时间康复护理方案在脑梗死后吞咽障碍护理中的应用价值

时间康复护理方案在脑梗死后吞咽障碍护理中的应用价值

吕萍

江苏省江阴市江阴临港医院神经内科  214443

【摘要】目的：探究在脑梗死后吞咽障碍护理中应用时间康复护理方案的价值和效果。方法：选择2023年1月~2023年12月收治的脑梗死后吞咽障碍患者为观察对象，入组并符合标准共60例。以等量随机法完成分组，分对照和观察两组，各30例。对照组选常规康复护理方案，观察组选时间康复护理方案，对比临床指标。结果：与对照组吞咽功能障碍评分比较，观察组护理后评分更具优势（P＜0.05）。结论：选择时间康复护理方案，能够显著改善患者的吞咽功能，使其具备正常进食能力。

【关键词】脑梗死；吞咽障碍；时间康复护理；应用价值

脑梗死后合并吞咽障碍患者可占脑梗死患者总数的50%～70%，这部分患者以丧失正常的吞咽活动为主要症状表现，此时在日常进食期间很容易发生误吸，进一步增加了误吸相关性支气管感染、肺部感染等严重并发症的发生风险，从而危及生命安全[1]。科学的康复护理干预，在改善患者预后及吞咽功能方面具有显著的优势[2]。鉴于此，本研究选择60例患者为观察对象，意在进一步明确时间康复护理方案的应用价值与效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1基础资料

入组的60例患者均为2023年1月~2023年12月入院，采取等量随机法完成分组。对照组，男/女=17/13，年龄（67.37±2.54）岁；观察组，男/女=18/12，年龄（68.04±2.61）岁。两组基础资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者入院后选择常规康复护理方案，训练主要集中在上午进行。

观察组在对照组的基础上选择时间康复护理方案：（1）设定康复时间：于入院后的每日上午9点及下午4点、7点进行吞咽功能康复训练。（2）康复训练内容：①口腔肌肉训练：首先，通过发音训练指导来改善患者声门闭锁功能、软腭肌力，使患者建立去除咽部残留食物的能力。训练可从简单的“啊”“依”“呜”开始，后续也可进行缩唇动作发“父”音。康复训练频率以每次每个音发3次，连续做5～10次，每天练习3遍。其次，指导患者将舌头用力外伸，舔下唇、左右口角、上唇及硬腭部的动作，后缩回舌头。最后，指导患者做鼓起腮动作后轻吐气。上述动作为1组，每次做10组，每天训练3次。②摄食训练：首先，协助患者呈舒适的进食体位，如卧床患者，可采取仰卧位，头部前屈，避免食物从口腔中漏出。其次，尽量选择不易松散、有黏性的食物，在进食的过程中，尽量保证一口量。早期可以使用薄而小的羹匙来控制进食量，后根据患者具体情况掌握一口量。在摄食训练前后，注意为患者清洁口腔。③咽部冷刺激：护理人员使用冰块对患者颈部唾液腺进行按摩，按摩程度以皮肤稍稍发红为宜。与此同时，还可利用冰棉棒来刺激吞咽反射区，如腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后根等部位。上述护理每日3次，每次10分钟左右为宜。

1.3观察指标

（1）洼田饮水试验

患者保持坐立位指导其饮水30ml，以呛咳情况、饮水次数、停顿情况等来评估吞咽障碍程度，共分为5级，1级吞咽功能最好，5级最差。

（2）藤氏吞咽障评分

该评估分为1~10级，1级最差，患者无法经口进食，且不适合任何吞咽训练；10级最佳，患者具备正常吞咽能力。

1.4统计学分析

SPSS24.0软件，计数资料和计量资料分别为（n%）、（±s），对比用χ2、t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2结果

护理前两组别洼田饮水试验评级以及藤氏吞咽障碍评级结果比较无差异（P＞0.05），护理后观察组比对照组更具优势（P＜0.05）。详见表2：

表2 不同组别吞咽障碍改善情况比较（±s）

3讨论

康复训练在脑梗死后吞咽障碍患者治疗中被广泛应用，其主要以科学理论为导向，对患者进行系统的、综合的训练，促使患者吞咽功能恢复或重建[3]。本研究结果显示，观察组施行时间康复护理方案与实施常规护理方案的对照组比较，洼田饮水试验评级以及藤氏吞咽障碍评级均具显著优势（P＜0.05）。分析原因发现，观察组的康复训练选择上午9点及下午4点和7点这三个时间段进行口腔肌肉训练、摄食训练和咽部冷刺激训练。因这三个时间点是人体生理状态表现最佳的时段，此时进行相应的康复训练能够起到事半功倍的效果。

综上所述，选择时间康复护理方案，能够显著改善患者的吞咽功能，使其具备正常进食能力，值得临床借鉴。

参考文献

[1]刘笑笑.综合康复训练在脑梗死后吞咽障碍患者护理中的应用效果研究[J].当代护士：上旬刊, 2020, 27(5):163-165.

[2]陈晓艳.综合康复训练在脑梗死后吞咽障碍患者护理中的应用效果探讨[J].中国现代药物应用, 2021, 15(5):244-246.

[3]于宁媛,蒋婧.脑梗死后吞咽障碍患者护理中应用时间康复护理的效果分析[J].生命科学仪器, 2023,26(1):21.