多学科MDT互联网护理会诊结合风险预警评估对骨盆骨折患者快速康复的影响研究

多学科MDT互联网护理会诊结合风险预警评估对骨盆骨折患者快速康复的影响研究

贾延平 

徐州矿务集团总医院  江苏徐州  221006

摘 要：目的：研究多学科MDT互联网护理会诊结合风险预警评估对骨盆骨折患者快速康复的影响。方法：选择2022年01月-2024年01月到本院治疗骨盆骨折的患者60例，随机数字分组，命名为研究组、对照组，单组30例，分析护理价值。结果：护理后，研究组心理状态、疼痛感评分低，P＜0.05；研究组压疮发生率低，P＜0.05。结论：多学科MDT互联网护理会诊结合风险预警评估方式运用在骨盆骨折护理中可改善患者心理状态、疼痛感，有效减少并发症发生率，可运用。

关键词：多学科MDT互联网护理会诊；风险预警评估；骨盆骨折；快速康复；压疮发生率；心理状态

骨盆骨折作为一种重大创伤，其主因多由交通意外、从高空跌下、剧烈的压迫等高能量的破坏引发。在临床中，对于不稳定型骨盆骨折的患者，常常会选择手术治疗，此种方法能够有效地调整骨盆的结构和功能[1]。然而，只有通过全方位、高品质的护理手段，才能确保手术的有效性，避免压力性伤害、肺部疾病、泌尿系统感染等压疮的产生。但是，由于骨盆骨折并发症多，常合并多发伤，以往请会诊时间长[2]。对骨盆骨折手术后的患者来说，有效的多学科MDT互联网护理会诊结合风险预警评估尤为关键。此研究将分析多学科MDT互联网护理会诊结合风险预警评估对骨盆骨折患者快速康复的影响，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2022年01月-2024年01月到本院治疗骨盆骨折的患者60例，随机数字分组，命名为研究组、对照组。研究组30例，年龄23-68（44.16±3.28）岁；对照组30例，年龄23-67（44.14±3.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

常规护理+风险预警评估：经过对所有患者的危害程度的评定，划分成高、中、低三个危害层次。对于较轻的危害，提供基本的护理，而对于较严重的危害，特别关注其伤口敷料是否出现出血或流出的液体。如果术后的引流管的排泄量不断上升，应该警觉到可能是术后的再次出血，应立即告知医生并进行相应的处理。针对高危患者，除采取上述的护理方法外，也需要主动参加身体的功能性训练，引导频繁地活动双腿的各个关节，避免关节变得僵硬和肌肉萎缩。在移除尿路导管之前，有必要定时关闭导管，以提升膀胱的触觉和作用。

1.2.2研究组 

在对照组基础之上，辅以多学科MDT互联网护理会诊护理，具体为：在骨盆骨折患者出院的那一天，骨科护士鼓励其家属参与微信群，并未对微信功能不熟悉的人提供帮助。患者出院后，骨科医生将持续跟踪其手术切口恢复情况、骨折的恢复速度，以及下肢DVT和压力性损伤的情况。根据患者的具体状况，提供有针对性的指导，并适当调整门诊的随访时长，以便提醒患者按时进行复诊。骨科医生会在微信群里定期播放健康教育和功能训练的影片，并且监控患者的学习和实际操作。利用微信视频的方式对患者进行追踪和回访，要求展示康复训练的正确姿态，并立刻纠正错误。同时，也鼓励患者在微信群里分享在康复过程中积累的知识和感悟，对于积极发言的患者，给予口头表扬。手术后，营养专家建议患者应选择易消化且口感清新的食物，避免食用过于油腻和刺激性的食物，并增加喝水的频率，以防止便秘。根据患者的康复进度，康复治疗师会制定康复锻炼方案，比如按摩、关节旋转和行走训练等。若患者的四肢出现关节僵硬的症状，建议立即返回医院进行康复治疗。依据患者提供的照片或视频，由伤口专业的护士来评估切口的愈合情况，同时也会引导患者增强对切口的照顾，以保证敷料的干爽和清洁。若患者有疼痛、肿胀、异常气味或脓液等不适反应，建议前往医疗机构进行检查，并根据医生的指导服用抗生素。对于患者的疼痛，疼痛专业的护理人员会进行评价，包括疼痛发生的地点、起因、持续的时间和特点，并引导使用如热敷、推拿等手段来减轻疼痛。若患者的疼痛程度极其剧烈且无法得到实质性缓解，骨科专家将会给予止痛药。整个治疗过程将持续两个月。

