临床护理路径联合延续护理应用于腹腔镜胆囊切除术后对患者腹泻发生率的改善评价

临床护理路径联合延续护理应用于腹腔镜胆囊切除术后对患者腹泻发生率的改善评价

蒲丹  张嘉洋  罗丽

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术患者进行临床护理路径联合延续性护理，做好腹泻发生率改善情况分析。方法：通过选取在接受LC手术后出现的腹泻手术患者进行分组，常规组、观察组分别采用常规护理、临床护理联合延续性护理，做好腹泻发生率以及并发症情况的改善。结果：观察组术后并发症的出现率为8.00％，相比较对照组较优，二者具有一定差异（p＜0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者进行临床护理路径联合延续性护理，整体并发症情况明显降低，整体效果良好。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；临床护理路径联合延续性护理；效果

当前常见疾病为胆囊疾病，胆囊结石最为常见，同时也是现阶段的首要术式。胆囊疾病患者的常见并发症为术后腹泻，容易对患者的生活造成影响。作为现阶段跨学科的优质护理模式，临床护理路径能够促进康复，并利于术后修复。延续护理在保证患者在同一场所获得的延续性照护，在通过医院到家庭的延续中，通过做好术后情况评估，能够减少并发症，并加快术后康复[1]。本文通过对度强劲胆囊切除术患者进行临床护理路径、延续护理后对于腹泻发生率情况分析，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取在接受LC手术后出现的腹泻手术患者进行分组，共计人数为60例，常规组、观察组分别采用常规护理、临床护理联合延续性护理。常规组、观察组人数中男女比例分别为20：10/19:11，两组LC患者的腹泻患者年龄值分别为45.30±1.24岁、44.20±1.20岁，经比较，两组患者资料差异不大（p＞0.05）。

1.2方法

常规组腹腔镜胆囊切除术采用常规护理，介绍科室的相关环境、疾病知识，并讲解注意事项。通过做好胆囊炎患者生命体征监测，认真做好管理工作。

观察组采用临床护理路径、延续护理。第一，入院当天。通过和胆囊炎患者进行沟通，通过介绍科室的环境，并做好疾病知识普及。通过对胆囊炎患者的体征情况进行分析，制定个性化措施。第二，术前护理。在入院后通过做好检查，指导饮食，并在术前进行禁食，给予针对化心理指导。第三，术后护理。密切观察患儿的切口、引流管情况，观察整体记录，并记录患者的胃肠道功能恢复情况，及时和患者沟通，做好药物治疗工作。第四，出院宣教。记录患者的有效联系方式，讲解胆囊炎患者的流程，并指导做好饮食以及对应的切口护理，并讲解相关知识。第五，出院随访。如果患者出现腹泻，依据患者的情况做好用药以及做好门诊复诊工作。

1.3观察指标

患者并发症情况分析（腹泻、腹腔出血、水肿）。

1.4指标处理

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以t值方式予以处理的对象为计量指标，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

项目如表1：观察组术后并发症的出现率为8.00％，相比较对照组较优，二者具有一定差异（p＜0.05）。

表1两组患者术后并发症情况比较

3.讨论

当前胆囊炎后腹泻炎症的机制尚不清楚,没有临床有效的治疗方法。胆囊功能不仅仅是储存阶段,胆囊也在胆囊细胞中不断产生,从肝脏产生后,通过胆管进入十二指肠,或从肝脏进入胆管,消化需要从胆囊中去除十二指肠。从食物到小肠中的食物,在调节神经和液体因素时发生胆汁的分泌和去除,特别是在作为食物进入小肠后。在此期间,不仅肝脏和胆囊的分泌明显增加,胆囊的急剧减少还允许从胆囊中提取大量的胆囊,以确保消化所需的胆囊数量。

去除胆囊后,食物通过口腔到盲肠的时间减少,胆汁的吸收受损,过度进入结肠刺激结肠运动,导致腹泻,大量的胆囊损失以及腹泻。另一方面,通过减少胆汁酸的合成来抑制胆汁酸的合成最终会导致肠道和肝脏中存在的各种胆汁酸的总量减少。饮食,尤其是高脂肪食物在消化过程中没有足够的浓度和足够的胆汁,患者经过相当一段时间的胃肠道功能障碍和机体没有建立相应的补偿机制,容易出现消化不良、临床腹泻、腹泻后的脂肪消耗等现象明显[2]。

在这种情况下，年轻患者的特征是腹泻的持续时间,症状和持续时间高于老年患者,并且通常神经和内分泌系统比老年患者更能控制胆管的渗透和分泌。同样,年轻人的食物消化比老年人更依赖于胆囊的生理功能,因此去除胆囊后对年轻人消化功能的影响更为明显[3]。因此,当年轻患者考虑去除胆囊时,考虑到胆囊衰竭的后果,通常不需要手术治疗,除非有必要。老年人由于胆囊功能下降而增加了其他并发症的可能性,如果普通患者能够忍受手术,那么适当的手术症状缓解可以降低术后腹泻的可能性。综上所述，通过采用临床护理路径联合延续护理，在进行全方位护理时能够预防并发症的出现，并能够提升患者满意度。

参考文献

[1]朱中飞,胡昊,何天霖. 腹腔镜胆囊切除术后胃肠道症状改善及影响因素分析 [J]. 海军军医大学学报, 2022, 43 (12): 1471-1474. DOI:10.16781/j.CN31-2187/R.20220352.

[2]陈霖,郑青,李婷. 临床护理路径联合延续护理对腹腔镜胆囊切除术后患者腹泻的影响 [J]. 当代护士(上旬刊), 2021, 28 (01): 68-70. DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.01.025.

[3]田野,谭广,陈红生等. 胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠道症状的临床观察 [J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10 (02): 9-11. DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2017.02.005.