腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤的临床护理

腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤的临床护理

黄玉清

三明市第一医院肝胆外科一区  365000

【摘要】目的：分析腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤护理效果。方法：随机挑选医院内进行腹腔镜半肝切除术治疗的50例严重肝外伤患者为对象，通过随机数表法将患者分成对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组实施围手术期护理，观察效果。结果：观察组患者术后胃肠恢复、排气时间、进食及下床活动时间均短于对照组，且术后疼痛VAS评分、并发症发生率均比对照组低，P<0.05。结论：腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤患者配合围手术期护理可促进术后康复，提高护理效果。

【关键词】腹腔镜半肝切除术；肝外伤；围手术期护理；康复效果

肝外伤作为严重急腹症疾病，当前针对严重肝外伤患者，大多需要采取手术治疗，比如腹腔镜半肝切除术，虽然能够救治患者，但是由于手术风险较大，会给患者带来一定创伤，所以需关注临床护理，积极采取围手术期护理，以保证患者手术疗效，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次从2023年1月-12月医院内挑选进行腹腔镜半肝切除术治疗的严重肝外伤患者当作研究对象，所有患者均应用随机数表法进行分组，分成两组，一组对照组，25例，男15例，女10例，年龄区间23-60岁，平均年龄（42.37±1.35）岁；一组观察组，25例，男16例，女9例，年龄区间24-61岁，平均年龄（42.48±1.43）岁；上述资料对比不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，检查患者手术指征，做好术前准备，密切配合医生完成手术，术后监测患者身体状况。

观察组实施围手术期护理：（1）术前护理：术前护理人员需要加强患者心理疏导和健康教育，讲解疾病知识和手术重要性，告知注意事项，引导患者做好术前检查，安抚患者情绪，提高患者心理状态。护理人员需要将手术治疗器械准备齐全，并备好一切急救物品，确保突发意外事件可以及时处理。（2）术中护理：手术操作过程中，密切监测患者生命体征，并调整手术室内温度与湿度，结合患者情况适当给予胃肠减压，留置导尿管，并加强患者术中保温护理，预防寒战。针对输液量和输液速度需要严格控制，预防输液过快或者过慢而导致其他不良事件出现。（3）术后护理：①基础护理：术后监测患者生命体征，观察血压、心率等变化情况，并做好患者吸氧与吸痰护理，帮助患者翻身，给予按摩，促进胃肠功能恢复。②并发症护理：护理人员需加强引流管固定，教导患者导尿管挤捏正确方式，保证可以维持引流通畅，同时查看腹腔引流液性质，若是引流液量明显增多，且颜色加深，可能存在出血风险，则需要及时告知进行补液及其他处理。③生活指导：术后要求患者保持平卧位，并适当将头部偏向一侧，预防呕吐。在术后一天，指导患者补充流质食物，在术后3天可以过渡成半流质食物，最后患者身体恢复后可以过渡到正常食物，保证患者术后营养正常补充。鼓励患者尽早下床活动，并适当进行康复运动，促进身体康复。

1.3观察指标

    观察患者术后各项康复指标，包括首次排气时间、胃肠恢复时间、进食时间、下床活动时间等，并应用视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛，0分是无疼痛，10分疼痛剧烈难忍，VAS越高疼痛程度越严重。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1术后康复指标

    术后患者各项恢复时间比较观察组均短于对照组，P<0.05。

表1比较患者术后康复指标（±s）

2.2术后疼痛、并发症发生率比较

观察组术后VAS评分及并发症发生率低于对照组，且护理满意度比对照组高，P<0.05。

表2比较两组患者VAS、并发症发生率（n/%）

3 讨论

严重肝外伤是危重急腹症，患者十分容易出现失血性休克，直接给生命健康造成极大威胁。通常，严重肝外伤患者都会采取手术方式治疗，虽然近几年，微创手术已经在临床上被广泛使用，但手术仍然会给患者带来一定程度损伤，而且术后还会诱发其他并发症，从而会对患者预后产生很大的影响，因此，强化患者护理干预非常重要。

围手术期护理作为手术治疗期间重要护理手段，在围手术期护理过程中融入先进护理理念，并运用医学理论知识，给予护理流程优化，按照患者个人情况，制定个性化护理措施，通过术前、术中与术后护理，术前强化心理知识教育，安抚患者情绪，确保手术可以正常开展；术中加强保温和体征监测，避免其他意外情况发生，术后加强输液护理，维持引流液顺畅，并进行饮食指导和康复指导，促进患者术后康复，降低并发症发生率。

综上，腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤围手术期护理效果显著，可促进术后康复，预防并发症。

参考文献：

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