1.3观察指标及评价标准

心理状态、疼痛度：疼痛感（VAS量表评估）、心理状态（焦虑－VAS量表、抑郁－VDS量表）；压疮发生率：分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

1.4数据处理

   SPSS 19.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1心理状态、疼痛感

护理后，研究组心理状态、疼痛感评分低，P＜0.05，见表1。

表1两组心理状态、疼痛感（x±s；分）

2.2压疮发生率

研究组压疮发生率明显低，P＜0.05，见表2。

表2两组压疮发生率（n/%）

3.讨论

骨盆骨折发生的主要原因是间接或者直接的暴力行为，尽管通过手术可以实现复位和稳定，然而，此种方法后功能修复速度相对较慢，同时也容易产生一些并发症[3]。所以，对于手术后的骨盆骨折患者进行有效的护理干预是非常重要的。对于护理服务的全程进行动态监控，并识别和分析现有或潜在的风险，敏感风险指标评估的预警功能可以提升护理风险预警管理的效率，减少护理工作中不良事件的发生，从而提升护理的质量和效率[4]。有研究发现，在多学科MDT互联网护理会诊中使用MDT式延伸护理对于接受过下肢骨折手术的患者，能够显著增强康复的成效[5]。

此研究结果表明，护理后，研究组心理状态、疼痛感评分低，P＜0.05，证实多学科MDT互联网护理会诊结合风险预警评估有助于改善骨盆骨折患者心理状态和疼痛感。主要是因为在多学科MDT互联网护理会诊中，可以通过微信图片或视频直观地展示患者的切口康复、皮肤状况和功能锻炼等信息，从而提升判断的准确性，这为设计干预方案提供借鉴。通过伤口专业护士、康复治疗师、骨科医生的指导和骨科护士的监管，能够促使患者增强切口的照顾，降低切口感染的可能性，同时也能提高患者对于功能训练的遵循度，进一步减少因长时间卧床而产生的压疮的危险。同时，研究组压疮发生率低，P＜0.05。这表明，多学科MDT互联网护理会诊结合风险预警评估方式能够减少骨盆骨折患者术后的压疮出现。

综上，多学科MDT互联网护理会诊结合风险预警评估对骨盆骨折患者有益，这不仅能够改善心理状态、疼痛感，还可降低压疮发生率，建议运用。

参考文献：

[1] 陈向成,陈雄伟,马等等. 基于MDT的损伤控制性手术在严重多发伤合并骨盆骨折中的应用[J]. 浙江创伤外科,2021,26(1):92-93.

[2] 宋伟. MDT在血流动力学不稳定闭合性骨盆骨折早期ICU救治中的临床研究[J]. 糖尿病天地,2023,20(12):131-132.

[3] 索源,杨书聪,钱见楚,等. 区域协同多院协作(MHT)模式救治血流动力学不稳定骨盆骨折的价值[J]. 中华卫生应急电子杂志,2022,08(2):81-85.

[4] 谌艳,江伟,王代军,等. VTE风险评估智能预警系统在髋部骨折患者深静脉血栓预防中的应用[J]. 中国医疗设备,2022,37(1):166-170.

[5] 王文举,林玲,孔凡国,等. 基于敏感风险指标评估的预警干预在老年骨折住院患者VTE发生中的预防作用[J]. 四川生理科学杂志,2021,43(6):972-973.