显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效分析

显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效分析

郑玉坤

吉林市人民医院132001

【摘要】目的：探讨显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效。方法：我院于2023年1月至2024年1月收治40例不同类型的垂体瘤患者，均采用显微镜下经鼻蝶治疗，观察患者的临床疗效以及健康状况，结果：生长激素腺瘤和皮质激素腺瘤的治愈率均为100%，泌乳素腺瘤的治愈率为90.91%，混合腺瘤的治愈率为66.67%，除混合腺瘤外，其他功能腺瘤的治愈率并无显著差异（P>0.05）；无功能腺瘤并无治愈情况，其与功能腺瘤存在显著差异（P>0.05）；功能腺瘤的健康状况明显优于无功能腺瘤患者（P<0.05）。结论：显微镜下经鼻蝶可有效治疗不同类型垂体瘤，但要想取得理想的效果，还是要根据具体情况选择适合的治疗方式，这样才能更好地保证疗效，提高患者生活质量。

【关键词】显微镜；经鼻蝶；不同类型垂体瘤；疗效

垂体瘤作为一种颅内肿瘤，多发于青壮年人群，给青壮年人群的身体和生活均带来了不利影响。临床主要采用手术方式治疗垂体瘤，显微镜下经鼻蝶治疗方式是微创技术迅速发展下的产物，受到临床的广泛认可，但垂体瘤的类型众多，这种手术方式是否能取得预期的效果还需要长期实践的证实[1]。本文将深入分析显微镜下经鼻蝶治疗方法，探究其对不同类型垂体瘤的疗效。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2023年1月至2024年1月收治的40例不同类型的垂体瘤患者，包括10例无功能腺瘤、6例混合腺瘤、7例生长激素腺瘤、6例皮质激素腺瘤、11例泌乳素腺瘤。年龄29-49岁，平均为（37.58±2.49）岁，23例男性、17例女性，病程5个月-6年，平均为（3.35±0.49）年。所有患者均自愿签署知情同意书，医学伦理委员会批准此次研究的实施。

1.2方法

显微镜下经鼻蝶治疗如下：（1）手术前：①术前3日滴注氯霉素眼液至患者双侧鼻孔，同时指导患者每日服用2次醋酸泼尼松片（国药准字H34021846；规格：5mg；生产企业：安徽金太阳生化药业有限公司），5mg/次；②术前1日修剪换装备的鼻毛；③术前1日，行增强MRI扫描，设置层厚为2mm，分析和转换扫描图像，重建三维图像。（2）手术过程：①协助患者仰卧于手术床，麻醉患者全身，并行气管插管操作，放平患者的头部，用头架固定其头部于正中间，同时对其行常规消毒铺巾操作。②选择蝶窦发育良好的鼻孔进行入路，利用扩鼻器扩张患者的鼻孔，切断器鼻中隔骨局部，并借助显微镜分离鼻黏膜，充分暴露蝶窦开口，之后采用骨凿沿着中线处凿开蝶窦前壁，显露硬脑膜，用吸引器吸出并切断全部垂体瘤组织，并取出部分组织作为药理检验样本，但注意保护好颈动脉，切勿超出额底硬膜和鞍隔交接的位置。③采用肌肉筋膜封堵鞍底和蝶窦处，同时采用明胶海绵填充蝶筛隐窝和蝶窦，完成后留置引流管，收回所有器材。（3）手术后：若患者出现脑脊液鼻漏，则协助患者半卧于床进行保守治疗，必要情况下可行腰穿手术引出脑脊液；若患者出现尿崩，则用垂体后叶素进行治疗，严重情况下可肌内注射尿崩停进行治疗；若患者垂体功能或皮质激素分泌受到影响，则用激素予以调节。

1.3观察指标

①以治愈、有效和复发作为判定标准，用以判定不同类型垂体瘤患者的治疗效果。②出院后每隔半年随访1次，采用健康测量量表[2]评估无功能腺瘤和功能腺瘤患者的生理机能、情感职能和生理职能。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件对实验数据进行分析处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料采用百分比表示，用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

由表1可知，治疗后功能腺瘤中生长激素腺瘤、皮质激素腺瘤的治愈率最高，且其与泌乳素腺瘤的治愈率并无显著差异（P>0.05），而混合腺瘤、无功能腺瘤与功能腺瘤的疗效差异具有统计学意义（P>0.05）。

表1比较不同类型患者的治疗效果[n（%）]

2.2健康状况

随访6个月和12个月后，功能腺瘤患者的生理机能、情感职能、生理职能均高于无功能腺瘤（P<0.05）。

表2比较无功能腺瘤和功能腺瘤患者的健康状况（x±s，分）

3.讨论

本文采用显微镜下经鼻蝶治疗的方式对不同类型垂体瘤展开治疗后，发现无功能腺瘤与功能腺瘤之间的疗效存在显著差异，且不同功能腺瘤之间疗效也有一定的差异，但差异并不是十分显著，其中生长激素腺瘤、皮质激素腺瘤的治愈率最高，可见，显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤所取得的疗效各不相同，这是因为显微镜下经鼻蝶治疗具有微创性和安全性，能提供清晰的手术视野，帮助医护人员更详细第观察肿瘤组织以及周围正常组织结构，避免发生不必要的损伤，有利于患者术后恢复，而且还能完全切除鞍上或鞍内的腺瘤，所以皮质激素类和生长激素类的腺瘤更容易被治愈，这也进一步提高了腺瘤的清除率[3-4]。另外，显微镜下经鼻蝶治疗后进行随访，发现随访6个月和12个月后，功能腺瘤患者的生理、情感等职能恢复情况均优于无功能腺瘤患者，这是因为显微镜下经鼻蝶治疗一方面能正确判断蝶窦开口和垂体组织，保护患者的鼻黏膜，及时处理术后的并发症，另一方面，手术治愈率越高，就越能减轻患者术后的身心负担，改善其生活质量，所以最终无功能和功能腺瘤的健康状况会存在一定的差异[5]。

综上所述，显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效显著，值得推广。

【参考文献】

[1]吴波,陈崇毅,杨威,等.内镜与显微镜下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的效果及对患者激素水平及视觉功能的影响[J].实用癌症杂志,2020,35(8):417.

[2]董伟,岳成,张于,等.神经内镜经鼻蝶入路手术治疗不同级别垂体瘤的效果及降低术后常见并发症的措施分析[J].中国综合临床,2020,36(02):166-170.

[3]宋世宾,仇文进,魏入廷,等.神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗垂体瘤效果分析[J].中国药物与临床,2021,021(013):2252-2255.

[4]冯斌,黄立超,蔡明,等.神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析[J].河北医学,2018,024(010):1739-1743.

[5]贺虎,王飞,凌士营.经鼻蝶神经内镜与显微镜下切除垂体瘤的安全性与疗效对比[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2022,35(1):12-17.