人员可以及时发现和解决潜在的呼吸问题，为后期的治疗提供依据。

3.1.2气道评估的内容

3.1.2.1气道通畅：气道的通畅是气道管理的首要任务。护理人员需要定期检查患者的气道是否存在阻塞，如分泌物、异物等，并及时清除。常用的清除方法包括吸痰、气道湿化、气道引流等，以确保患者的气道畅通。

3.1.2.2气道保护：气道管理还包括对患者气道的保护。在进行气道管理过程中，护理人员需要注意避免气道损伤，如避免过度插管、正确选择合适的气道插管器械等。此外，还需要定期检查气道插管位置，以确保插管的准确性和安全性。

3.1.2.3气道辅助通气：某些患者由于疾病或手术等原因，需要进行气道辅助通气。护理人员需要根据患者的具体情况，选择合适的通气方式和呼吸机参数，并定期监测患者的呼吸情况，以确保通气的有效性和安全性。

3.1.2.4气道紧急处理：在某些情况下，患者的气道可能会突发紧急情况，如气道梗阻、窒息等。护理人员需要在紧急情况下迅速采取措施，如进行抢救性气道管理、气道异物清除等，以维持患者的呼吸道通畅。

3.2气道管理的具体内容

3.2.1 定期清洁呼吸道

定期清洁呼吸道是维持气道通畅的关键。这可以通过定期清除鼻腔和喉咙中的分泌物来实现，以防止堵塞和感染的发生。

3.2.2体位调整：合理的体位调整可以帮助改善患者的气道通畅度。例如，头部抬高可以减少喉部阻塞，使呼吸更加顺畅，还能预防误吸的发生。

     3.2.3 监测呼吸状况

护理人员应密切监测患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度和节律。任何异常的呼吸模式都应及时报告并采取相应的措施。

3.3气管插管护理

3.3.1做好插管前的护理

在插管前，护士需要进行充分的准备工作。这包括检查插管设备的完整性和清洁度，确认插管尺寸是否适合患者，并准备好所需的辅助设备，如吸痰器、氧气输送装置等。此外，护士还需要与医生沟通，了解患者的具体情况和插管的目的，以便做好相应的准备。

     3.3.2插管过程中护理

护士应该佩戴洁净的手套，并确保插管设备表面干净无菌。同时，护士还应该在插管前给患者用抗生素口服或静脉注射，以预防感染的发生。

    3.3.3插管后的护理

护士需要定期检查插管位置是否正确，尤其是在患者活动或咳嗽时。此外，护士还需要保持插管通畅，定期吸痰以清除呼吸道分泌物，并注意监测患者的呼吸频率和氧气饱和度。如果发现插管有脱落或堵塞的情况，护士应立即采取相应的措施，如重新固定插管或更换插管。

    3.4口腔护理

3.4.1每日口腔清洁

对于气道插管患者，每日至少两次的口腔清洁是必不可少的。使用温盐水或口腔清洁剂，轻轻地擦拭患者的口腔黏膜和牙齿，以去除口腔中的细菌和食物残渣。

3.4.2唾液管理

气道插管患者可能会出现唾液分泌不畅的情况，因此需要定期吸除口腔中的唾液，以避免唾液滞留引发感染。使用吸引器或吸痰器进行唾液吸除，确保口腔干燥清洁。

3.4.3定期翻动患者

长时间插管会导致口腔黏膜受压，容易产生溃疡和损伤。定期翻动患者的头部和身体，以减少口腔黏膜受压的时间和程度。

   3.4.4口腔保湿

干燥的口腔会增加细菌滋生的风险，因此使用适当的保湿剂或唾液替代物，帮助保持患者的口腔湿润。

    3.4.5积极监测

定期检查患者的口腔情况，包括观察是否有溃疡、出血、红肿等症状。及时发现和处理口腔问题，可以预防并发症的发生。

结论：重症患者的气道护理管理是非常重要的，是维持患者呼吸功能和纠正身体缺氧的重要举措，因此护理人员应该加强气道管理，维持患者呼吸的畅通。